Nombre: Edad:

Fecha de aplicación: Duración de la aplicación:

Entrevistador:

Códigos: (S)= Significativo

(AS)= Altamente Significativo
(t/e)= Todas las edades.

INDICADORES
FIGURA ESCALA DE MADURACIÓN DE LESIÓN OBSERVACIONES
CEREBRAL
Distorsión de la figura:
1a). Adición u omisión de ángulos. ( ) S t/e ( )
Distorsión de la forma.
1b). Desproporción en el tamaño 2
veces más grande que la otra. ( ) S (7) ( )
2. Rotación. (45º a más) ( ) S t/e ( )
A
3. Integración. (Figuras sin unir o
superpuestas en más de 3 mm.) ( ) S t/e ( )
Distorsión de la figura:
4. 5 o más círculos ( ) S t/e ( )
5. Rotación. (45º o más) ( ) AS t/e ( )
6. Perseveración. (más de 15
1
puntos). ( ) AS (8) ( )
7. Rotación. (45º o más) ( ) S (9) ( )
8. Integración (Filas omitidas o
añadidas) ( ) AS (7) ( )
Perseveración (Más de 14 círculos
2
en una hilera). ( ) AS (8) ( )
Distorsión de la figura.
10. 5 o más círculos ( ) S (7) ( )
11. Rotación (45º o más) ( ) S (8) ( )
12ª). Integración (La figura se pierde)
( ) S (6) ( )
3 12b) .Integración (Serie de puntos
sustituidos por una línea). ( ) AS t/e ( )
4 13. Rotación (45º o más) ( ) AS t/e ( )
14. Integración (3mm de separación
o su proporción entre las figuras) ( ) S t/e ( )
Distorsión de la figura.
15. 5 o más círculos ( ) S (9) ( )
16. Rotación (45 o más) ( ) S t/e ( )
Integración.
17ª). La figura se pierde ( )
5 17b). Serie de puntos sustituidos por ( ) AS t/e ( )
una línea
 INDICADORES
FIGURA ESCALA DE MADURACIÓN DE LESIÓN OBSERVACIONES
CEREBRAL
Distorsión de la figura.
18ª). 3 o más ángulos ( ) S t/e ( )
18b). Sustitución de curvas por
líneas. ( ) AS t/e ( )
Integración.
19. No hay cruce o es al final. ( ) S t/e ( )
6
20. Perseveración 6 o más curvas. ( ) AS (8) ( )

Distorsión de la figura.
21ª). Desproporción en el tamaño
uno o dos veces más grande que el
otro. ( ) S (8) ( )
Distorsión de la figura.
21b). Ángulos extras o faltantes. ( )
22. Rotación (45º o más) ( ) S (7) ( )
7
23. Integración (No hay cruce o es
excesivo) ( ) S (7) ( )
24. Distorsión de la figura.
Cualquier figura excesivamente mal
hecha; hay ángulos extras o faltan
ángulos; u omisión del diamante. ( ) S (7) ( )
8
25. Rotación (45º o más) ( ) AS t/e ( )

INDICADORES SIGNIFICATIVOS DE L.C

INDICADORES ALTAMENTE SIGNIFICATIVOS DE L.C
TOTAL DE INDICADORES DE L.C
NO. TOTAL DE ERRORES DE EJECUCIÓN
DESARROLLO MADURATIVO EDAD

Observaciones:

Calificación de etapa de memoria:

PUNTAJES MEDIOS PARA COMPARACIÓN.

 ERRORES EDAD
16 5
15 5.1
14 5.2
13 5.3
12 5.4
11 5.6
10 5.8
09 5.11
08 6.3
07 6.7
06 6.9
05 7.2
04 8.0
03 8.6
02 9-12

RANGOS DE CALIFICACIÓN
FASE DE MEMORIA

0 - 3 Problema grave de memoria visual

4 – 6 Significativo de problema de memoria visual
7 – 9 Excelente memoria visual