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    SERVICIOS OPTICOS

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    ORDEN DE PEDIDO
    NO FECHA

    NOMBRE DEL CLIENTE


    FECHA DE ENTREGA
    MOD. DE ARMAZON OBSERVACIÓN
    TIPO DE MICA

    DIAGNOSTICO
    ESFERA CILINDRO EJE A.D.D A.O D.I.P
    O.D
    O.I

    COSTO TOTAL DE LENTE $ ANTICIPO $ SALDO $

    __________________________________________________________
    NOMBRE Y FIRMA DEL CLIENTE

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