HISTORIA CLÍNICA

APELLIDOS Y NOMBRES: EDAD: SEXO:

FECHA DE NACIMIENTO: DNI: ACTIVIDAD LABORAL:

FECHA ACTUAL:

I. EXAMINACIÓN:

1. TONO MUSCULAR (Marca con un aspa)

HIPOTONÍA NORMAL HIPERTONÍA

MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO INFERIOR
TONO AXIAL

2. RANGO ARTICULAR:

Hombro: Codo: Rodilla: Cadera:

3. TEST DE HIPERLAXITUD (Marca con una X)

Derecha Izquierda
1
2
3
4
5

Tener 4 puntos a más es considerado hiperlaxo.

4. PLANTIGRAFÍA (Marca con una X)

 5. OBSERVACIÓN DE LA POSTURA

II. RESULTADOS DE LA EXAMINACIÓN= EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA

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