Universidad Maimonides.

Licenciatura en enfermería.
Modalidad a distancia.

Enfermería General
Tercera entrega.

Alumno: Ricardo Martin Petrelli.

Localidad: Monte Grande.

Caso bombero José:

 1-

¿Cual es el problema?

El problema principal en el caso de José es la aspiración de humo espeso, lo que le

produce dificultad respiratoria.

DOMINIO3: eliminación e intercambio.

CLASE 4 : función respiratoria.

ETIQUETA DIAGNOSTICA: 00030. DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO.

DIAGNOSTICO: deterioro del intercambio gaseoso, relacionado con la aspiración de humo espeso.

2- A) ¿Qué datos usted identifico como claves ,es decir aquellos que les proporcionaron el
sustento lógico para la elección del diagnostico enfermero? Nómbrelos.

Los datos extraídos son:

 Masculino de oficio bombero.

 Aspiración de humo espeso.
 Disnea.
 Diaforesis.
 Agitación.

b) ¿que características los definían?

 Actuales disneas
 Diaforesis
 Agitación.
 Aspiración de humo espeso.

3- ¿En que nivel de prioridad se encuentra el paciente? ¿Por qué ‘?

 El paciente se encuentra en el primer nivel de prioridad inmediata, ya que afecta su
función respiratoria, comprometiendo las vías aéreas y generando un problema en ellas,
producto de la inhalación de monóxido de carbono.

4- Explique como utiliza la taxonomía diagnostica para ubicar el DOMINIO, CLASE Y

ETIQUETA DIAGNOSTICA, que usted ha seleccionado.

La taxonomía diagnostica es utilizada una vez que se recolectan los datos de valoración. Una
vez que estén bien definidos los datos y recolectados, buscamos el dominio, la clase y el
diagnostico aprobado. En este caso elegimos:

DOMINIO 3: eliminación e intercambio

CLASE 4: función respiratoria.

DIAGNOSTICO APROBADO: 00030 deterioro del intercambio gaseoso.

Deterioro del intercambio gaseoso por aspiración de humo espeso.

5- A) enuncie en forma completa el diagnostico enfermero real prioritario.

b) fundamente la elección del PROBLEMA DE DEPENDENCIA (PD) y la fuente de
dificultad (F D).

a) DIAGNOSTICO ENFERMERO REAL: deterioro de intercambio gaseoso R/C

aspiración de humo espeso.

b) PROBLEMA DE DEPENDENCIA ( P D) :

Aspiración de humo espeso.

Fuente de dificultad: sintomatología (disnea, diaforesis, agitación)

6- A) establezca para el diagnostico seleccionado LOS RESULTADOS ESPERADOS

describiendo: NIVLE 1- DOMINIO NIVEL 2- CLASE Y NIVEL 3- RESULTADOS.
B) seleccione los indicadores correspondientes.
 A)- DOMINIO 3: eliminación/intercambio.

CLASE 4: función respiratoria.

DIAGNOSTICO APROBADO: 00030 deterioro del intercambio gaseoso.

R/C: aspiración de humo espeso.

RESULTADOS ESPERADOS:

DOMINIO 2: salud fisiológica.

CLASE E: cardiopulmonar.

RESULTADO: 0402 estado respiratorio: intercambio gaseoso.

0410 estado respiratorio: permeabilidad de la vía aérea.

B)- INDICADORES: aumento de disnea.

 Saturación de O2: mayor a 96 %.

 Frecuencia respiratoria normal: 12 A 20 resp/min.

7- A) determine las interacciones de enfermería que aplicaría para la consecución de los

resultados esperados establecidos en el punto anterior, describiendo: NIVEL 1- CAMPO-
NIVEL 2-CLASE Y NIVEL 3-INTERVENCIONES.

B)- seleccione las actividades correspondientes.

A)- INTERVENCIONES
CAMPO 2: fisiopatología compleja.

CLASE K: control respiratorio

Intervenciones: 3230. Fisioterapia respiratoria.

3140, manejo de las vías aéreas.

3220, oxigenoterapia.

B)- ACTIVIDADES:

Valorar al paciente priorizando los cuidados que necesite. Soporte de funciones vitales: nivel de
conciencia, permeabilización de las vías aéreas, ventilación, circulación.

Observar el ritmo respiratorio profundidad y simetría. Signos de hipoxia.

Colocar al paciente en posición de Fowler. Proporcionar O2.

Monitorizar los valores de oxigenoterapia, manteniendo los valores por encima de 90%.

Reducir la ansiedad del paciente.