Oosinergmin

DECLARAC16N JURADA N°2

Yo' MO`SfJ 6Ajt61o

identificado(a) con DN| N° postulante en el proceso de selecci6n

No 031 -20?0 DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

E NO, tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad,

vinculo conyugal, de convivencia o uni6n de hecho con funcionarios o directivos de la
entidad, personal de la Unidad Organica a la que corresponde el puesto al cual postulo,

I
la Gerencia de Recursos Humanos y/o Alta Direcci6n de Osinergmin.

SI, tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad,

vinculo conyugal, de convivencia o uni6n de hecho con funcionarios o directivos de la
entidad, personal de la Unidad Organica a la que corresponde el puesto al cual postulo,
Ia Gerencia de Recursos Humanos y/o Alta Direcci6n de Osinergmin.

En caso el postulante marque la 2da. Alternativa, sefiale lo siguiente:

EI nombre de la persona con la que es pariente o

tiene vinculo de afinidad, conyugal, de convivencia o
uni6n de hecho en Osinergmin.

Cargo que ocupa la persona con la que es pariente a

tiene vinculo de afinidad, conyugal, de convivencia a
uni6n de hecho en Osinergmin.

El grado de parentesco con ta persona hasta el cuarto

grado de consanguinidad, segundo de afinidad, o si
es c6nyuge, conviviente a uni6n de hecho.

Day fe de lo declarado, cumpliendo con firmar la Declaraci6n Jurada.

L'mA 0} de rl¢e20 de2ocO.

FIRMA

APELLIDOS Y NOIVIBRES
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D.N.I.
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