ANEXO "H"

REGISTRO DE EMPLEADOS DE LA EMPRESA CONTRATADA

A las Bases Técnicas y Administrativas para contratar los servicios de demolición y cierro perimetral para manzanas “E”, “F” y “G” de la población Chiloé, comuna de Puerto Montt, región de Los Lagos.

NÓMINA DE EMPLEADOS DE LA EMPRESA:__________________________________________________________________________

FECHA:_______________________

FECHA DE
Nº RUT NOMBRE COMPLETO DOMICILIO PARTICULAR TELÉFONO CARGO O PUESTO DECLARACIÓN FIRMA
NACIMIENTO
DECLARO QUE TODOS LOS DATOS
CONSIGNADOS ANTERIORMENTE DE MI PUÑO Y
LETRA SON VERIDICOS Y AUTORIZO A LA FACH,
1 PARA EL TRATAMIENTO DE MIS
ANTECEDENTES PERSONALES, CONFORME
CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 19.628, DE
FECHA 28.AGO.1999.

DECLARO QUE TODOS LOS DATOS

CONSIGNADOS ANTERIORMENTE DE MI PUÑO Y
LETRA SON VERIDICOS Y AUTORIZO A LA FACH,
2 PARA EL TRATAMIENTO DE MIS
ANTECEDENTES PERSONALES, CONFORME
CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 19.628, DE
FECHA 28.AGO.1999.

DECLARO QUE TODOS LOS DATOS

CONSIGNADOS ANTERIORMENTE DE MI PUÑO Y
LETRA SON VERIDICOS Y AUTORIZO A LA FACH,
3 PARA EL TRATAMIENTO DE MIS
ANTECEDENTES PERSONALES, CONFORME
CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 19.628, DE
FECHA 28.AGO.1999.

DECLARO QUE TODOS LOS DATOS

CONSIGNADOS ANTERIORMENTE DE MI PUÑO Y
LETRA SON VERIDICOS Y AUTORIZO A LA FACH,
4 PARA EL TRATAMIENTO DE MIS
ANTECEDENTES PERSONALES, CONFORME
CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 19.628, DE
FECHA 28.AGO.1999.

DECLARO QUE TODOS LOS DATOS

CONSIGNADOS ANTERIORMENTE DE MI PUÑO Y
LETRA SON VERIDICOS Y AUTORIZO A LA FACH,
5 PARA EL TRATAMIENTO DE MIS
ANTECEDENTES PERSONALES, CONFORME
CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 19.628, DE
FECHA 28.AGO.1999.

DECLARO QUE TODOS LOS DATOS

CONSIGNADOS ANTERIORMENTE DE MI PUÑO Y
LETRA SON VERIDICOS Y AUTORIZO A LA FACH,
6 PARA EL TRATAMIENTO DE MIS
ANTECEDENTES PERSONALES, CONFORME
CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 19.628, DE
FECHA 28.AGO.1999.

DECLARO QUE TODOS LOS DATOS

CONSIGNADOS ANTERIORMENTE DE MI PUÑO Y
LETRA SON VERIDICOS Y AUTORIZO A LA FACH,
7 PARA EL TRATAMIENTO DE MIS
ANTECEDENTES PERSONALES, CONFORME
CON LO ESTABLECIDO EN LA LEY 19.628, DE
FECHA 28.AGO.1999.

FIRMA FIRMA
EMPLEADOR O SUPERVISOR INSPECTOR FISCAL