Universidad Autónoma

“Benito Juárez”
De Oaxaca
Facultad de Medicina y Cirugía

Materia: Educación Para La Salud y Sus Prácticas

Catedrático: Med. Héctor Martínez Ruiz
Alumno: Daniel Jiménez Guerra 
Semestre: 1°      Grupo: “G”

“Caso Clínico”
Oaxaca de Juárez, Oaxaca. Abril 2020
Caso Clínico
Paciente masculino de 8 años de edad.
Originario y residente de la Mixteca.

MOTIVO DE CONSULTA.
Paciente quien cursa con dolor abdominal crónico, pérdida de peso de 8 kg en un mes, fiebre de 38
grados C, predominio vespertino y nocturno, epistaxis anterior recurrente en las últimas 2 semanas.
Constantes vitales: Temperatura 39º C, Fc 100 lpm, Fr 23 rpm, SpO2 95%.

EXPLORACIÓN FÍSICA.
Íntegro anatómicamente, orientado en tiempo espacio y lugar, ojos pupilas simétricas reactivas,
escleras con aparente tinte ictérico, conjuntivas pálidas, narinas permeables con huellas hemáticas,
boca mucosa oral deshidratada, sin exudados o descargas, cuello sin adenopatías, cardiovascular sin
ruidos agregados, pulmonar sin datos de dificultad respiratoria aguda, no integra sx pleuropulmonares,
abdomen a la inspección con lesiones pequeñas de color rojo, aspecto de cabeza de alfiler, se palpa
por debajo del reborde costal aumento de volumen, que a la percusión es mate. ruidos hidroaéreos
presentes, sin datos de irritación abdominal, extremidades funcionales.
Citometría Hemática; WBC leucopenia, Hb 8, HCT 30, VCM 70, MCH 25, PLT 30.000.
Frotis de Sangre Periférica; se observan formas inmaduras.