Popayán, Mayo del 2020

Señores
CUIDARTE EN CASA IPS
Atención Domiciliaria
Sede Popayán

ASUNTO: PRESTACION DE SERVICIO PARA EL MES DE MAYO

Cordial saludo;
Por medio de la presente manifestamos que debido al grave problema que estamos
afrontando por la pandemia de Covid-19 a nivel Mundial, se acepta recibir atención y
acompañamiento de los profesionales de terapias y médico tratante del señor/a
CLEMENCIA BOLAÑOS DE GUTIERREZ identificado con cedula No. 25.399.681 DEL TAMBO/
CAUCA afiliado a NUEVA E.P.S. por medio de Tele consulta, esto con el fin de evitar riesgos
y minimizar exposición al Virus dado que es un paciente que cumple criterios según la
Organización Mundial de la Salud para aislamiento obligatorio por sus múltiples patologías
y condición clínica.

Atentamente;

FIRMA :
NOMBRE DEL PACIENTE O ACUDIENTE QUE FIRMA: ILIA GUTIERREZ DE BOLAÑOS
CEDULA: 25.399.881 DEL TAMBO – CAUCA.
TELEFONO: 3153864517
Correo electrónico: iliagutierrezbol@gmail.com