ESCUELA PRIMARIA “AGUSTÍN YÁÑEZ”

TURNO MATUTINO
PEGAR
FICHA DE INSCRIPCIÓN 2015 – 2016 FOTO
INFANTIL
RECIENTE
FECHA DE INSCRIPCIÓN ____ DE AGOSTO DE 2015___

GRADO AL QUE SE INSCRIBE________ ES NUEVO EN EL GRADO SI ( X ) NO ( ) ES REPETIDOR SI ( ) NO ( X ) PROMEDIO DEL GRADO ANTERIOR_________

DATOS DEL ALUMNO

NOMBRE DEL ALUMNO: ___ .
A. PATERNO A. MATERNO NOMBRES

FECHA DE NACIMIENTO ______________ EDAD CUMPLIDA AL 1° DE SEPTIEMBRE DE 2015. AÑOS. SEXO (M) (F)
AÑO MES DÍA

CURP DEL ALUMNO TIPO DE SANGRE________ ESTATURA __ PESO_____

18 DÍGITOS DATO OBLIGATORIO

ESCUELA DONDE CURSO EL GRADO ANTERIOR ____PRIMARIA “AGUSTÍN YÁÑEZ”______ C.C.T. ______15EPR4684R_______

TIENE HERMANOS EN LA ESCUELA SI ( ) NO ( ) EN QUE GRADO 1° 2° 3° 4° 5° 6°

PADECIMIENTO O USA LENTES USA ZAPATO ES ZURDO USA APARATO PRESENTA ALGUNA
ALERGIA ORTOPÉDICO AUDITIVO DISCAPACIDAD
SI ( ) NO ( ) SI ( ) SI ( ) SI ( ) SI ( ) SI ( ) NO ( )
¿CUÁL? NO ( ) NO ( ) NO ( ) NO ( ) ¿CUÁL?

DATOS DE LA MADRE DATOS DEL PADRE

__ ______ __ ______
NOMBRE A. PATERNO A. MATERNO NOMBRE A. PATERNO A. MATERNO

OCUPACIÓN ________________________ EDAD _____________ OCUPACIÓN ________________________ EDAD _____________

CURP _________________________________________ CURP _________________________________________

18 DÍGITOS 18 DÍGITOS

ESCOLARIDAD __________________________________ ESCOLARIDAD __________________________________

TELÉFONO PARTICULAR _____________________________ TELÉFONO PARTICULAR _____________________________

TELÉFONO CELULAR ________________________________ TELÉFONO CELULAR ________________________________

CORREO ELECTRÓNICO ___________________________________ CORREO ELECTRÓNICO ___________________________________

(DATOS REALES INDISPENSABLES, ACTUALIZAR DURANTE EL AÑO) (DATOS REALES INDISPENSABLES, ACTUALIZAR DURANTE EL AÑO)

EL ALUMNO VIVE CON:

SU PAPÁ Y SU MAMÁ JUNTOS ( ) CON SU PAPÁ ( ) CON SU MAMÁ ( ) OTRO (ESPECIFÍQUE) ___________ ________.

DOMICILIO PARTICULAR _________________________________ .

CALLE Y Nº COLONIA

ENTRE CALLE________________________ Y CALLE___________________ COMO REFERENCIA ___________________________________

________ .
MUNICIPIO ESTADO C. P.

EN CASO DE EMERGENCIA, ANOTE EL PARENTESCO Y TELÉFONOS DE UN FAMILIAR:

NOMBRE DEL FAMILIAR: _ _ PARENTESCO: _______________

TELÉFONO CASA: __ . CELULAR _______________________________________________________

AVISO DE PRIVACIDAD: “Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados según corresponda en los sistemas de datos personales que administran la
autoridad educativa federal y las autoridades educativas locales, denominados “Registro Nacional de Alumnos”(RNA) y “Registro Nacional de Emisión, Validación e Inscripción de
Documentos Académicos” (RODAC), sistemas que han sido debidamente inscritos en el listado de sistemas de datos personales ante el instituto Federal de Acceso a la Información
Publica (IFAI), con fecha 8 de julio de 2009-www.ifai.org.mx-
LEYENDA DE CONSENTIMIENTO EN EL TRATAMIENTO DE DATOS: “De igual forma SI ( ) NO ( ) autorizo a las autoridades educativas y directivos escolares para que los datos
escolares que se recaben con objeto del presente formato, puedan ser difundidos públicamente o transferidos a otras autoridades educativas y no educativas, con el fin de que sea
posible validar la autenticidad de los certificados, diplomas, títulos o grados que se expidan a mi favor. En estos casos solo serán publicados los datos mínimos indispensables para
realizar la verificación de autenticidad del documento y de ninguna manera se difundirán datos sensibles”

SR. (A) ___________________________________________________ PROF.A __________________________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR TITULAR DE GRUPO