CASO CLÍNICO:

1.- ¿Cuál es el problema de salud de la paciente? 

La paciente presenta una obstrucción intestinal, la cual cursa con neumoperitoneo, debido la
administración del medicamento opioide, esto genera dolor en la zona abdominal, RHA ++ y
crepitación abdominal.

2.- ¿Qué causo o desencadenó su cuadro?

La causa fue el fármaco opioide que genero una disminución el peristaltismo causando una
posible obstrucción abdominal, el primer día se presenta un íleo paralitico o adinámico y es
por eso por lo que se presentan los síntomas de distensión abdominal, vómitos y ausencia de
ruidos hidroaéreos.

3.- ¿Fue parte de su enfermedad o alguno de los fármacos?

Fue inducido por el fármaco posible fármaco anticolinérgico/ parasimpático lítico lo que
generaría el íleo adinámico por la relajación del musculo liso o por un opioide como ya fue
antes mencionado.

4.- Explique el mecanismo fisiopatogénico

Si tomamos como premisa la administración de un opioide, esta ira a los receptores que se
encuentran en el SNC y en sistema gastrointestinal, activando a los receptores μ(mu) y
δ(delta) que tienen como función la disminución de la tonalidad intestinal, mediante el
acoplamiento a las proteínas Gi, aumentando la conductancia de K+ , que tiene como
consecuencia la inactivación de canales de Ca++, inhibiendo el sistema de adenilatociclasa,
disminuyendo el Ampc, disminuyendo la excitabilidad que trae como consecuencia la
disminución de la motilidad intestinal, que predispondría el íleo adinámico.

5.- ¿Se hizo un uso racional? ¿Se pudo prevenir?

No, se pudo prevenir administrándole un tipo de fármaco diferente, ya que el administrado

tiene como efecto adverso la disminución del peristaltismo llegando a ocasionar el íleo
adinámico.

6.- Argumente cómo se puede revertir el cuadro (¿fármacos? mecanismo, modo,

efectos…)

Agentes colinérgicos con predilección por receptor M3 para la estimulación del peristaltismo, y
antagonistas opioides como la naloxona que es un antagonista de receptores µ y kappa de
opioides, que en lugar de generar una disminución del calcio intracelular ocasionara la
disminución de la conductancia de potasio. Favoreciendo a la motilidad intestinal ayudando a
la paciente con su sintomatología.