EXAMEN FÍSICO

1. FUNCIONES VITALES:

P.A
120/60 Mmhg PULSO: 70 pulso / minuto FR: 20 Resp/min T°: 36.5 °C
:

2. EXAMEN FISICO: Normal

EXAMEN PSICOPATÓLOGICO
ASPECTO Paciente Femenino de raza mestiza, con aparente edad cronológica, tipo constitucional
GENERAL pícnico, en regular estado higiene, regular estado general.
CONDUCTA DURANTE LA Poco colaboradora para iniciar la entrevista, posteriormente tolera el
ENTREVISTA: tiempo de la entrevista, por momentos no establece contacto visual con
el entrevistador, con tendencia al llanto.
CONSCIENCIA Despierta, orientada en tiempo, espacio, persona; Con Insight

ATENCION Normoprosexico, Establece contacto visual con el entrevistador, Orientacion a los

problemas con la pareja
PERCEPCION No presenta Pseudopercepciones.

PENSAMIENTO Bradipsiquia, Idea prevalente, ideación suicida no estructurada.

LENGUAJE Coherente, Bradilalia.

INTELIGENCIA Capacidad de análisis y síntesis conservada. Capacidad de abstracción conservada.

MEMORIA Capacidad de aprehensión y evocación conservada.

Memoria Inmediata y Corto plazo Conservada, Memoria Retrograda conservada.
AFECTO Tristeza, llanto fácil.

INSTINTO Energía vital disminuida, Apetito disminuida, Sed disminuida, Sueño disminuido

CONACION Hipobulia

SINDROME(S):
- Síndrome Depresivo
- Síndrome Tanatico no estructurado

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA NOSOLOGICA:

EJE I: 309.0 (F43.21). Trastorno de Adaptación con estado de ánimo deprimido
EJE II: NINGUNO
EJE III: NINGUNO
EJE IV: PROBLEMAS RELATIVOS AL GRUPO PRIMARIO DE APOYO
V61.03 (Z63.5) Ruptura familiar por separación o divorcio
EJE V: 60/100
EXAMEN FÍSICO

3. FUNCIONES VITALES:

P.A: 120/70 Mmhg PULSO: 76 pulso / minuto FR: 19 Resp/min T°: 36.5 °C

4. EXAMEN FISICO: Normal

EXAMEN PSICOPATÓLOGICO
ASPECTO Paciente Femenino de raza mestiza, con aparente edad cronológica, tipo constitucional
GENERAL pícnico, regular estado higiene, regular estado general , con ropa adecuada para la
temporada.
CONDUCTA DURANTE LA Colaboradora para iniciar la entrevista, posteriormente tolera el tiempo
ENTREVISTA: de la entrevista, establece contacto visual con el entrevistador.
CONSCIENCIA Despierta, orientada en tiempo, espacio, persona; Sin Insight

ATENCION Hipoprosexico, Establece contacto visual con el entrevistador.

PERCEPCION Impresiona Pseudopercepciones, Delirios Mixtos (Misticos- Grandeza-Erotomaniaco)

PENSAMIENTO Taquipsiquia,

LENGUAJE Taquilalia, Verborrea.

INTELIGENCIA Capacidad de análisis y síntesis conservada. Capacidad de abstracción conservada

MEMORIA Capacidad de aprehensión y evocación conservada.

Memoria Inmediata y Corto plazo conservada, Memoria Retrograda conservada,
Hipermnesia
AFECTO Triste, eufórica,expansiva,desconfiada

INSTINTO Energía vital aumentada, Apetito conservado, Sed Conservado, Sueño disminuido

CONACION Hipérbulia

SINDROME(S):
- Síndrome Maniaco

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA NOSOLOGICA:

EJE I: 296.40 (F31.9) Trastorno bipolar I, Episodio Maniaco, No especificado
EJE II: NINGUNO
EJE III: NINGUNO
EJE IV: PROBLEMAS RELATIVOS AL GRUPO PRIMARIO DE APOYO
EJE V: 60/100