Nombre_________________________________ Edad_____ Nacionalidad_________________

1. ¿Hablas Inglés? SI NO

2. ¿Cuántos años llevas viviendo en los Estados Unidos?

a) Menos de 1 b) 1 a 5 c) 5 a 10 d) 10 a 15 e) 15 a 20 f) Otro _______________

3. ¿Qué te motivó a venir a Kansas?

a) Aquí tengo familia b) Seguridad/menos riesgos c) Más oportunidades (económicas y/o sociales)
d) otra ___________________

4. Vives en Departamento ________ o Casa _________?

5. En donde vives ¿rentas, es casa propia o estás pagando una casa?

a) Rento b) Casa propia c) Estoy pagando casa d) Casa prestada de un familiar/conocido

6. ¿A qué te dedicas?

a) Estudio b) Trabajo c) Estudio y trabajo d) Desempleado(a) e) Labores domésticas no pagadas

f) Auto-empleado(a) g) Otro ___________________

7. Si trabajas ¿en qué sector lo haces?

a) Construcción b) Agricultor c) Restaurante o Servicio de alimentos d) Cargo público o de gobierno

e) Escuela f) Tienda departamental g) Otro _____________________

8. ¿Tienes hijos aquí? SI NO Edades:________________________________

9. En términos de alimentación ¿qué tan diferentes son tus hábitos alimenticios aquí que en tu país de
origen?

a) Nada diferente b) Poco diferente c) Regular d) Muy diferente e) Totalmente diferente

10. ¿En tu país de origen solías cultivar alimentos? SI NO

11. ¿En Estados Unidos tienes acceso a cultivar y/o producir tus alimentos? SI NO

12. ¿En E.U. tienes acceso a comida a la que estabas acostumbrado(a) en tu país? SI NO

13. En caso de ser así ¿Qué calidad, en términos de similitud, tiene?

a) Excelente b) Muy buena c) Buena d) Mala

14. Sí tuvieras la posibilidad ¿Te interesaría plantar y cultivar tus propios alimentos? SI NO

15. ¿Las tiendas, restaurantes y proveedores locales de alimentos cubren tus gustos y necesidades?

SI NO

16. En caso de no ser así ¿Qué haces para cubrir tus gustos y/o necesidades alimenticias?

a) Nada b) Adaptarme a lo que hay c) Pedirlo del país de origen d) Otra: _______________

17. ¿Tienes acceso a algún programa nutricional o banco de alimentos? SI NO

18. En caso de haber tenido acceso a alguno de estos beneficios ¿qué tan fácil o difícil es usarlos?

a) Muy fácil b) Fácil c) Regular d) Difícil e) Muy difícil

19. ¿Qué piensas que ayudaría para que comieras alimentos más saludables y a tener una vida más sana?

20. ¿Tienes acceso a algún seguro de salud? SI NO

21. En caso de algún problema de trabajo, salud, financiero, acceso a servicios ¿A quién acudes? (Puedes elegir
más de una opción).

a) Familia/ o amigos b) Servicios públicos c) Servicios privados d) No hago nada e) Iglesia

f) Otro____________________

22. ¿Tienes registro para votar en los Estados Unidos? SI NO

23. En caso de tener registro ¿Qué tan seguido sueles votar?

a) Siempre c) A veces d) Depende la elección e) Nunca