Aplicacion del
Proceso ENFERMERO
oLUy PASO A PASO
Cc
Rosalinda Alfaro-LeFevre
| « ‘i Springer
ew
“Sz — =e Indice de capitulos
CAPITULO ff
Perspectiva general del proceso enfermero 2
Quées el proceso enfermerey por qué hay que aprenderlo? 4
Pasox del proceso enfermera 5
Relacién entre los pasos del proceso enfermero 7
waloracién y diagnéstico 7
Diagndsticey plenificacién 8
Ranificacion y ejecucian &
Fjecucion y evaluaaén 9
La evaluacién y los restantes pases del proceso enfermero @
Qué bencficies reperta el uso-del proceso enfermero? 10
Rica: proteger los derechos del cliente 11
Sesién practica lt Pusosclel proceio enfermera 13
‘Conocimientes, habilidades y actitudes:l nucleo de la maestria en el proces enfeemero 14
El conocimienta entermiere: ampli yvaniace 15:
Habifiades: manuales, intelectuales, interpersonales. 16
Habilidedes intelectuales: persamientocritico 16
Camo conwertisse en un perisador critica 16
Habilidades interpersonales 17
Deseo de culdary capacidad para hacerlo 19
Deseo de cuidar 19
(Capacided para cuidar 22
Comprendernos s nosotres misinos 23
Comprender a los demas 23
Sesién practica Il: Perisiniiento critic, hiabilidadés interpersonales y deseo y enpacidad
(para cuielar 24
Resumen 26
CAPITULO 2
Valoracioén 28
‘YValoracién:el primer paso para determinar el estadode salud 30
Recogida de datos 20
2Quérecursos emples para recoger los datas? 30
2Camo puede asegurar una recagida de dates campleta? 31
Valoracion general y valoracion focalizeda 31
vatovacion general 31
Valoractin focalizada 41 XIV
Indice le capitutos
La enwevista enfermera y la valoracion fisica 41
Considereciones éticas, culturales y espirituales 42
La entrevista enterrnera a?
Gula; entrevista centrada en el usuario 42
Voloracién fica 47
Gul: realizar la valoracion fisca 48.
Contra! de las pruebas diagndsticas y de laboratorio 4B
Sesién practica lil: La ewmrevista enferrmera y la valoracton fisiear 49
‘Adentificacién de los datos objetives y subjetives 51
‘dentificacion de las claves formulaci6n de inferencias 52
Validacién (verificacién) delosdatos 53,
Guia: validacién (verificacién) de los datos 53
‘Sesion practica IV: Dates objettvus ysubjevivos, dawes cinferencias, satidacidn do fos datas $4
‘Onganizacién (agrupacién) de los datas Sé
Agrupacién de los datos segiin una perspectiva enfermera 56
Agrupacion de los datos segiin los sistemas comorales 53
SesiGn practica V: Onganizacidn (ngrepacidn) de los dasos 59
‘dentificacién de patrones/Comprobacién de las primeras impresiones 61
Informe yanotacion 62
Decidir de-qué informar 63
Decigir qué es ancrmal 63
‘Guia: intormar de los hallazgos significativos G4
‘Gulas generales 64
Sesién practica VE. Recowocer Jos datas annrmales, decidir qué es ralerante,
aplicar el principio de causaiidad 65
Desicir qué anctar 66
‘Guda: anatar los datos de la valoracién enfermera 66
Resumen 68
CAPITULO 3
Diagnéstico 70
De la valoraci6n al diagndstico, el eecentral 72
Aumenio de la responsabilidad de las enfermeras como diagnosticadoras 72
Diagnasticar y curar frente a predecir, prevent y tratar 73
Vias criticas étrayectorias clinicas, mapas de cuidados) 74.
Diagndstico asistide por computadora 74
Limitaciones det diagndstica asistido por compuradora. 75
Préctica rnultidisciplinaria 75
Cambio: en las necesiades de la sociedad y aumento de los conocimientos
enfermeros 76
Definicién y discusién de los términos dave relacionados con e! diagndstico 78
Sesion practica Vil: Kesponsabilieae de Ins enfermeras como diagnosticad ors
rérmnos cave relacionados con el diagndstico,diferenciaciom entre aingnéstices enfermeros
yy problemas de colaboracién, 85 Indice de capitulos xv
Razonamiento diagnostic: aplicacion del pensamiento critica 83
Principios y regias fundamentates del razonamiento diagnéstica 89:
Diez pasos para disgnosticar problemas de salud 90
Tres pasos para dlagnosticar los recursos 93
Evitar los errares diagnésticos 94
‘Considerar el estilo de viday los patrones de afrontamiento 95
Determinar los factores causales y de riesgo (relaconados) 95
Lista de diagndsticas de la NANDA seeptados para su validacién clinica 95
‘Componentes de la etiqueta diacndstica 96
Diagndsticos enferieros reales, deriesgo y posibles 96
Diagnésticos de salud 97
Sindromes diagnasticos. 97
Diagnésticos-enfermeros na induidos en la liste de la MANDA 98
Sesion prdctica VIII; Idendificacicin de los dingndsticas enfermeres 98
Excribirlas formulaciones diagnésticas para los diagnésticos enfermeros 100
FReglas para escribir las formulaciones diagndsticas 100
‘Asegurerse de que las formulaciones diagnésticas ofentan fas interverscionies 101
‘Gula! uso correcto de la terminologie diagnostica enfermera 102
‘Gula: evitacién de los errores al escribir las formulaciones diagndésticas 103
Sesi6n préctiea IM: Ficribir los formulaciones diegndsticas para los diagndsticos
enfermeros 104
Wdentificaciem de las complicacionespotenciales 106
‘Guia; identifiescidn de las complicaciones potenciales 107
Identificar los problemas que requicren un enfoque multidisciplinario 108
Sesi6n practica
requieven in ero
(: Preslecir [as complicaciones potencielles/ldentficar los problernas que
nuthidliscipiinario 109
Sesion préctica XI: lulentificer loc biagndstices enfermseros, ts conaplicacianes poieretales
ylorrecursoe 110
Resumen 110
CAPITULO 4
Planificacion 112
Planificacién: determing: las prioridades, identificarlos objetivos y anotar el plan
decuidades 114
{Por qué hay reglas tan especticas para anotar él plan de cuidiatios? 114
Principales componentes de los planes de cuidedos 114
Deverminacién de las prioridades 115
Bi pensamiento crttice y la determinacion de las prieridades 115
Prineipios fundamentals para la determinacion de las prioridades. 115,
Pesos sugerides para determinar las prioridedes 116
Aplicacién dé los estandares enfefmeros 119
Planificacion delos cuidados dirigidos al logro de los objetivos fcentradosen el-liente) 119
Sesion practica XI: Determinar fas privriddades y aplicnr tos esteindares 124 XVI
Indice de capitulos
{Por qué es tan importante identficar los cbjetivos? 121
Determinar abjetivos centradas en af cliente 122
Pasos para derivar los objetivos de los clagndsticos enfermeros 123
Formular abjetives claros y especificos 124
Blegir verbos mensurables 124
Objetivos cognitives, atectivos y psicametrices 125.
Objetivas a certo plaze frente a objetives a largo plaza 125
Guia: idertificecion de objetives comtradas-en el cliente 125
Relacidn entre los abjetives y la responsabilidad 126
Resporsabliidad en los diagndsticas enferreras y en fos problemas
de colaboracion 126
Objetivas clinicos para los problemas de-colaboraciérvmultidisciplinarios 127
Gestion de casos 127
Objetivas pare el alta y planificacion para el alts 128
Sesién prdictica XIN: Plarvificncids ate cietaatos bacsaetos ext los abjetives 130
Seleceiém de las intervencionesenfermeras 133
Woloracion = Control del estado de salud 133
Ensefianza 134
Guia: plapificacion de fa ensefanza 134
Asesoramiento 134
Consulta 134
Determinacién de las ordenes enfermeras 135
(Guia: determinacion de las ordenes enfermeras 136
Realizacidn de las Ordenes médicas con seguriiad y eficiencia 137
‘Documentacion del plan decuidados 137
Planes de cuidados computarizados y planes estandarizados 138
‘Panes multdisciplinarios 138
Pensamicnto critica: evaluacion temprana 148
Sesién practica XIV: Seleccidm y registro de lasorcenes enfermenns }49
Resumen 152
CAPITULO 5
Ejecucién 154
Puesta enpractica del plan 156
Preparacién paradar y recibir el informede cambio deturno 156
Preneracion para el informe de cambio de tuma 156
‘Reobir al informe de cambio de turn 156
Fijacton de prioridades diarias. 158
Pesos para fijar las priondades diaries 158
Valoraryrevalocar 161
Realizacidn de las intervencionesenfermeras 161
Preperacion para actuar 162
Pasos pare prepararse para actuar 162
Realizacion de las intervenciones e introduccidn de los cambios necesarios 163
Gestion de casos: vias criticasy variaciones enlos cuidados 163
Consideraciones éticas ylegales 164 Indice de capitlas XVI
Sasi6n préctica XV! Deleaeid
Registro 165
Distinias maneras de register 165
Principios para unos registros efectivos 168
Aprender a registrar de inanera-efectiva 168
Guia: registrar durante la ejecucion 173
estion de cases, Was erticas y variacionesen los cufdades: 164
Sesién prictica XVI: Principins pars unos registrosefectivos 175
Darelinformede cambiodeturno 176
Informes verbales. 176
informe verbal 1 176
Informe verbal 2.177
Guia: dar el informe de cambio de tuna 177
Eyaluacién continuada 176
Resumen 179
CAPITULO 6
Evaluacion 180
Evaluacién critica. La clave delw excelencia en los cuidadosde salud 182
Evaluacién deun plan decuidados individual 182
Determinacién de! logro de los objetivos 182
Fasos para evaluar el iogeo de los objetivas 182
Identficacion de las variables que efectan el logro de fot objetivos. 1832
Decidir si hay que continuar con exvoreive
§ ELENFERMO CONOCE EL DRAGNOSTICO'S| MNO __NOSESARE
1. BIFERIMEDADES ANTERIORES (NCLUYENDO HOSPTTALIZACIONES) 2090 arama oe une eanuren. Mo (AMT
Figura 2-2. instrumento de valoracin de un entorno dé cuiiados agudes, (Adaptada con permiso del Bryn Mawe
Hospital, Bryn Mawr, Pa.) M Capitulo 2, Valoracién
© Z€STATOMANDO ALGUN REDICAMENTO (PRESCRITO O DE VENTA LIRREWS|_w” NO __
cuANGO PoRaue —GTIMA LAMA
mepicacion poss tATOMA LATOMA Dass Taio _pisposicion
2. ,TOMA OHA TOMADO
si no _ULTBAA TOMA FAFCUTHCIVCANTIOAD
ALCOHOL vw
RoGas I
EFUMASSL PAQUETESIDIA DESDE,
RD_HArumavono si PaQMmIA_F cuANTO TIEMPO _J6 aial CUANTO HACE QUE LO DEO JO aes
IV, COGNICIOWPERCE?OOON CEFALEAS v CONVULSIONES O.AUSENCIAS O maREOS O OTROS O
ALNIVEL DE GONCINGA: ALERTA_¢ SGMNOUENTO _RESPONDE ALBOLOR ES, A ESTIMULOS VERBALES __
NORESPONDE __
toniewtane en ec Tiemra_v trAco wf rensonas of cosameTanios 2
CHUMORRELAABO — ANSIOSO v/ THSTE = ENFADADO — RETRAIDO_— OTROS _—
D.CAMBIOS RECIENTES OF MEMORIASI__NO_ ESPEOFICAR
E RESPONDE ALAS OADENES SI” NO ESPECHICAR
E-HADIA: CLARA, of CORFUSA_ININTELIGRLE NO PUEDE HAGLAR__AFASIA
GADOMAQUEHAELA.cASTEULANO of OTROS
HLAUDICION: NORMAL of DETERIORADA __CORREGIDA_—LENGUAIE DELOSSORDOS ——LEELOSLABION
L wsiire woman DeTeRIORADA—_CORATGIDA —_CEGUERA
J povors! NO oesciumiRLO a: curl Toate of euorpor
Qué TRaTamignto sicuer ACA
K.-CAPACIDAD DE APRENDIZAJE: SIN LMITACIONES wf DESEDSODEAPRENDER _SERESISTEAAPRENDER
DISPONIGIIDADEMOOONAL PARA APRENDER Si v7 NO___NECESITA REFLIERZO COWERETO DEL LENGUAIE
MALA MEMORIA _
LA ENSEFIANZA SE DIRIGIRA PRINCIPALMENTE ad pexcceilé — =
‘MiEMBRO DE LA FAMILLAPERSOWA SIGRIFICATIVA
LeOMENTARIOS tabs gue a He Unflicetine wninario
V, ROL-ELACIONES (PSICOSOCLALVPLANIFICACION PARA EL ALTA,
ALOCUPACION vende
BVIVESOLO—_CONSUFAMILIA / ENUMARESIDENCIA_GTROS__ COMENTARIOS ons 2 Malad (cto 8 y JO cota)
cevmenno Fico Dipl
D.SEANTIOPA ELALTA.A UN CENTRO.ASSNOO Mo NECENTARA CLIDADOS DOMICILIARIOS OF
‘ommos BoMiave SIVA Alm A sUDOMILIO
QUIEN PODRIA AYUDARLE ENSUS CUIDADOS DE SALUD TRAS EL ALTA? aelloutdder —
£. @DESEA QUELE VISITE UN SACERDOTEDURANTEELINGRESO?S!__NO_W” FILACION REUSIOSA
COMENTARIOS
“VL VALORACION DE LA HISTORIA DE SAL
ALCARDIOVASCULAR; ANGINA @_ARAITMIA @ SOPLOS @ EDEMAS_O PALPITAGONES
DOLOR TORACICD 1AM AVE O AHEURISMA © HIPERTENSION O.
MARCAPASOS_O. TIO NOABLICARLE of”
PULSO: FUERTE w/ DEB REGULAR WM IMREGULAR
PUGSO EN LA ARTERIA PROWA DFRECHA FUERTE of oo __aUSEtTE __
PULSO EN LA ARTERIA PEOIAIZQUIERDA: FUERTE w/ DiBiL_AUSENTE
Figura 2-2, (Continuackin) Recogidla de datos 35
B.RESMAATORIO: TOS BRODUCTIUA_O DOLOA_O DESCHIBR O
AESFRIADOSTRECUENTES © RONQUERA O ASMA O TACO FAITADE AUENTO CON ELERRGOG O
enreroso 0: oTros
comenttawos =
RENAL: LTIASISREWAL © INFECRIONES W RETENGON O quenazoy vf rauLRA ff dieu
SW OUEAS
DaswOSrVOs UniNARIDS O TPO,
INCONTINENCIA.O.DIURNA —_NOCTURNA DE ESFUERZO
{SE LEVANTA POR LAMOGHE PARA OMINAR? si NO
comentarios Mitte 1-2 por wooke. Dive quel: ec wo eli einatio: 9 ds pride Cada alto
GASTROINTESTINAL INUFRICIONAAETABOLSAAD)
J HISTORIA DEIBETES SI__NO_w ST HACE ANALISINDEGLUGOSAS! WO __ENQRINA _ENSANGRE __
\CONTROLADACON:DIEEA __IRSULINODEFENDNENTE _ HIFOGLUCEMIANTES CRALES __
AROS QUEMACE QUE ESDIARETCO.__ENSERANZR ANTERIOR SORRELA DIABETES S|__ NO
2, NUMERO DE COMIDASIDIA 3 TENTEMPIES J-2 DiETA ESPECIAL
3, CAPRCIDAD DEL PAOTNTEPARA COMER CKO wf CON AYUDA _ESPECIRICAR
OIRCULTAD PARA DEGLUTIR
4, CAMBIO PONDERALES EN LOS ULTIMOS 6 MESES: NINGUNG of PiRDIDADE kG __ALMENTO.OR __iea
5, TIENE: NAUSEASVOMITOSS! NO WM RELACIONADOS CON
6 TENEDOLOR ABDOMINAL Mr roses A wea OLR Recta Me servers Mo
OrrinapeoscoN Ager
7. DEFOSICION: HORA MABTUAL 7:00 FRECUENCLA: DLARIA 7 ADIASALTERNOS OTRA
INCONTINENCIA CO USO ne cISPESIRTVOS_O.
COLOR ARRON 7” BLANQUINOSO __HIEGRO __SANGUINOLENTO
ESTRERINMENTO: MUNCA. W OCASIONALNENTE _ FRECUENTEMENTE
DIARREASIRINICA__“OCASONALMENTE -w/ FRECUENTEMENTE___ESTOMA
FRECUENCIA DE USO DE LAXAMTESENEMIAS (ESPEGIFICAR)
4 AROOMEN BLANDO wna DOLORESO _NOOISTENOINO OURO __OOLOROSO__OSTENDIDO _—_
AUIOOS WeTESTINALES RUSENTES_ of AUSENTES_—_
-coneernamos A enon Ts pent. qn elite oe esittdeg
F.FSTADO DELA Pak
COLOR MORAL / PALIOE —_CANOSS _ICTERIA OTROS
THAMPERATURA: CALIENTE W/ PRA TURGINCIAG NORMAL of MALA__
epemanc wv si__ pescRPGONocAUZAcIGN
LESIONES: HOS) DESCRIPOIOWLOCALIZACION
DECUEITOS NO SI__ DESCUPCIGNLOCALZACION {V. EL IMPRESO BE TRAURIA HISTICO)
HEMATOMAS NO o/'sl__DESCRIPOGNROCALIZAGON,
ERUPCIONES:NO_ si__DESCRIPOSNMOCALIZACION
ENAOIECIMUENTO.NO VSI DESCRIROONLOCALLACION
comarasios Pied saw
Figura 2-2. (Continuacion) 36 Capitulo2, Valoracién
F MUSCULOSQUELETICO: CALANIERES. @ ARTRIS 0. RGIDEZ O INRAMACION O oTROS Vlnae weit adelnwle
FUNCIONMOTORA: ERAZO DERECHO! NORMAL of AMPUTAGON ESPASTIONAD RACODEZ
OEBIIDAD__PaARAUSIS OTROS
SRAZO TEQUIERDO: NORMAL vf AMPUTAGON _ ESPASTICIOAD __ FLACCIDEZ _
DEGLIDAD PARAMS OTROS _
MERMACERECHA: NORMAL vf AMPUTACION —_ESPASTIODAD __MACADEE_
DEOLIDAD __PARAUSIS OTROS _
PIERNAIZQUIERDA: NORMAL vf AMPUTACION _ESPASTICIDAD __FLACCIDEZ_
DEBIUDAD__PARALISIS OTROS
conven see de aa tepals ond lin cas
Vit ACTHNOAD-REPOSESUERIO
A.PATRON MAMITUIAL DE SUEAIO: SEACUESTAA LAS 29 30 HORASOESUERO 6.8 SiESTANO Msi
&. DIFICULTAD PARA CONCLIAR EL SUERONO of si esreciriCAR Clnationabmenll- Bess tntowenion
SS AYUDAS PARA DORMIRNO J si__ESPCIFICAR
6 THERE PROBLENAAS/DEFICULTADES PARA
BAMARSENO of si ESREGRICAR
VESTIRSENO 9 si_eSPECIFICAR
DIAMMNARNO oi TUILRNOMARNCHASEGIRG__BSRGURO. _SECAMAAPACUMENTE_SONTEOEBWIOID
comenranios Acilinemer
VILSALUD SEXUAL
ALOLTIWA MENSTRUACION _ UATIAA PRUEEA DE PAPANICOLAOU
3 AUTOPSBLORAGON DELASHMAMRLTETIUEDS NOV racuRNCIR
(€.SILA RESPUESTA ES NEGATIVA: (SABE HACEALO? Si__NO_w [LE INTERES APRENDER? SI_/” NO
[ELEHADADOUNFOUETOTS!_ mo__cometanos, Quins emtusllr ena ef meine
0% RESUMEN DE LA YALORACION Bie gewerad elit ume, excepto por fa uctenosie. urtnerrian, Mus seddceuter
potiblinatsl, alge doukideilade. Dist quit her suceulinds desecsindo wel para beber, ss laullaba a dorwit
mates fenet ee
x piasNOsncos enreRmenos Dhl de otdinatn. do lepuicat
{SE HAINICADO LA PLAMIRCACION PARA EL ALTA? sino
_{SE His INSTAURADO EL PROTOCOLO DE PREVENCION DE LESIONES? SH__NO_w
(SE HAINICLADO UN PLAN PARA LA EDUCACION SANTTARIAT si wo
Yi, LOSSIGUIENTES APANTADOS NO SE RELLENARON EN EL MOMENTO DEL mGnEso (EsPECHICARLOS) Margume
RALON =
FECHA ——REALIZADO POR ENFERMERA PROWARA HORA MEVISADE POR LA ENFERMERA PrRIMARIA,
3.3.98 T. Vall memes i Sno Ree
Figura 2-2. (Continuacion) Recogida de datos
37
Servicio enfermero de cuidados eomunitarios y paliatives
NOMBRE DEL CLIENTE
VALORACION ENFERMERA
NEDE STOR
PIE ic oe cissricncne
1 Mosel PAGA LOS SERVICIOS (MARCAR UNO)
oe LASEGURIDAD SOCIAL,
2. Anarmal pero ertable DUN SEGURO PRIVADO
3. Anormal paromejoreac | ELCUENTE
anormal lomos
Peniono DE A
Fanos por les que nos ha sida refeskdo blo
os ono
HBtomsterapeuts OTRO
1S UNO.
istometerepeuta LOTR
IIMA DE LA ENFERMERA
‘hembra ded gertar del eam Give concen)
Efenemos informacién de otsos profesionales? ie dvien?
gress)
ote
Locaizacion
Intense (escala 1.10)
Custidad
Frecuencca
Qt teaive
Sin problemas
INTERVENCIOH
un
Porgut
Merosos
Coton
ast
(Esvisitoda por otrer profmionales? {Por quién? Fhilcterapeute 5 Terapeuta ceusotlonal
Fisioterapeuta 7Terapeuta ecupacionat
recaa (Gesion gelcaro? = SIND
x 4
TEGUMENTOS §——(Hstoria
Tievercia
Por qu
Heridasieetes par preston
amano Lk vdase
A eleituinh
p
| Hea tured,
© Deenae
ci Otros
21 $in problemas
INTERVERICION ns
Quien or gue
— 112 [31
NEUROMUSCULAR = Hestiria
= Ei Deblided EiDeieriore de le
——_S Dererora del equibrio marcha EAM
| Detarinre dat use dete mance! Conwulsiones
1 Pavesiesias 1 Temblores
ciMerria Paras -
[15in problemas Li Retrago et asarreio
1 Reffelasormakes
itereRVENCION = Sikes Quid,
poems
ss | ET)
Figura 2-3, Cortesis del Community Nursing Service, Salt Lake City, Utah, C1 Requerieéculdsdos entermeros continusdes
38 Capitulo 2, Valoracidn
NOMBRE OF. CLENTE
NODE HISTORIA
2
UMITAGONES HUNCIONALES
11 Amputacion Se Reuistenca UNNTTACIONES PARA LAS AVD Y ESTADO FLUNCIONAL FREMO
12 imertinatejios (07 Deorbuiacion -
13 Contracuras 8 Habla =
4 Audion (9 Geguere =
CS Paraice CA danea oe
D wne ‘estore malira -
0B Ot
ACTIIDADES PERMITIOAS ESTADO MENTAL
ET Reporo compietoren carne 17 ndapenciente eres casa ED Onentado CIS Betorientado
12 Repote parcalan cama CORMuletes Baton Zcometowe —-BAntargada
D3 Levantarse aguntelerantia (1A Silla se ruetas iad
[i Traslade ded cama aia sila C18 Andacior iiticain ‘ieee
EDS Tiene presets alercidon CC Sie retreslones af beni am aus
4 Solo puede sopartar Ab Ove =
parcalmame se peso Wino
PRONORCO: OO tMafo 2 Resorvads 3 Favarable C4 Bueno = Ss Mtuybueno
POTENGAL DEREHABIUTACION: —]Recuperacién tota¥fautenome delos cuidados enfermeres ©) Recuperacién del nivel prewio
(1 Enfermedad terminal; brinder soporte hasta la muerte
oa
ae
= hoe Gl ko) we le Geena oe
= 2 ae oe,
= te
Quién Porqué
ya
Ci aivior ou gale TA TT etn ee ee
PLAMIFICAQON DELOS CUIGADOS = Quik DELCWDADOR [i Limmada Clinexistente
amore swat
(Giiston [i iteria
ee Eee eee
Dende Castro _ Pubs pecion.d EiFattade alien Geos Cancers
Dale tries sn —_ oie oe etraciones
uradén Con que $e alivis SS Ailirre Bele,
‘Ganesis: Donde ed. rs
a es
— en oe
seer Boman
‘ChProblemas hemarragices: =
eas — =
aera ea
eta
cise Kapok, pi
aa — 2
D1) BEE)
Figura 2-3. (Continuacian) Recogida de dates 39
NOMBRE DF. CLIENTE
NIDE HESTORIA
a ou ENDOCEINO: 3:
catenana cmiase _ oie
thins ansaie nee wi Sierra
‘ates etl Sinorinante ensisadon?—Germese CMmotrasen
Cesena Seat pear Greate
Dares Semscaar abe nsnodepediee
= imertenci nent de onion —SRPSISTSE Conene re heneenerctene
Mion Brace Ui Srrers
. Data pra arin
ghee, onaia ert marie
Src teeta seen
= Nrtien 5 ___ Braet aehaceniidinata
mas Se blo Gover
sepleeses sien irene Ose meena
Ta Eacvaride con mead Quien —iirenvericion ate ca
cantidad Morgue alee
c - pore
in Retlejodesucciondebil [| Sn problemas
INTERVEROON ONG Si Quin a
tlTetl4a14
SUNITA =
RAZON PARA MOSALIR DE CASA
(AUSAS IMEDICAUIO MEDICAS PORLAS QUE £4 CLIENTE SALE REGULARMENTE DE CASs Y FRECUENGIA CON QUELO HACE
Figura 2-3. (Contiwacen) 40 Capitulo 2. Valoraciéns
NOMBRE DEL CLENTE
DE HISTORIA
PSICOSOCIAL 4
Marca conn ice
(<5 HN) Chence Persona snificatirarie
-Cooperador SN SN
Deseajpuede apeendes SW son =
Deteriorode la comunicacén $M $8 i LOCA PANREA,
euargna det habla 28 ia CAMive tole Chen unaasa enum giao
eteriorodelacomprension $n 5 ON CB. Vive cn personas auéte quieren
‘arrera idiomaticn oN so" meee Asis
Deprimice soN SN a cone ¥
Saeee fn . €-Vire con personas ue a te quieren
En procesa-de duslo soN son TD.Otos
arate SN SoM
ost son oN DOMIOLO NO MABITUAL ENTORNO SOCIAL
‘Agitode SN SON
Conn su son
Contlcto interpersonal Son son
Anaifabeto SM $s oN — Ss
DECLARACIONES DEL CLIENTE SOBRE AYUDA DE FANILIARES! ANAIGOS
LAS EXPECTATIVASMESULTADOS OF LOS CUIOABOS DOMECRIARIOS ——
INTERVERCION No os!
Quien
Por au
"ELCLIBNTE REGIBE AYUDA ECONOMICA PARA SUS CUIDADOS DE UNA FUENTE DISTIRETA A LA SEGURIDAD SOCIAL
BS Ne Dequidn
(Node paesonae que comparten of doris, Ensehanea 6 la familia! personassignilicatives OS} ONO
‘Durecibn aprosimads de los cuideios,
{HAY OTROS PLANES TERAPEUTICGS ADEMAS DEL TRATAMIENTO.DEL MEDICD QUE LO ENWIO? Ds Clo
(Consaite fas érdenas)
Diesen cuidados domiciiatios O51 DNo
SEGURIDAD (/ ~valorado, + =problema) seoiRsCR ELA
Mirae con un cla
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