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ARTÍCULO DE REVISIÓN ABIERTO

las vías de transmisión de 2019-nCoV y controles en la práctica

odontológica
Peng Xian 1, Xin Xu 1, yuqing Li 1, Lei Cheng 1, Xuedong Zhou 1 y Biao Ren 1

Una novela β- coronavirus (2019-nCoV) causó neumonía grave e incluso fetal explorado en un mercado de mariscos de la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, China, y se extendió
rápidamente a otras provincias de China y otros países. El 2019-nCoV era diferente de SARS-CoV, pero comparte el mismo receptor de acogida la convertidora de angiotensina
humana enzima 2 (ACE2). El huésped natural de 2019-nCoV puede ser el bate af rhinolophus fi nis como 2019-nCoV mostró 96,2% de identidad de todo el genoma a BatCoV
RaTG13. Las vías de transmisión de persona a persona de 2019-nCoV incluyen la transmisión directa, como la tos, el estornudo, la transmisión de la inhalación de las gotas, y la
transmisión por contacto, tales como el contacto con oral, nasal, y el ojo membranas mucosas. 2019-nCoV también se puede transmitir a través de la saliva, y la fetal - rutas orales
también pueden ser una vía potencial de transmisión de persona a persona. Los participantes en la práctica dental exponen a riesgo tremendo de 2019-nCoV infección debido a la
comunicación cara a cara y la exposición a la saliva, la sangre y otro órgano Florida líquidos, y el manejo de instrumentos afilados. Los profesionales dentales juegan grandes papeles
en la prevención de la transmisión de 2019-nCoV. Aquí se recomienda las medidas de control de infecciones durante la práctica dental para bloquear las rutas de transmisión de
persona a persona en clínicas dentales y hospitales.
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International Journal of Oral Science ( 2020) 12: 9 ; https://doi.org/10.1038/s41368-020-0075-9

INTRODUCCIÓN CARACTERÍSTICAS DE 2019 nuevo coronavirus

Un brote de neumonía emergente se originó en la ciudad de Wuhan, en el finales de
diciembre de 2019 1 . La infección de neumonía se ha extendido rápidamente desde Wuhan
a la mayoría de otras provincias y otros 24 países 2 , 3 . Organización Mundial de la Salud
declaró una emergencia de salud pública de importancia internacional por este brote de
neumonía mundial el 30 de enero el 2020.
Los síntomas clínicos típicos de los pacientes que sufrían de la neumonía viral
novela fueron fiebre, tos, fatiga y mialgia o con TC de tórax anormal, y los síntomas
menos comunes fueron la producción de esputo, dolor de cabeza, hemoptisis, y diarrea 4
-6.
Este nuevo agente infeccioso es más probable que afectan a los hombres mayores
causar enfermedades respiratorias graves 7 , 8 . Algunos de los síntomas clínicos eran
diferentes del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) causada por el coronavirus
del SARS (SARS-CoV) que ocurrió en el año 2002 - 2003, lo que indica que un nuevo
agente infeccioso de persona a persona transmisión ha causado este brote de
neumonía viral emergente 8 , 9 . Los investigadores chinos han aislado rápidamente un
nuevo virus de un paciente y secuenciado su genoma (29.903 nucleótidos) 10 . El agente
infeccioso de esta neumonía viral happenening en Wuhan estaba fi nalmente identi fi ed
como un nuevo coronavirus (2019-nCOV), el séptimo miembro de la familia de los
coronavirus que infecta a los humanos 11 . El 11 de febrero de 2020, que dio nombre al
neumonía viral novela como “ Corona virus de la enfermedad (COVID19) ”, mientras que
el Comité Internacional de Taxonomía de Virus (ICTV) sugirió esta novela nombre
coronavirus como “ SARS CoV-2 ” debido a la análisis filogenético y taxonómica de este
nuevo coronavirus 12 .
Los coronavirus pertenecen a la familia de coronavirus, De la orden
Nidovirales, que comprende solo, ARN grande, hebra-plus como su genoma 13 , 14 . Actualmente,
hay cuatro géneros de los coronavirus: α-
CoV, β- CoV, γ- CoV, y δ- CoV 15 , dieciséis . La mayor parte del coronavirus pueden causar las
enfermedades infecciosas en los vertebrados y humana. los α- CoV y β- CoV infecta
principalmente el sistema nervioso respiratorio, gastrointestinal, y central de seres humanos y
mamíferos, mientras γ- CoV y
δ- CoV infecta principalmente a las aves 13 , 17 - 19 .
Por lo general, varios miembros de los coronavirus causan enfermedad respiratoria
leve en los seres humanos; Sin embargo, el SARS-CoV y Oriente Medio coronavirus del
síndrome respiratorio (MERS-CoV) exploraron en 2002 - 2003 y en 2012,
respectivamente, causado graves fatales
enfermedades respiratorias 20 - 22 . El SARS-CoV y MERS-CoV pertenecen a la β- CoV 23 , 24 . 2019-nCoV
exploró en Wuhan también pertenece a la
β- CoV según el análisis filogenético basado en el genoma viral 10 , 11 . Aunque la similitud
de secuencia de nucleótidos es de menos de 80% entre 2019-nCoV y SARS-CoV
(aproximadamente 79%) o MERS-CoV (aproximadamente 50%), 2019-nCoV también
puede causar la infección fetal y la propagación más rápido que los otros dos virus
Corona- 7 , 9 , 11 , 25 - 27 . La identidad de secuencia del genoma de nucleótidos entre un
coronavirus (BatCoV RaTG13) detectado en el bate
af rhinolophus fi nis de la provincia de Yunnan, China, y 2019-nCoV, fue del 96,2%, lo que
indica que el huésped natural de 2019-nCoV también puede ser el af rhinolophus fi nis murciélago
11 . Sin embargo, las diferencias también pueden sugieren que hay una o más intermedios
hosts entre el bate y humano. Un equipo de investigadores de la Universidad Agrícola del
Sur de China ha invertido más de 1 000 muestras de metagenómica

1 Estado clave de laboratorio de enfermedades orales y Clínica Centro Nacional de Investigación de Enfermedades Orales y Departamento de Cariología y Endodoncia, Hospital de China Occidental de Estomatología de la Universidad de Sichuan, Chengdu, China

Correspondencia: Xuedong Zhou ( zhouxd@scu.edu.cn ) o Biao Ren ( renbiao@scu.edu.cn )

Recibido: 15 Febrero 2 020 Revisado: 18 de febrero 2 020 Aceptado: 19 Febrero 2 020

 las vías de transmisión de 2019-nCoV y controles en la práctica odontológica
Peng et al.

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de pangolines, y encontraron que el 70% contenían pangolines
β- CoV 28 . Uno de los coronavirus que aísla de la pangolines comprendía un genoma que
era muy similar con la de 2019-nCoV, y la similitud de secuencia del genoma fue del
99%, indicando que el pangolin puede ser el huésped intermediario de 2019-nCoV 29 .
2019-nCoV poseía la estructura típica coronavirus con el
“ espiga de proteínas ” en la envoltura de membrana 30 , y también expresado otros
poliproteínas, nucleoproteínas, y proteínas de membrana, tales como ARN polimerasa,
3-quimotripsina-como la proteasa, la papaína-como proteasa, helicasa, glicoproteína, y
proteínas accesorias 10 , 11 , 30 . La proteína S del coronavirus puede unirse a los receptores
del huésped para facilitar la entrada viral en las células diana 31 , 32 . Aunque hay cuatro
amino variaciones de ácido de proteína S entre 2019-nCoV y SARS CoV, 2019-nCoV
también se puede unir a la humana convertidora de la angiotensina enzima 2 (ACE2), el
mismo receptor anfitrión para SARS CoV, como 2019-nCoV puede unirse al receptor de
ACE2 a partir de las células de humano, palo, civeta y cerdo, pero no puede unirse a las
células sin ACE2 11 , 33 - 35 . Un anticuerpo recombinante ACE2-Ig, un SARS CoV especí fi c
anticuerpo humano monoclonal, y el suero de un paciente convaleciente
SARS-CoV-infectado, que puede neutralizar 2019-nCoV, con fi rma ACE2 como el
receptor anfitrión para 2019-nCoV 36 - 39 .
La alta af fi nidad entre ACE2 y la proteína 2019-nCoV S también sugirió que la
población con mayor expresión de ACE2 puede ser más susceptible a 2019-nCoV 40 , 41 . La
serina proteasa celular TMPRSS2 también contribuyó a la cebado S-proteína de
2019-nCoV, lo que indica que el inhibidor de TMPRSS2 podría constituir una opción de
tratamiento 36 .
2019-nCov entra en la célula en el mismo camino que el coronavirus del SARS, es decir,
a través del receptor de células ACE2 25 . 2019-nCoV puede utilizar eficazmente ACE2
como un receptor para invadir las células, lo que puede promover de humano a humano de
transmisión 11 . ACE2 + células se encontró que eran abundantemente presente en todo el tracto
respiratorio, así como las células morfológicamente compatibles con la glándula salival conducto de
epitelio en la boca humana. células epiteliales de conductos de las glándulas salivales ACE2 + se
demostró que ser una clase de primeros objetivos de la infección por SARS CoV 50 , y 2019-nCoV es
probable que sea la misma situación, aunque ninguna investigación ha sido reportado hasta el
momento.
Los pacientes dentales y los profesionales pueden estar expuestos a los
microorganismos patógenos, incluyendo virus y bacterias que infectan la cavidad oral y el
tracto respiratorio. los centros de atención dental siempre conllevan el riesgo de infección
nCoV-2019 debido a la especificidad fi ciudad de sus procedimientos, que implica cara a cara
la comunicación con los pacientes, y la exposición frecuente a la saliva, la sangre y otro
órgano
Florida líquidos, y el manejo de instrumentos afilados. Los microorganismos patógenos
pueden ser transmitidos en entornos dentales a través de la inhalación de
microorganismos en el aire que pueden permanecer suspendidas en el aire durante largos
períodos 51 , contacto directo con sangre, oral Florida fluidos, u otros materiales de pacientes 52
, contacto de conjuntival, nasal, o mucosa oral con las gotitas y aerosoles que contienen
microorganismos generados a partir de un individuo infectado y propulsado a una corta
distancia por la tos y hablando sin una máscara 53 , 54 , y contacto indirecto con instrumentos
contaminados y / o superficies ambientales 50 . Las infecciones podrían estar presentes a
través de cualquiera de estas condiciones implicadas en un individuo infectado en clínicas
dentales y hospitales, especialmente durante el brote de 2019-nCoV (Fig. 1 ).

Las rutas de transmisión POSIBLES DE 2019-NCOV
Las vías de transmisión comunes de nuevo coronavirus incluyen la transmisión directa
(tos, estornudo, y gotita inhalación
transmisión) y la transmisión por contacto (contacto con oral, nasal, y el ojo membranas
mucosas) 42 . Aunque las manifestaciones clínicas comunes de novela infección por
coronavirus no incluyen síntomas de ojo, el análisis de muestras conjuntivales desde
Con fi casos confirmados y sospechosos de 2019-nCoV sugiere que la transmisión de
2019-nCoV no se limita a las vías respiratorias 4 , y que la exposición ocular puede
proporcionar una manera eficaz para que el virus entra en el cuerpo 43 .
Además, los estudios han demostrado que los virus respiratorios pueden ser transmitidos
de una persona a persona a través de contacto directo o indirecto, o por medio de grueso o
pequeñas gotas, y 2019-nCoV también puede ser transmitida directa o indirectamente a través
de la saliva 44 . En particular, un informe de un caso de 2019-nCoV infección en Alemania indica
que la transmisión del virus también puede ocurrir a través del contacto con los pacientes
asintomáticos 45 .
propagación aérea
La propagación aérea del SARS-CoV (agudo severo síndrome respiratorio coronavirus)
está bien informado en muchas literaturas. Los papeles dentales muestran que muchos
procedimientos dentales producen aerosoles y gotitas que están contaminados con el
virus 55 . Por lo tanto, la gota y el aerosol de transmisión de 2019-nCoV son las
preocupaciones más importantes en clínicas dentales y hospitales, ya que es difícil de
evitar la generación de grandes cantidades de aerosol y gotita de mezclado con el
paciente ' s saliva y sangre, incluso durante la práctica odontológica 53 .
Además de la paciente infectado ' s tos y
respiración, dispositivos dentales, tales como gas dentales usos pieza de mano de alta velocidad
de alta velocidad para accionar la turbina para girar a alta velocidad y el trabajo con agua corriente.
Cuando los dispositivos dentales trabajan en el paciente ' s cavidad oral, una gran cantidad de
aerosol y las gotas se mezcla con el paciente ' Se generarán s saliva o sangre, incluso. Las
partículas de gotitas y aerosoles son lo suficientemente pequeño para permanecer en el aire
durante un período prolongado antes de que se asientan en las superficies ambientales o entran
en el tracto respiratorio. De este modo, el 2019-nCoV tiene el potencial de propagación a través de
gotitas y aerosoles de individuos infectados en clínicas dentales y hospitales.

Los estudios han sugerido que 2019-nCoV puede estar en el aire a través de aerosoles
formados durante los procedimientos médicos 46 .
notable que 2019-nCoV ARN también podría ser detectada por la prueba RT-PCR en una
muestra de heces recogidas en el día 7 del paciente ' s enfermedad 47 . Sin embargo,
la ruta de transmisión de aerosol y la
fecal - ruta de transmisión oral que se trate por la necesidad sigue público a ser
estudiado y con mayor fi rma.
Las rutas de transmisión POSIBLES DE 2019-NCOV EN Clínicas dentales
Desde 2019-nCoV se puede transmitir directamente de persona a persona a través de
gotitas respiratorias, la evidencia emergente sugiere que también puede transmitirse a
través del contacto y fómites 43 , 48 . Además, el período de incubación asintomático para las
personas infectadas con el 2019-nCov ha sido informado de que ~ 1 - 14 días, y después
de 24 días se registraron individuos, y fue con fi rmó que los que no tienen síntomas
pueden propagar el virus 4 , 5 , 49 . Para et al. informaron que los virus vivos estaban presentes
en la saliva de personas infectadas por el método de cultivo viral 43 . Por otra parte, ha sido
acondicionado fi rmó que
Es
Contacto extendió un profesional dental ' s contacto directo o indirecto frecuente con
humana Florida fluidos, materiales de pacientes, e instrumentos dentales contaminados o
superficies ambientales hace que una posible ruta para la propagación de virus 53 . Además,
los profesionales dentales y otros pacientes tienen la posibilidad de contacto de
conjuntival, nasal, o mucosa oral con las gotitas y aerosoles que contienen
microorganismos generados a partir de un individuo infectado y propulsados ​a una corta
distancia por la tos y hablar sin una máscara. Se necesitan estrategias eficaces de control
de infecciones para prevenir la propagación del 2019-nCoV a través de estas rutinas de
contacto.
superficies contaminadas propagación
coronavirus humanos tales como el SARS-CoV, el coronavirus del síndrome respiratorio Oriente
Medio (MERS-CoV), o los coronavirus humanos endémicas (HCoV) pueden persistir en superficies
como metal, vidrio o plástico con capacidad para un par de días 51 , 56 . Por lo tanto, las superficies
contaminadas que se ponen en contacto con frecuencia en establecimientos de salud son un
potencial

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 rutas de transmisión de 2019-nCoV y controles en la práctica dental Peng et al.

Aerotransportado

gotitas
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Los profesionales dentales

paciente infectado
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Practica dental in
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Figura 1 Ilustración de las vías de transmisión de 2019-nCoV en clínicas dentales y hospitales

fuente de transmisión coronavirus. prácticas dentales derivan gotitas y aerosoles de
pacientes infectados, lo que probablemente contaminan toda la superficie en dental de fi ces. 2019-nCoV, y no debe tratar al paciente en la clínica dental, pero inmediatamente en
Además, se demostró a temperatura ambiente que HCoV sigue siendo infeccioso a
partir de 2 h hasta 9 días, y persiste mejor en 50% en comparación con 30% de
humedad relativa. Por lo tanto, mantener un entorno limpio y seco en el dental de fi ce
ayudaría a disminuir la persistencia de 2019- nCoV.
CONTROLES infección para DENTAL
Los profesionales dentales deben estar familiarizados con la forma 2019-nCoV se propaga,
cómo identificar a los pacientes con infección por nCoV-2019, y qué medidas extra de
protección deben adoptarse durante la práctica, con el fin de evitar la transmisión de
2019-nCoV. Aquí se recomienda las medidas de control de infecciones que deben ser
seguidos por los profesionales dentales, sobre todo teniendo en cuenta el hecho de que los
aerosoles y gotitas fueron considerados como las principales vías de propagación de
2019-nCoV. Nuestras recomendaciones se basan en la Guía para el Diagnóstico y
Tratamiento de la Neumonía nuevo coronavirus
(La quinta edición) ( http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/
3b09b894ac9b4204a79db5b8912d4440.shtml ), las Directrices para la Prevención y
Control del nuevo coronavirus neumonía en los Institutos de Medicina ( la primera edición)
( http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/
202001 / b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml ),
Guía para el uso de equipos de protección médica en la prevención y el control de
nuevo coronavirus Neumonía ( http://www.nhc.gov.cn/ yzygj / s7659 / 202001 /
e71c5de925a64eafbe1ce790debab5c6.shtml ) Publicado por la Comisión Nacional de
Salud de las Personas ' s República de China, y la experiencia práctica en el Hospital de
China Occidental de Estomatología relacionados con el brote de la transmisión
2019-nCoV.
evaluación del paciente
En primer lugar, los profesionales dentales deben ser capaces de identificar un caso
sospechoso de COVID-19. Hasta la fecha que este documento fue redactado, la Comisión
Nacional de Salud de las Personas ' s República Popular de China ha lanzado la quinta
edición de la Guía para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía nuevo coronavirus. En
general, no se recomienda un paciente con COVID-19 que está en la fase febril aguda de
la enfermedad de visitar la clínica dental. Si esto ocurre, el
profesional dental debe ser capaz de identificar al paciente con sospecha de infección
cuarentena el paciente y el informe al departamento de control de la infección tan
pronto como sea posible, sobre todo en el período epidémico de 2019-nCoV.
La temperatura corporal del paciente se debe medir en el
fi lugar primero. Una frente sin contacto termómetro es muy recomendable para la
proyección. Un cuestionario se debe utilizar para los pacientes de pantalla con la
infección potencial del 2019-nCoV antes de que pudieran ser llevados a la orilla del
sillón dental. Estas preguntas deben incluir lo siguiente: (1) ¿Tiene fiebre o fiebre
experiencia en los últimos 14 días? (2) ¿Ha experimentado un reciente aparición de
problemas respiratorios, como tos o dif fi cultad para respirar en los últimos 14 días? (3)
¿Usted, en los últimos 14 días, viajó a la ciudad de Wuhan y sus alrededores, o visitado
el barrio con la transmisión documentada 2019-nCoV? (4) ¿Ha estado en contacto con
un paciente con aire fi rmó 2019- infección nCoV en los últimos 14 días? (5) ¿Ha estado
en contacto con personas que vienen de la ciudad de Wuhan y sus alrededores, o
personas de la vecindad con fiebre documentada reciente o problemas respiratorios en
los últimos 14 días? (6) ¿Hay por lo menos dos personas con experiencia documentada
de fiebre o problemas respiratorios en los últimos 14 días que tienen contacto cercano
con usted? (7) ¿Usted ha participado recientemente en cualquier reunión, reuniones, o
ha tenido contacto cercano con muchas personas que no conocían?
y el
Si un paciente respuestas “ si ” a cualquiera de las preguntas de detección, y su / su
temperatura corporal está por debajo de 37,3 ° C, el dentista puede diferir el tratamiento hasta
14 días después del evento de la exposición. El paciente debe ser instruido para la
auto-cuarentena en el país e informar de cualquier experiencia o la fiebre Florida u síndrome
similar al departamento de salud local. Si un paciente respuestas “ si ” a cualquiera de las
preguntas de cribado, y su / su temperatura corporal no menos de 37,3 ° C es, el paciente
debe ser puesto en cuarentena inmediatamente, y los profesionales de la odontología debe
informar al departamento de control de infecciones del hospital o el departamento de salud
local. Si un paciente respuestas
“ No ” a todas las preguntas de detección y su / su temperatura corporal está por debajo de 37,3
° C, el dentista puede tratar al paciente con las medidas de protección extra, y evita
salpicaduras o procedimientos de generación de aerosol a los mejores. Si un paciente
respuestas “ No ” a todas las preguntas de selección, pero su / su temperatura corporal no es
inferior a 37,3 ° C,

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 las vías de transmisión de 2019-nCoV y controles en la práctica odontológica
Peng et al.
4
el paciente debe ser instruido para las clínicas de la fiebre o clínicas especiales para COVID-19
para la atención médica adicional.
La higiene de manos en heces - transmisión oral ha sido reportado para 2019-nCoV, lo que
subraya la importancia de la higiene de las manos para la práctica dental. Aunque la
higiene adecuada de las manos es el requisito previo para la rutina de la práctica
odontológica, el cumplimiento del lavado de manos es relativamente baja, lo que impone un
gran desafío para el control de la infección durante el período epidémico de transmisión
2019-nCoV. Refuerzo para una buena higiene de las manos es de suma importancia. A dos
antes y después de tres-guía de higiene de las manos es propuesto por el departamento de
control de infecciones del Hospital de China Occidental de Estomatología de la Universidad
de Sichuan, para reforzar el cumplimiento del lavado de manos. especí fi camente, los
profesionales orales deben lavarse las manos antes de examen del paciente, antes de
procedimientos dentales, después de tocar al paciente, después de tocar el entorno y el
equipo sin la desinfección, y después de tocar la mucosa oral, la piel o una herida dañado,
la sangre, el cuerpo Florida uid, secreción y excrementos. Más se debe tener cuidado para
los profesionales de la odontología para evitar tocar sus propios ojos, la boca y la nariz.
Medidas de protección personal para los profesionales de la odontología En la actualidad, no
hay ninguna especificación fi c directriz para la protección de los profesionales de la odontología
desde 2019-nCoV infección en las clínicas dentales y hospitales. Aunque ningún profesional de
la odontología ha informado de adquirir la infección 2019-nCoV a la fecha en que el documento
fue redactado, la última experiencia con el coronavirus del SARS ha mostrado un gran número
de infecciones adquiridas de los profesionales médicos en los hospitales 57 . Dado que la
transmisión por gotas en el aire de la infección se considera como la principal vía de
propagación, en particular en las clínicas y hospitales dentales, equipos de protección de
barrera,
incluso
Gafas de protección, mascarillas, guantes, gorras, protectores de la cara, y
ropa exterior protectora, es muy recomendable para todos los dadores de salud en la
configuración de la clínica / hospital durante el período epidémico de 2019-nCoV.
Sobre la base de la posibilidad de la propagación de la infección nCoV-2019, se recomiendan de
tres niveles medidas de protección de los profesionales de la odontología para la especificación fi situacionespieza de mano dental con válvulas anti-retracción especialmente diseñados u otros
c. (1) la protección primaria
(Estándar de protección para el personal en la práctica clínica). Vistiendo
tapón desechable de trabajo, máscara quirúrgica desechable, y ropa de trabajo (capa
blanca), utilizando gafas de protección o protector de cara, y guantes de látex desechables
o guantes de nitrilo si es necesario. (2) La protección secundaria (protección avanzada
para los profesionales dentales). Desgasta el casquillo desechable médico, máscara
quirúrgica desechable, gafas protectoras, protector de cara y la ropa de trabajo (capa
blanca) con ropa desechable aislamiento o ropa quirúrgica exterior, y los guantes de látex
desechables. (3) la protección terciaria (protección reforzada cuando el paciente contacto
con sospecha o con fi rma 2019-nCoV infección). Aunque no se espera que un paciente con
ción 2019-nCoV infectividad ser tratado en la clínica dental, en el improbable caso de que
esto ocurre, y el profesional dental no puede evitar el contacto cercano, se necesita ropa
exterior protectora especial. Si ropa exterior protectora no está disponible, ropa de trabajo
(capa blanca) con adicional fuera de la ropa de protección desechables deben ser usados.
Además, la tapa desechable médico, gafas protectoras, protector de cara, máscara
quirúrgica desechable, guantes de látex desechables, y la cubierta del zapato capaz
imperme- deben ser usados.
Enjuague bucal antes de procedimientos dentales
Un enjuague bucal antimicrobiano preoperacional se cree generalmente para reducir el
número de microbios orales. Sin embargo, según las instrucciones del Guía para el
diagnóstico y tratamiento de la neumonía nuevo coronavirus ( la 5ª edición) publicado por la
Comisión Nacional de Salud de las Personas ' s República de China, la clorhexidina, que se
utiliza comúnmente como enjuague bucal en la práctica odontológica, puede no ser eficaz
para matar 2019-nCoV. Desde 2019-nCoV es vulnerable a la oxidación, enjuague bucal
que contiene previa al procedimiento oxidativo
agentes tales como peróxido de hidrógeno al 1% o 0,2% de povidona se recomienda,
para el propósito de reducir la carga salival de microbios orales, incluyendo potencial
carro 2019-nCoV. Un enjuague bucal de procedimiento pre- sería más útil en los casos
en dique de goma no se puede utilizar.
Caucho aislamiento con dique El uso de diques de goma puede signi fi minimizar
significativamente la producción de saliva- y aerosol contaminada con sangre o de
salpicaduras, particularmente en los casos cuando se utilizan piezas de mano de alta
velocidad y dispositivos ultrasónicos dentales. Se ha informado de que el uso del dique de
goma podría signi fi cativamente reducir partículas en el aire en ~ diámetro de 3 pies de la
operativa fi eld por 70% 58 . Cuando se aplica dique de goma, de aspiración adicional de alto
volumen para aerosol y salpicaduras debe utilizarse durante los procedimientos junto con
succión regular de 59 . En este caso, la ejecución de una operación completa a cuatro manos es
también necesaria. Si el aislamiento dique de goma no es posible en algunos casos, los
dispositivos manuales, como Carisolv y escalador lado, se reparan reco- para la eliminación de
caries y el escalamiento periodontal, con el fin de minimizar la generación de aerosol tanto
como sea posible.
pieza de mano Anti-retracción
La pieza de mano dental de alta velocidad sin válvulas anti-retracción puede aspirar y expulsar
los escombros y Florida fluidos durante los procedimientos dentales. Más importante aún, los
microbios, incluyendo bacterias y virus, pueden contaminar además los tubos de aire y agua
dentro de la unidad dental, y por tanto, potencialmente pueden causar la infección cruzada.
Nuestro estudio ha demostrado que la pieza de mano dental de alta velocidad de reabsorción
puede signi fi cativamente reducir la parte de atrás Florida flujo de las bacterias orales y HBV en
los tubos de la pieza de mano y la unidad dental en comparación con la pieza de mano sin la
función de anti-retracción 60 .
Por lo tanto, el uso de piezas de mano dentales sin función anti-retracción debe
prohibirse durante el período epidémico de COVID-19. Anti-retracción pieza de mano
dental con válvulas anti-retracción especialmente diseñados u otros agentes anti-re Florida
UX diseños son muy recomendables como una medida preventiva adicional para la
infección cruzada 59 . Por lo tanto, el uso de piezas de mano dentales sin anti- función
retracción debe prohibirse durante el período epidémico de COVID-19. Anti-retracción
agentes anti-re Florida UX diseños son muy recomendables como una medida
preventiva adicional para la infección cruzada.
Desinfección de la configuración de la clínica
Las instituciones médicas deben tomar medidas efectivas y desinfección estricta, tanto en
entornos clínicos y áreas públicas. Los ajustes de la clínica deben limpiarse y desinfectarse
de acuerdo con Protocolo para la Gestión de la superficie Limpieza y desinfección de Medio
Ambiente Médica (WS / T 512-2016) publicado por la Comisión Nacional de Salud de las
Personas ' s República de China. Las zonas comunes y aparatos también deben ser
limpiados y desinfectados con frecuencia, incluyendo tiradores de las puertas, sillas y
escritorios. El ascensor debe desinfectarse con regularidad. Las personas que toman
ascensores deben usar máscaras correctamente y evitar el contacto directo con los
botones y otros objetos.
La gestión de los desechos médicos
La desechos médicos (incluidos los equipos de protección desechable después de su uso)
debe ser transportado al área de almacenamiento temporal del instituto médico oportuno. El
instrumento y los elementos reutilizables deben ser tratados previamente, se limpian,
esterilizan, y debidamente almacenados de acuerdo con las el Protocolo para la desinfección
y esterilización de instrumentos dentales (WS 506-2016) publicado por la Comisión Nacional
de Salud de las Personas ' s República de China. La desechos médicos y domésticos
generados por el tratamiento de los pacientes con sospecha o en contra fi rmó la infección
2019-nCoV son considerados residuos médicos infecciosos. De doble capa de color amarillo
desechos médicos y los bolsos del paquete “ cuello de cisne ” ligadura se debe utilizar. La
superficie de los bolsos del paquete debe ser marcado y eliminado
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de acuerdo con el requisito para la administración de
desechos médicos.
RESUMEN
Desde diciembre de 2019, el coronavirus recientemente descubierto (2019- nCov) ha
causado el brote de neumonía en Wuhan y en toda China. 2019-nCov entra en las
células hospedadoras a través del receptor de célula humana ACE2, lo mismo con
SARS-CoV, pero con mayor af unión fi nidad 61 . El número cada vez mayor de casos y
pruebas de transmisión de humano a humano sugiere que el virus era más contagioso
que el SARS-CoV y MERS-CoV 9 , 25 , 27 , 61 .
A mediados de febrero de 2020, se han notificado un gran número de infecciones de personal
médico 62 , y la especificidad fi razones C para el fracaso de la necesidad de protección de mayor
investigación. Aunque clínicas tales como la estomatología se han cerrado durante la epidemia,
un gran número de pacientes de emergencia siguen yendo a las clínicas dentales y hospitales
para recibir tratamiento. Hemos resumido las posibles vías de transmisión de 2019-nCov en
estomatología, tales como la propagación en el aire, la propagación por contacto, y la
propagación de superficie contaminada. También se revisaron varias estrategias prácticas
detalladas a la transmisión del virus de bloques para proporcionar una referencia para la
prevención de la transmisión de 2019-nCov durante el diagnóstico y el tratamiento dental,
incluyendo la evaluación del paciente, higiene de las manos, las medidas de protección personal
para los profesionales dentales, enjuagues bucales antes de procedimientos dentales, caucho
aislamiento con dique, la pieza de mano de reabsorción, la desinfección de
la configuración de la clínica, y la gestión de
desechos médicos.
AGRADECIMIENTOS
Este estudio fue apoyado por el Proyecto de Emergencia de la Universidad de Sichuan (0082604151013, XZ).
CONTRIBUCIONES DE AUTOR
XZ concebido y diseñado la estructura de esta revisión; XZ, XX, XP, YL, y BR escribió el documento; XZ revisó el
documento.
INFORMACIÓN ADICIONAL
Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
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