AMINAS VASOACTIVAS

Dr. Héctor Hidalgo Trujillo

R1 Urgencias Médicas – Agosto 2013
Aminas - Definición

 Compuestos químicos derivados del

amoníaco y resultan de la sustitución de los
hidrógenos de la molécula por radicales
alquilo
Aminas vasoactivas

 Drogas que mimetizan a adrenalina

 Poseen grupo funcional amina

 Se unen a receptores adrenérgicos y

desencadenan efectos según el tipo de
receptor
Aminas vasoactivas

 Se clasifican en 4 grupos:

1. De acción en SNC
2. Psicoanalépticos
3. Psicoestimulantes y nootrópicos
4. Simpaticomiméticas de acción periférica
Aminas de acción central

 Grupo “CATECOLAMINAS”

 Tienen un grupo catecol y un grupo amino

 Son 3: Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
Aminas de acción central

 Se producen en las glándulas suprarrenales

 Su fuente principal es el aminoácido

“tirosina”

 Dopa es precursor de norepi y epinefrina

 Adrenalina

 O epinefrina Hormona y neurotramsmisor

 Aumenta FC y tomo vascular, dilata bronquios

 “Respuesta de huída”
Adrenalina

 Usos: paro cardiorrespiratorio, anafilaxia,

sangrado superficial, broncospasmo, LTE,
auxiliar en anestesia local,

 Autoinyectores para tx de emergencia

Adrenalina

 Aumenta GC, TA, TAM y FC

 Mayor efecto alfa 2

 Inotrópico / cronotrópico
Adrenalina

 Efectos adversos:

. Necrosis local
. Vasoconstricción severa, empeora perfusión
. Alergia a sulfatos que componen el fármaco
. Se inactiva en pH alcalino
. > consumo de oxígeno que norepinefrina
Adrenalina

 Presentación: Amp. 1 mg / 1 ml

 Preparación: 4 amp en aforadas en 250 cc SF

0.9% da copncentración de 16 mcg/ml
Noradrenalina

 Es un neurotransmisor

 Sintetizada en G. Suprarrenales

 Estimula receptores alfa y beta

Norepinefrina

 Más vasopresor que inotrópico

 Dosis 0.1 – 2 gammas

 Aumenta TA

 Aumenta GC y FC en concentraciones
elevadas
Norepinefrina

 Indicaciones

. Choque séptico: 1ª elección

. Choque cardiogénico
. Cuando los demás vasopresores e inotrópicos
no han funcionado
Norepinefrina

 Efectos adversos:

. Necrosis local
. Vasoconstricción severa, empeora perfusión
. Alergia a sulfatos que componen el fármaco
. Se inactiva en pH alcalino
. Disminuye flujo renal, esplácnico y hepático
Norepinefrina

 Preparación:
. Amp. 4 mg / 4 ml

. 1 amp en aforada en 250 cc de SF 0.9% da

concentración de 16 mcg / ml

. 4 amp aforadas en 250 cc de SF 0.9% da

concentración de 64 mcg / ml
Dopamina

 Hormona / Neurotransmisor

 Cumple funciones en SNC como

neurotransmisor

 Produce efectos simpaticomiméticos por

afinidad con receptores
Dopamina

 Actúa en todos los receptores adrenérgicos

 Es un precursor de norepinefrina y epinefrina

 Tiene actividad como NT en cognición,

sueño, humor, atención y aprendizaje
Dopamina

 Dosis:
. 0.5 – 2 gammas: efecto dopa
. 2 – 5 gammas: efecto beta
. 5 – 10 gammas: efecto alfa
Dopamina

 3 – 10 gammas: aumento del gasto cardíaco

 > 10 gammas: aumento de la TA y TAM

 Se calcula en base a peso ideal

Dopamina

 Aumenta la poscarga

 Aumenta la FC

 Aumenta TA y TAM
Dopamina

 Indicada en choque cardiogénico y séptico

 Para mejorar gasto cardíaco y

vasoconstricción periférica
Dopamina

 No usar en falla de bomba por IM: producción

lactato

 Alto consumo de oxígeno

 Administrar vía central por riesgo de necrosis

 Pierde efecto a las 48 hrs

Dopamina

 Presentación: Amp. 200 mg/5ml

 Preparación: 2 amp en 240 ml de SF 0.9%

da una concentración de 1600 mcg/ml
Dobutamina

 Amina simpaticomimética

 Estimula receptores beta 1 adrenérgicos

 Acción inotrópica
Dobutamina

 Estimulación beta 1: inotropismo positivo,

aumenta poscarga

 Estimulación beta 2: vasodilatación,

disminuye RVS
Dobutamina

 Inotrópico importante, cronotrópico

moderado
 Vida media 2 minutos
 Efecto dosis dependiente
 Dosis de 2 a 15 gammas
Dobutamina

 Presentación: Amp 250 mg/5ml

 Preparación: 1 amp en 250 cc de SF 0.9%

da 1,000 mcg/ml
Más fármacos vasopresores

 Levosimendán Sensibilizador del calcio,

cierra los K atp, aumenta flujo coronario, vida
media 1 hr

 No presenta hipotensión

 No aumenta consumo de oxígeno

Levosimendán

 Aumenta GC, disminuye presiones capilares

pulmonares y RVS

 Dosis de carga: 12 – 24 mcg/kg en 10 min

 Dosis mantenimiento: 0.1 mcg/kg/min en 24

hrs
Levosimendán

 Indicado en:

. Falla de bomba, falla cardiaca crónica

agudizada
. Insuficiencia renal
. Obstrucción mecánica del llenado ventricular
Más fármacos vasopresores

 Milrinona Inhibidor de la
fosfodiesterasa III

 Aumenta AMP y GMPc

 Disminuye PVC, presión capilar pulmonar

 Aumenta GC, FC, volumen latido

Milrinona

 Mejora función diastólica, vasodilatación

coronaria

 No aumenta consumo de oxígeno

 Inhibe agregación plaquetaria y síntesis de

citocinas proinflamatorias
Milrinona

 Vida media 30 – 60 min

 No se recomienda más de 48 hrs
 Contraindicada en IM, estenosis aórtica
severa
 Debe ajustarse dosis en insuficiencia renal
 Puede causar arritmias ventriculares