COLMENERO PÉREZ AXEL ONCOLOGÍA 804

CÁNCER DE ENDOMETRIO

El cáncer de endometrio es el tumor ginecológico más común en los países desarrollados, y su

incidencia es cada vez mayor. En 2012, se diagnosticaron alrededor de 320 000 nuevos casos de cáncer
de endometrio en todo el mundo. El cáncer de endometrio es el quinto cáncer más común en mujeres
(4,8% de los cánceres en mujeres), que tienen un riesgo acumulado del 1% de desarrollar la
enfermedad a la edad de 75 años. Aunque el cáncer de endometrio se cree convencionalmente que es
un cáncer del período posmenopáusico posterior (es decir, la sexta y séptima décadas de la vida), el
14% de los casos se diagnostica en mujeres premenopáusicas, el 5% de los cuales son menores de 40
años de edad), el 14% de los casos los casos se diagnostican en mujeres premenopáusicas, de las cuales
el 5% son menores de 40 años. En los últimos 30 años, el cáncer de endometrio se ha clasificado
ampliamente en dos subtipos en función de las características histológicas, la expresión del receptor
hormonal y el grado, El subtipo más común es el cáncer de endometrio de bajo grado, el
endometrioide, diploide, receptor hormonal positivo de bajo grado, que tiene un buen pronóstico. Los
cánceres de endometrio tipo II se describen como tumores no endometrioides, de alto grado,
aneuploides, mutados por TP53, receptores de hormonas negativos que se asocian con un mayor riesgo
de metástasis y un mal pronóstico, y de los subtipos histológicos, el más frecuente es el
adenocarcinoma endometrioide. En cuanto al diagnóstico, se suele realizar con frecuencia cuando la
enfermedad todavía está confinada al útero, lo que otorga un mejor pronóstico de la enfermedad. El
tratamiento estándar consiste en histerectomía primaria y salpingooforectomía bilateral, a menudo
utilizando enfoques mínimamente invasivos (laparoscópicos o robóticos). La histerectomía total y la
extirpación de ambas trompas y ovarios es el tratamiento estándar para el cáncer de endometrio en
estadio aparente y es efectivo en la mayoría de los casos. La estrategia quirúrgica de los ganglios
linfáticos depende de factores histológicos (subtipo, grado tumoral, afectación del espacio
linfovascular), estadio de la enfermedad (incluida la invasión miometrial), características de los
pacientes (edad y comorbilidades) y pautas nacionales e internacionales. En cuanto al tratamiento
adyuvante, se debe adaptar según la histología y la etapa, principalmente debido a que alrededor del
55% de los pacientes con cáncer de endometrio tienen una enfermedad limitada al útero con
características de bajo riesgo y son tratados solo con cirugía, lo que se asocia con una probabilidad del
95% de supervivencia sin recaídas a los 5 años.. Se deben utilizar entonces varias clasificaciones para
evaluar los riesgos de recurrencia y para determinar el manejo postoperatorio óptimo. Finalmente la
supervivencia global a 5 años varía del 74% al 91% en pacientes sin enfermedad metastásica.