SGSST

DROGUERIA LA ORQUIDEA
DROGUERIA LA ORQUIDEA DLO-18
FORMATO INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

Jan-17 REVISIÓN 0 PAG. 1 DE 1

FECHA

LUGAR

AREA INSPECCIONADA

NOMBRE DE QUIEN REPORTA:

NOMBRE CARGO DEBE USAR USA ESTADO NO USA POR MEDIDAS DE

No.
A B C D E F G H SI NO B R M NS NP NQ 1 2 3 4 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

EPP FALTANTE POR PERSONA DEBE USAR ESTADO NO USA POR MEDIDAS DE CONTROL
No CARGO A B C D E F G H
A- OVEROL B- BUENO NS- NO SABE 1. INSTRUCCIÓN
B- CASCO
C- GUANTES 2. MOTIVACION
D- BOTAS
E- PROTECCION RESPIRATORIA R- REGULAR NP- NO PUEDE 3. CAMBIO DE EPP
F- PROTECTORES AUDITIVOS
G- GAFAS PROTECTORAS 4. MEDIDAS PENDIENTES
H- OTRO
Cual? M- MALO NQ- NO QUIERE 5. OTRAS

OBSERVACIONES

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RESPONSABLE DEL AREA RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN