4 Refugios Temporales PDF

SERIE.
MANUALES PARA LA ATENCIÓN A LA SALUD ANTE

DESASTRES
Primera edición, septiembre 2008
D.R.© Secretaría de Salud

Lieja 7, Col. Juárez
06696 México, D.F.
Impreso y hecho en México

Printed and made in Mexico
ISBN xxxxxxxxxxxxxx
Se autoriza la reproducción total o parcial de esta obra, siempre

y cuando se cite la fuente.
Secretaría de Salud. Manual para la atención a la salud ante

desastres. Volumen 4. Refugios temporales.
México, D.F. Secretaría de Salud, 2008. 100 páginas
Dr. José Ángel Córdova Villalobos
Secretario de Salud
Dra. Maki Esther Domínguez Ortiz

Subsecretaria de Innovación y Calidad
Dr. Mauricio Hernández Ávila

Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud
Lic. Laura Martínez Ampudia

Subsecretaria de Administración y Finanzas
Dr. Julio Sotelo González

Titular de la Comisión Coordinadora de los
Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Lic. Bernardo E. Fernández del Castillo

Director General de Asuntos Jurídicos
Lic. Carlos Olmos Tomasini

Director General de Comunicación Social
Dr. Pablo Kuri Morales

Director General del Centro Nacional de Vigilancia
Epidemiológica y Control de Enfermedades
Dr. Pablo Kuri Morales
Director General del Centro Nacional de Vigilancia
Epidemiológica y Control de Enfermedades
Dr. Carlos H. Álvarez Lucas

Director General Adjunto de Programas Preventivos
Dr. Hugo López-Gatell Ramírez

Director General Adjunto de Epidemiología
Dra. Celia Mercedes Alpuche Aranda

Directora General Adjunta del InDRE
Dr. Miguel Betancourt Cravioto

Consultor en Emergencias en Salud
Dr. Rogelio Pineda Mejía

Director de Urgencias Epidemiológicas y Desastres
Dra. Yessica Chaparro González

Consultora en Emergencias en Salud
Dr. Miguel Ángel Lutzow Steiner

Subdirector de Prevención del Cólera
Dr. Alejandro López Sámano

Subdirector de Seguridad en Salud
Dr. Víctor Hugo Beltrán Ochoa

Jefe del Departamento de Urgencias Epidemiológicas
Dr. Ulises Alfonso Gallegos Ventura

Jefe del Departamento de Atención de Desastres
Los presentes Manuales fueron elaborados con la participación y colaboración de las diferentes áreas involucradas en la
atención a la salud de la población afectada por un desastre:
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Secretariado Técnico del Consejo Nacional de

Control de Enfermedades Salud Mental
Rogelio Pineda Mejía Ma. de Lourdes García R.

Miguel Ángel Lutzow Steiner Brígida Damilo Martínez
Yessica Chaparro González Armida Granados Rojas
Víctor Hugo Beltrán Ochoa
Ulises Alfonso Gallegos Ventura Consejo Nacional para las Personas con
Alejandro Juárez Parres Discapacidad
Ricardo Cortés Alcalá
Augusto García Chávez Andrés Balcázar de la Cruz
Alberto Valtierra Ruiz Martin Naciff Rojas
Agustin Lara Esqueda
Rosa Rodríguez Zubiate
Secretariado Técnico del Consejo Nacional con-
Guadalupe Casales Hernández
Diana Lucy López Garibay
tra las Adicciones
Heriberto Vera Hermosillo
Alejandro Muñuzuri Hernández Obdulia Rodríguez A.
Ma. Eugenia Rodríguez Gurza Vanessa D. Pérez Valdez
Martin Castellanos Joya Adriana Venegas Rico
Héctor Tellez Medina Simón Tavera Romero
Irma Hernández Monroy
Roberto Vázquez Campuzano Dirección General de Promoción de la Salud
Fernando Vargas Pino
David Cabrera Gaytán Lilia Rivero Rodríguez
Ignacio Antonio Chávez Flores Monica Cureño Díaz
Miguel F. Domínguez Ortiz
Graciela Peña Flores Centro Nacional para la Salud de la Infancia y
Carlos Talancón Espinosa la Adolescencia
Javier Llanos Viveros
José Hector Paredes Martínez Misael Gómez Altamirano
Claudia Sequera Ouielhe Bertha Alicia Ovalle Bustos
José Javier González Velázquez
Orlando N. Valdivieso Meza Consejo Nacional de Salud
Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Carlos Pérez López

Reproductiva Juan JavierTrejo
Rufino Luna Gordillo Comité Nacional para la Seguridad en Salud

Eduardo Morales Andrade
Secretaría de Salud
Comisión Federal para la Protección Contra Ries- Instituto Mexicano del Seguro Social
gos Sanitarios Instituto de Servicio y Seguridad Social para los
Trabajadores del Estado
Ma. Esther Díaz Carrillo Petroleos Mexicanos
Mariana Legorreta Retiz Secretaría de la Defensa Nacional
Olga de la Trinidad García Secretaría de Marina Armada de México
Miriam Munguía Murillo Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la
Gabriela Monroy Franco Familia
Rogelio Tobom Camiro
Coordinadores Generales de los Manuales:
Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Miguel Betancourt Cravioto
Salud y Hospitales de Alta Especialidad Alejandro López Samano
Guillermo de León L.
Serie
La colección consta de 6 volumenes:
Volumen 1 ....................................................... Presentación
Volumen 2 ....................................................... Coordinación general
Volumen 3 ...................................................... Comunidades
Volumen 5 ....................................................... Unidades de salud
Volumen 6 ....................................................... Personal de apoyo y ayuda externa

Índice
Volumen 4. Refugios temporales
Introducción 1
Antecedentes 2
Justificación y objetivos 3
Fase se preparación
Coordinación 12
Accesibilidad para personas con discapacidad en los refugios temporales 13
Atención médica 16
Salud reproductiva 18
Atención psicológica 19
Prevención y control de enfermedades 21
Vigilancia epidemiológica 23
Laboratorio de diagnóstico 25
Protección contra riesgos sanitarios 28
Promoción de la salud 31
Comunicación social 33
Fase aguda y mantenimiento

Atención médica 37
Leptospirosis 39
Varicela 28
Salud reproductiva 45
Tuberculosis 48
Atención psicológica 52
Prevención y control de enfermedades 54
Vigilancia epidemiológica 56
Promoción de la salud 63
Comunicación social 66
Fase de recuperación
Vectores 71
Laboratorio de diagnóstico 71
Glosario de términos 73
Bibliografía 75
Anexos 77
Refugios
temporales
vención ante la presencia de urgencias de interés epidemiológico
Organización y operación para y realizar actividades encaminadas a preservar y restaurar la
salud de la población damnificada ante desastres.
la atención a la salud
Una de las estrategias establecidas por la Secretaría de Gober-
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

nación, a través del Sintema Nacional de Protección Civil, con-
siste en la instalación de refugios temporales para brindar res-
Introducción guardo de las inclemencias del tiempo a la población, no solo
cuando se haya presentado un desastre, si no también ante una
espués de la ocurrencia de un desastre, es frecuen amenaza de este, estos sitios deben considerarse de gran interés
D te que exista una alta movilización poblacional,

tanto evacuaciones preventivas, como conse
cuencia de la afectación de las viviendas al ser
destruidas o inundadas.
En el caso de eventos como conflictos bélicos o sociales, las

poblaciones huyen de la violencia y se desplazan hasta encon-
en materia de salud pública, por el riesgo que representa la im-
portante concentración de población en los mismos.
El presente documento pretende dar a conocer al personal de

los Servicios Estatales de Salud las actividades que se deben de
realizar en los sitios designados por las autoridades de Protec-
ción Civil como refugios temporales para mantener y/o restau-
trar lugares seguros, incluso fuera de los municipios o estados rar la salud de la población que ahí se encuentra instalada tem-
afectados. poralmente.
En México, el término de refugio temporal o

albergues se refieren a instalaciones a través
de las cuales se brinda alojamiento, abrigo, ali-
mentación y asistencia médica a la población
desplazada por cualquier razón que represen-
ten un riesgo para su integridad física.
El establecimiento y la gestión administrati-

va de los refugios temporales, requieren de es-
pecial atención en materia de salud pública por
el riesgo que representa concentrar parte de la
población en un lugar adaptado.
La planificación de los refugios temporales
1
debe realizarse con anticipación y en forma
coordinada entre las instituciones responsa-
bles. El personal de salud debe identificar los SALUD
posibles factores de riesgo y gestionar las ac-
ciones encaminadas a eliminarlos.
Los principales factores determinantes son: ha-

cinamiento, condiciones inadecuadas de sa-
neamiento (abastecimiento de agua, disposición de excretas y Las actividades que se proponen son previas a la llegada de los
residuos sólidos) y de manejo de alimentos, ingesta de agua no damnificados al inmueble y durante su estancia en ese lugar; en
apta para consumo humano, presencia de fauna nociva y el el primer apartado tiene por objeto, conocer las condiciones de
arribo de personas con enfermedades transmisibles. las instalaciones propuestas y en su caso presentar a las autori-
dades correspondientes las necesidades de mantenimiento co-
El Programa de Urgencias Epidemiológicas y Desastres, se en- rrectivo, asimismo de la planeación de las distribución de áreas
cuentra incluido dentro de los programas prioritarios de la Se- especificas para la funcionalidad del refugio temporal y el se-
cretaría de Salud, sus objetivos son: establecer planes de inter- gundo el de realizar acciones encaminadas a detectar y corregir
factores de riesgo que puedan favorecer la presencia de casos y manente hasta que las autoridades responsables consideren el
corregir factores de riesgo que puedan favorecer la presenica de cierre del refugio.
brotes de enfermedades transmisibles.
Es importante considerar factores como: al inmueble llegará

Antecedentes
población de diferentes estratos sociales con hábitos y costum-

bres variados, que las condiciones de los locales no van a ser del
todo satisfactorias, la llegada de personas con enfermedades El Sistema Nacional de protección Civil, dependiente de la Se-
transmisibles, la necesidad de preparar y consumir alimentos cretaría de Gobernación, establece en el Programa de Protec-
que pueden representar un riesgo a la salud por la falta de medi- ción Civil la planeación para definir el curso de las acciones des-
das básicas de higiene durante su elaboración, la presencia de tinadas a la atención de situaciones generadas por el impacto
fauna nociva, entre otros. No debemos olvidar a las personas de las calamidades en al población, bienes y entorno; sus res-
que presenten daños a la salud a consecuencia del suceso y con ponsabilidades, relaciones y facultades; se establecen los obje-
enfermedades intercurrentes, que si bien, no representan un tivos, políticas, estrategias, líneas de acción y recursos necesa-
rios para llevarlos a cabo.
El Programa se divide en tres

Subprogramas, el de Preven-
ción cuya función es la de
prever, mitigar o eliminar la
presencia de agentes
destructivos y de sus posi-
bles daños; el de Auxilio, ten-
diente a brindar ayuda a la
población, sus bienes y en-
torno; y el de Recuperación,
que coadyuva a restablecer
los servicios públicos y
equipamiento urbano daña-
do.
La Secretaria de Goberna-
ción lleva a cabo la Coordi-
nación Ejecutiva del Siste-
2
ma, a través de la cual esta-

blece y mantiene la coordi-
nación y comunicación ne-
SALUD
riesgo para el resto de la población, sí requieren de atención cesaria con y entre los municipios, entidades federativas, de-
médica. pendencias, organismos e instituciones involucradas; en los tres
Subprogramas vigila el cumplimiento de los acuerdos y dispo-
En el manual se presentan las sugerencias de las medias básicas siciones determinadas por el C. Presidente de la República ma-
que se deben de adoptar y en su caso adaptar en los refugios teria de Protección Civil.
temporales, se tiene contemplado que pueden existir limitantes
para su total cumplimiento como se pretende por el tipo de La participación de la Secretaria de Salud en los Subprogramas
local, el sobrecupo de alojados, situaciones que escapan de la es la siguiente:
competencia del personal de salud de las entidades federativas
responsables de la atención del refugio, sin embargo las medi- En el subprograma de Prevención participa como corresponsable
das para preservar y restaurar la salud de la población deberán en los fenómenos hidrometeorológico, geológicos, químicos y
ser implementadas de manera previa o inmediata a la llegada de sanitarios y en los fenómenos socioorganizativos como coordi-
los damnificados, desarrollándose de manera continua y per- nador técnico.
En el subprograma de Auxilio, en el que se consideran diez rubros, Por lo que se hace necesario que el personal de los Servicios
la Secretaria de Salud funge como coordinador técnico, en le Estatales de Salud desarrollen actividades en los inmuebles asig-
rubro referente a salud; como corresponsable en los de evalua- nados para refugios temporales antes y durante la estancia de la
ción de daños, planes de emergencia, coordinación de emergen- población con el objeto de evitar factores que provoquen da-
cia, búsqueda salvamento y asistencia, servicios estratégicos, ños a la salud de los refugiados, principalmente por enfermeda-

equipamiento y bienes, así como en el de aprovisionamiento. des transmisibles.
En el de Recuperación, es corresponsable en el componente de Las acciones previas a la ocurrencia de un desastre o a la llegada

reconstrucción y vuelta a la normalidad. de los damnificados consisten en visitar los sitios asignados,
para conocer sus condiciones y en su caso presentar ante las
Con respecto a los refugios temporales, es importante resaltar autoridades correspondientes la necesidad de mantenimiento
que los inmuebles que funcionarán para este tal efecto, serán correctivo. Durante la estancia de la población se deberán rea-
asignados por Protección Civil y los municipios; la Secretaría de lizar actividades de vigilancia epidemiológica, de atención mé-
Salud, en coordinación las instancias responsables de la apertura dica, de promoción de salud y saneamiento básico.
y funcionameinto de los refugios temporales, realizará la super-
visión antes y durante la estancia de los damnificados en rela-
ción con la presencia de riesgos a la salud; asimismo, otorgará
atención médica, vigilancia epidemiológica y saneamiento bá-
Objetivos
sico, en conjunto con las instituciones del sector salud partici-
pantes. General
Preservar y promover la salud de la población ubicada en refu-
gios temporales.
Justificación
Específicos
Por la ubicación geográfica del país, las diferentes y variadas
estructuras geológicas del territorio nacional y los rezagos en el
* Establecer las necesidad de que los refugios temporales sean
de materia de desarrollo tecnológico, la población del país se
accesibles para personas con discapacidad.
encuentra en constante riesgo de sufrir daños a la salud por la
* Verificar las condiciones sanitarias de los inmuebles designa-
presencia de fenómenos, que como ya se mencionó pude ser de
dos como refugios temporales.
origen natural o provocado por el hombre.
* Presentar las necesidades de mantenimiento correctivo, para
que el inmueble cumpla con los requerimientos mínimos para
Ante la inebitable presencia de estos sucesos y la consecuente
la estancia, en relación a la eliminación y control de riesgos a
movilización de la población ya sea por destrucción de moradas
la salud.
3
o por encontrarse en condiciones que las hacen inhabitables, a
* Establecer el esquema de organización de los servicios de
consecuencias de los efectos del fenómeno, así como en situa-
salud en los refugios temporal.
ciones que representan un riesgo de daños a la salud de la pobla-
* Asignar atención médica a cada refugio, especificando la ins-
SALUD
ción (incendios, derramamientos de residuos químicos, entre
titución de salud responsable de ello.
otros) y ante la amenaza de presencia algunos fenómenos (hu-
* Elaborar los roles de trabajo de las brigadas de atención médi-
racanes, lluvias intensas), se requiere como medida preventiva
ca, incluyendo los horarios, y en su caso, los días de trabajo.
o correctiva, brindar sitios de estancia a la población damnifica-
* Establecer áreas específicas para el servicio de consulta gene-
da en inmuebles previamente designados por Protección Civil.
ral, almacén y dormitorio del personal de salud.
* Brindar el servicio de consulta general.
El personal de los Servicios Estatales de Salud debe considerar
* Proporcionar medicamentos a los demandantes de atención
que los sitios de estancia son adaptados, que serán ocupados
médica.
por una población heterogénea en estratos sociales, culturales,
* Establecer el sistema de referencia y contrarreferencia de en-
educativos y condiciones de salud, aunado esto a las necesida-
fermos.
des de alimentación y consumo de agua representa un riesgo en
* Realizar búsqueda intencionada de casos de enfermedades
la presencia de enfermedades transmisibles y por ende la ocu-
transmisibles.
rrencia de brotes.
Antes de la
presencia o
amenaza de un
desastre
Al conocer los inmuebles designados por
Protección Civil como refugios tempo-
rales se sugiere que en la medida de lo
posible, personal de los Servicios Esta-
tales de Salud, verifiquen las condicio-
nes en que se encuentra el local, enfo-
cado a la identificación de riesgos a la
salud, para lo cual, se consideran los si-
guientes puntos de revisión:
Capacidad de alojamiento.- Es im-

portante conocer cuál es la capacidad
máxima que tiene cada refugio tempo-
ral, con el objeto de planear los recursos
* Supervisar las condiciones sanitarias de los alimentos servidos
materiales y humanos necesarios para brindar adecuada aten-
en los refugios temporales.
ción a la población en los albergues.
* Capacitar a los manejadores de alimentos.
* Supervisar que la preparación de alimentos sea de manera
Número y condiciones de los excusados.- Prever que los
adecuada.
excusados en el inmueble sean suficientes de acuerdo a la esti-
* Supervisar la calidad microbiológica de agua para uso y con-
mación de personas a albergar, en el tamaño (ejem. Cuando el
sumo humano.
inmueble es un jardín de niños) y que dispongan de sistema de
* Vigilar la disposición adecuada de excretas y basura.
agua corriente y prever cómo será el abasto de ésta en caso de
suspensión del suministro. En el caso de carecer de excusados o
no contar con el número suficiente proponer la inmediata ins-
Actividades talación de sistemas portátiles o la construcción de letrinas o
trincheras.
4
Es bien conocido que la mayoría los desastres son impredeci-

bles y que en ocasiones se requiere concentrar la población en
SALUD
refugios temporales, por ende, los Servicios Estatales de Salud

deben estar preparados ante una eventualidad para que esos
lugares, no presenten deficiencias en la estructura de inmueble
que favorezcan a la ocurrencia de casos o brotes de enfermeda-
des transmisibles, así mismo de las acciones de vigilancia
epidemiológica cuando estos se encuentren ocupados.
Se sugiere que las actividades en los refugios temporales se

realicen en tres etapas; la primera antes de la presencia o ame-
naza de un suceso; la segunda ante la presencia de un desastre y
la llegada de damnificados y la última durante la estancia de la
población en ellos.
Fuente (s) de abastecimiento de agua.- Es indispensable y a quien consideren pertinente, los lineamientos y, estrategias
que los refugios temporales cuenten con sistemas de abasto de a desarrollar en los refugios temporales, a través de la coordina-
agua para el uso general de las personas alojadas (lavado de ción y concertación con las instituciones participantes, se de-
ropa, baño, disposición de secretas), se requiere tener contem- terminaran las responsabilidades institucionales para cada uno
plado cuales serían las alternativas en caso de fallas en los siste- de los refugios temporales y el momento en que deberá

mas. implementarse las actividades programadas en los planes de
contigencia.
Disponibilidad, tipo y capacidad de depósitos de agua.-
No basta que existan fuentes de abastecimiento de agua den- Se pretende con este último punto, iniciar las actividades de
tro de los inmuebles, es necesario que se cuente con sistemas de manera simultánea con la llegada de los damnificados, evitan-
almacenamiento para satisfacer las necesidades. Se tiene que do iniciar la concertación y coordinación ante la presencia de un
considerar en el caso de ausencia o de ser insuficientes la utiliza- suceso retrasando la atención de la población, lo que favorece-
ción de equipos portátiles. ría el incremento de factores de riesgo entre la población con-
centrada en el refugio temporal.
Condiciones de techo, ventanas y puertas.- El objetivo de
brindar alojamiento temporal a los damnificados es evitar las
inclemencias del tiempo por lo que se requiere que en los
Ante la presencia de un
inmuebles las condiciones del techo ventanas y puertas sean las
apropiadas para evitar la exposición a los cambios de tempera-
desastre y la llegada de los
tura. damnificados
Presencia y condicionantes para la proliferación de fauna
Al presentarse un desastre o ante la amenaza de uno, se requiere
nociva.- En el interior y en la periferia de los albergues es reco-
utilizar los refugios temporales para brindar resguardo a la po-
mendable que no exista fauna nociva o las condi-
ciones que favorezcan su reproducción
Condiciones del sistema hidráulico y eléctri-

co.- Este apartado es importante para evitar, en el
caso de los sistemas hidráulicos, que el agua para
uso general se desperdicie por fugas o mal estado
de los hidrantes, que puedan producir
encharcamientos o rebosamientos de las aguas ne-
gras. Del sistema eléctrico es importante revisar que
el sistema de cableado sea adecuado y seguro para
5
evitar cortos circuitos por sobrecarga de las instala-
ciones o que las personas reciban descargas eléctri-
cas; se debe evitará la utilización de materia infla- SALUD
mable, así como el uso de velas o veladoras para el
alumbrado nocturno, evitando el riesgo de produ-
cir un incendio en el interior del refugio.
Posterior a la verificación, las autoridades de salud deberán pre-

blación por pérdida de sus moradas o por desalojo como medi-
sentar a las de Protección Civil o a quien corresponda las defi-
da preventiva para evitar daños a la salud personal, y la(s)
ciencias encontradas en los inmuebles y, las necesidades para su
institución(es) podrán en práctica el operativo para la atención
funcionalidad. Se sugiere que este diagnóstico situacional se
de la población en estos sitios.
actualice de manera periódica.
Las recomendaciones a desarrollar en el refugio temporal, entre
Es importante que durante el desarrollo de éste, los Servicios
otras, son:
Estatales de Salud presenten a las instituciones del sector salud
Determinar áreas específicas en el inmueble.- (dormito- los demandantes.
rio, comedor, preparación de alimentos, de atención médica, de * Captar, concentrar y general un reporte diario de las consultas
aislamiento para enfermos con enfermedades transmisibles, dis- otorgadas, utilizando como formato primario la “Hoja Diaria
posición de basuras y excretas, entre otras).- Con el objeto de del Médico”. La información se entregará o se enviará al Cen-
dar funcionalidad al refugio, estas áreas deberán ser rotuladas y tro de Comando Operativo para la Seguridad en Salud, con-
dadas a conocer a la población alojada, indicándoles su función forme al Plan establecido en el Comité para la Seguridad en
y restricciones, asimismo solicitar su participación para que sean Salud.
respetadas y participen en su conservación, lo cual disminuirá * Con base a la normatividad establecida en al NOM-017 para
el riesgo de la presencia de brotes. la Vigilancia Epidemiológica, los casos captados durante la
búsqueda activa o la consulta, con diagnóstico de enferme-
Levantamiento de un censo nominal.- Se requiere conocer dades que están considerados en este documento como de
por grupo de edad y sexo la población que se encuentra en cada notificación inmediata, deberá cumplirse siguiendo los cana-
refugio temporal, con el objeto de conocer el número de aloja- les de información establecidos por el Comando Operativo
dos, contar con los componentes para el cálculo de tasas de para la Seguridad en Salud.
ataque de la morbilidad existente y para el cálculo de los * Activar el sistema preestablecido de referencia y contrarrefe-
insumos necesarios, así como la identificación y ubicación de rencia de enfermos.
grupos prioritarios (niños menores de 5 años, personas mayo- * Referir o aislar a los pacientes con enfermedades transmisi-
res de 65 años, mujeres embarazadas o puerperas, etc.). bles.
* Supervisar el almacenaje, conservación y preparación de los
Identificación de personas con daños a la salud durante alimentos.
el levantamiento.- Es importante identificar el número y tipo * Supervisar las condiciones organolépticas, de las condiciones
de patología que presenta la población en el momento de llegar de los envases y las fechas de caducidad de los alimentos
al refugio temporal (por el suceso en estudio, transmisibles, remitidos a los refugios temporales, desechar los que se con-
intercurrentes), esto ayudará a solicitar medicamentos especí- sideren no aptos para el consumo y que pongan en riesgo la
ficos para la atención adecuada, evitando descompensación de salud de la población.
pacientes con enfermedades crónico degenerativas y la disemi- * Prohibir la introducción de alimentos que no hayan sido so-
nación de enfermedades transmisibles. metidos a cocción (ensaladas, frutas rebanadas, salsas, tor-
tas, entre otros) preparados y proporcionados por la comuni-
Referencia a unidades de salud.- Durante el levantamiento dad como apoyo a los damnificados; estos alimentos podrán
del censo se debe valorar la referencia de enfermos que ameriten ser preparados en el interior del refugio temporal, debiendo
atención hospitalaria. tener cuidado de que se preparen de manera higiénica. Solo se
aceptarán alimentos que lleguen “calientes”.
Realizar un reporte inmediato. El Comando Operativo de * Brindar capacitación a los manejadores de alimentos.
Seguridad en Salud debe tener contemplado la elaboración de * Vigilar la calidad microbiológica del agua para uso y consumo
6
canales de información y sitios de envió de los datos iníciales humano a través de determinaciones de cloro residual libre,
obtenidos de los daños a la salud detectados, las necesidades de debiendo estar en el rango de 0.5 a 1.5 ppm. Este análisis se
mantenimiento preventivos y/o correctivos del inmueble, para realizará todos los días en los recipientes de almacenamiento
SALUD
su análisis y trámites correspondientes. del líquido, en la fuente de abastecimiento al inmueble y/o a

cada carro tanque que llegue al refugio cuando el abasto sea
por este medio. En el caso que no se cumpla con la
normatividad se clorará con las técnicas establecidas antes de
Durante la estancia de la su utilización.
población * Vigilar la disposición adecuada de excretas y basuras.
* Vigilar vigilar que las áreas sean utilizadas para lo cual fueron
asignadas. Registro de información
* Realizar búsqueda intencionada de casos de enfermedades
transmisibles. Con el objeto de conocer las necesidades de los refugios tempo-
* Brindar la atención médica y los medicamentos que requieran rales, la población alojada en ellos, la productividad y el tipo de
demanda de atención médica de la población, ahí alojada, se llegada de los damnificados, dando a conocer las necesidades
proponen los siguientes formatos que deberán ser requisitados que requiere el inmueble para proteger a la población de las
diariamente y ser remitidos al Centro de Comando Operativo inclemencias del tiempo y para la eliminación y control de ries-
para la Seguridad en Salud, para concentrar y analizar la infor- gos a la salud.
mación recabada, elementos que servirán al Comando para ges-

tionar las necesidades así como, dirigir y optimizar los recursos
disponibles y evaluar las estrategias establecidas.
Procedimientos para la
La información oportuna permitirá conocer el comportamien-
to de las enfermedades transmisibles dentro del inmueble y la
atención a la salud en refugios
identificación temprana de brotes, daños a la salud que deban temporales
ser atendidos de manera inmediata, apropiada y con bases
metodológicas.
Los procedimientos que se desarrollarán, se enmarcan en el es-
quema referido en el volumen 1, y en donde se mencionan las
Censo de alojados.- Permitirá conocer por grupo de edad y
líneas de acción establecidas para los Manuales, y que incluyen
sexo la población alojada en el refugio temporal, y se realiza
los componentes de acción del Programa de Acción de Urgen-
conforme ingresan las personas al inmueble y se actualiza de
cias Epidemiológicas y Desastres, así como la vacunación como
manera permanente según el movimiento poblacional.
una acción preventiva:
Morbilidad preexistente.- Se cap-
tan los daños a la salud de la pobla- Ámbitos de acción para
Líneas de acción Componentes de acción
ción por grupo de edad y sexo que el Manual
presentan al momento que ingresan • Coordinación y organización
al refugio temporal. 1.Coordinación 1.Coordinación
de la atención
• Consulta general
Informe de casos nuevos y acu- • Referencia y contrarreferencia
mulado de enfermedades.- Se in- • Atención especifica:
• Salud reproductiva
formará por grupo de edad y sexo, • Salud bucal
los casos nuevos captados en el día 1.Atención médica 1.Atención médica • Tuberculosis
del informe y de los acumulados du- • Diabetes e hipertensión
rante el tiempo de funcionamiento • Casos sospechosos de interés
epidemiológico (dengue,
del refugio temporal por causa de en- paludismo, leptospirosis,
fermedad; es importante que solo se cólera)
registren los casos atendidos duran- 1.Atención psicológica 1.Atención psicológica • Consulta y apoyo psicológico
7
te la estancia en el refugio, los casos • Vacunación
atendidos que NO estén en este si- • Control de vectores
tio deberán ser reportados por sepa- 1.Prevención y control de 1.Vacunación • Atención y seguimiento de
SALUD
rado haciendo la aclaración corres- enfermedades 2.Control de vectores casos de interés
epidemiológico
pondiente, esta observación se hace • Atención y control de brotes
debido a que la población al saber
• Vigilancia epidemiológica
que en ese lugar se brinda atención 1.Vigilancia epidemiológica • Detección de casos de interés
1.Vigilancia epidemiológica
médica acuden a demandar servicio 2.Laboratorio epidemiológico
y se puede sobreestimar la • Laboratorio de diagnóstico
morbilidad. 1.Protección contra riesgos
1.Control de riesgos sanitarios • Vigilancia sanitaria de agua y
(alimentos y agua) alimentos
sanitarios
2.Saneamiento básico • Saneamiento básico
Necesidades del refugio tempo-
1.Promoción de la salud 1.Promoción de la salud • Promoción de la salud
ral.- Se sugiere registrar las necesi-
dades durante las fases: previa a la 1.Comunicación social e • Comunicación social y de
1.Comunicación social
información riesgos
presencia o amenaza de un desastre,
ante la presencia de un desastre y la
Responsables de las acciones
Encargados y personal adscrito en las Jurisdicciones Sanitarias, * Laboratorios de diagnóstico y de control de riesgos sanitarios
y de apoyo del nivel estatal y federal, de las áreas de: * Promoción de la salud
* Control de vectores
* Personal directivo de los tres niveles operativos en las institu- * Comunicación social
ciones del sector salud (Federal, estatal/regional y jurisdic-
cional/delegacional) A continuación, se presentan los diferentes procedimientos es-
* Emergencias en salud tablecidos para la preparación y respuesta ante desastres, enfo-
* Protección contra riesgos sanitarios cados a la organización e instrumentación de acciones de pre-
* Atención médica y psicológica vención y control de enfermedades, con la finalidad de evitar la
* Epidemiología ocurrencia de brotes y epidemias en la zona del desastre.
* Vacunación
8
SALUD
SALUD 10 Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
1. Coordinación General
Procedimientos de la fase de
2. Atención médica
preparación

3. Atención psicológica
n la fase de preparación, y como ya se comento en el
E volumen 1, es el momento más importante para

tener una respuesta oportuna y eficaz del sector sa
lud, para la población afectada por el desastre. Es en
esta fase cuando debe organizarse y coordinarse to-
das las acciones encaminadas a la prevención y control de bro-
tes y epidemias en los refugios temporales.
4.
5.
6.
7.
Prevención y control de enfermedades
Vigilancia epidemiológica
Protección contra riesgos sanitarios
Promoción de la salud
Los procedimientos que a continuación se refieren, se presen-
tan según lo establecido en el volumen 1, que menciona las 8. Comunicación social e información
líneas de acción para el abordaje operativo:
SALUD 11
COORDINACIÓN
1. Establecer los enlaces efectivos con las autoridades municipales y
Procedimiento
de Protección Civil local.
Etapas Actividades Responsables

• Realizar reuniones de presentación y trabajo con las
autoridades municipales y de protección civil.
1 Enlaces efectivos • Elaborar directorio del personal municipal y de • Jefe de la Jurisdicción
protección civil, ubicados como enlaces de Sanitaria
coordinación con el sector salud. • Epidemiólogo
• Encargado del programa
• De a cuerdo a las convocatorias emitidas, participar en de urgencias
las reuniones, a fin de favorecer la relación de epidemiológicas y
Participar en las coordinación y trabajo para la preparación de la desastres, cuando exista.
2 reuniones de respuesta ante un desastre en la zona. • Personal designado o
coordinación y trabajo • Invitación, a las autoridades municipales y de enviado por el nivel estatal
protección civil, a las reuniones del Comité
Jurisdiccional para la Seguridad en Salud.
2. Ubicación geográfica de las edificaciones establecidas como
Procedimiento
refugios temporales.
Elaborar directorio de • Solicitar a Protección Civil local, el listado y de refugios • Jefe de la Jurisdicción
refugios temporales temporales establecidos para su uso. Sanitaria
1
establecidos por • Elaborar el directorio de refugios temporales, que • Epidemiólogo
Protección Civil incluya datos de domicilio, teléfonos y responsables. • Encargado del programa
de urgencias
• Con base en el listado elaborado por Protección Civil y
epidemiológicas y
Georreferenciación de cada Municipio, elaborar mapas con la ubicación de los
2 desastres, cuando exista
refugios temporales.
refugios • Personal de informática
• Actualizar los mapas cuando sea necesario.
• Personal de cartografía
Procedimiento 3. Verificación sanitaria de los refugios.
12

• Elaborar un plan de trabajo conjunto con las áreas de • Jefe de la Jurisdicción
protección contra riesgos sanitarios, control de Sanitaria
SALUD
vectores, atención médica, epidemiología y urgencias • Responsable de la

epidemiológicas y desastres, para la verificación de las coordinación de atención
condiciones sanitarias y riegos a la salud de los refugios médica jurisdiccional
establecidos por protección civil. • Personal de las
• Emitir un reporte de la verificación, con instituciones de salud
Verificación sanitaria
1 recomendaciones para eliminar o controlar riesgos a la participantes
de refugios temporales
salud. • Encargado del programa
• De acuerdo a los tiempos definidos por las autoridades de urgencias
responsables de las reparaciones o adecuaciones en los epidemiológicas y
refugios, verificar nuevamente para confirmar las desastres, cuando exista
correcciones. • Personal de informática
(Ver anexo 3 y procedimiento en la línea de acción de • Personal de cartografía
protección contra riesgos sanitarios)
Accesibilidad para personas Específicos
con discapacidad en Refugios
1. Ubicar refugios accesibles o que requieran adecuaciones para
Temporales el acceso a personas con discapacidad.

2. Que los espacios interiores de dichos refugios sean accesibles
a personas con discapacidad.
Objetivos
Responsable de las acciones de evaluación de la accesibi-
General lidad a refugios temporales
Garantizar el acceso y atención adecuada a las personas con Encargado y personal adscrito al programa de atención a las
discapacidad en los albergues temporales que se habiliten en personas con discapacidad, personal de apoyo del nivel estatal
casos de desastres. y federal.
1. Establecer la coordinación y garantizar los recursos necesarios para seleccionar

Procedimiento
refugios accesibles.
• Establece los enlaces con los diferentes responsables de la

selección de los refugios. • Director de Servicios de
• Participa en el Comité para la Seguridad en Salud, en los Salud
1 Coordinación
tres niveles (jurisdiccional, municipal, estatal o nacional). • Director de Operación y/o
• Establece canales de comunicación con las áreas técnicas Mantenimiento
para asegurar la disponibilidad de la información.
• Garantiza que el personal cuente con cédulas de evaluación • Director de Servicios de

Recursos humanos y de accesibilidad. Salud
2
materiales • Designa los recursos humanos necesarios para realizar la • Director de Operación y/o
evaluación de los refugios Mantenimiento
• Director de Servicios de 13
Salud
SALUD
• Proporcionar al personal de evaluación los documentos
• Director de Operación y/o
3 Capacitación normativos básicos para determinar la accesibilidad de los
Mantenimiento
refugios seleccionados.
• Responsables de los
programas de acción afines
• Director de Operación y/o

• Garantizar que durante la selección de refugios se evalúe la Mantenimiento
4 Evaluación
accesibilidad y se determinen las adecuaciones necesarias. • Responsables de los
programas de acción afines
Elaborar lista de • Elaborar lista de necesidades de accesibilidad y canalizar el • Director de Operación y/o
5
necesidades envío al personal responsable de llevarlas a cabo. Mantenimiento
Capacitación al personal de
Preparativos salud en la atención de
personas con discapacidad en
Objetivos:
* Garantizar la participación coordinada del personal.
casos de desastres
* Garantizar que desde el proceso de selección de recursos se
evalúe y considere la accesibilidad indispensable para la aten- Objetivos
ción adecuada de las personas con discapacidad.
General
Recursos para la evaluación Garantizar la evacuación de personas con discapacidad, su ac-
ceso y atención en los albergues temporales que se habiliten en
de refugios casos de desastres.
Humanos Específicos
* Ingenieros 1. Contar con personal capacitado en los refugios para garanti-
* Arquitectos zar que conozcan las características y necesidades de las perso-
* Personal de las áreas de obras o mantenimiento nas con discapacidad.
2. Capacitar al personal en el trato y manejo de personas con
Materiales discapacidad en casos de desastre.
* Cédulas de evaluación. Responsable de las acciones
Encargado y personal adscrito al programa de atención a las

personas con discapacidad.
14
SALUD
Preparativos Recursos para la capacitación
Objetivos: Humanos

* Garantizar la participación coordinada del personal * Médicos
* Garantizar que desde el proceso de selección de recursos * Psicólogos
se evalúe y considere la accesibilidad indispensable para * Rehabilitadores
la atención adecuada de las personas con discapacidad.
* Que el personal de salud conozca las formas de traslado Materiales
y manejo de personas con discapacidad.
* Manuales de Capacitación.
1.Establecer la coordinación y garantizar los recursos necesarios

Procedimiento
para seleccionar refugios accesibles.
• Garantizar la participación de las áreas y el

funcionamiento del Comité
• Director de Servicios
• Participa en el Comité para la Seguridad en Salud,
de Salud
en los tres niveles (jurisdiccional, estatal o
• Jefes jurisdiccionales
nacional).
1 Coordinación • Responsables locales
• Establece canales de comunicación con las áreas
de diferentes
técnicas para asegurar la disponibilidad de la
instituciones
información.
interesados
• Establece contacto con el representante del DIF
Estatal para coordinar la capacitación.
• Director de
15
Enseñanza
Recursos humanos y • Garantiza que se cuente con el personal y
2 • Responsables de los
materiales materiales de capacitación.
SALUD
programas de acción
afines
• Director de
Enseñanza
3 Capacitación •Imparte la capacitación. • Responsables de los
programas de acción
afines
ATENCIÓN MÉDICA
Procedimiento 1. Elaborar el plan para la atención médica en refugios temporales.
• Identificar todos los refugios temporales, con base en el

listado elaborado por Protección Civil y cada Municipio.
• Establece los enlaces con los diferentes responsables •Jefe de la Jurisdicción
relacionados con la atención médica. Sanitaria
• Desarrollar el plan de trabajo en conjunto con las •Responsable de la
instituciones del sector salud. coordinación de atención
• Con base en el total de refugios establecidos, identificar médica jurisdiccional
los recursos humanos necesarios para la atención •Personal de las
Elaborar plan de
1 médica, priorizando por capacidad. instituciones de salud
trabajo
• Calcular los insumos y medicamentos necesarios para participantes
cada consultorio, según capacidad del refugio. •Encargado del programa de
• Alistar a las brigadas de atención médica, que estarían urgencias epidemiológicas
destinadas para otorgar el servicio en los refugios. y desastres, cuando exista
• Establecer un rol de trabajo, con base en las brigadas •Personal de informática
preestablecidas; definir horarios y medios de traslado. •Personal de cartografía
• Definir logística de traslado del personal, insumos y
medicamentos a los refugios activos.
2. Identificación de espacios físicos en los refugios para la instalación
Procedimiento
del servicio médico.
• Durante la verificación de las condiciones sanitarias de •Responsable de la
los refugios, identificar las áreas del inmueble que coordinación de atención
Identificación de
pueden funcionara para: médica jurisdiccional
1 áreas para el
oConsultorio •Encargado del programa de
servicio médico
oAlmacén de insumos y medicamentos urgencias epidemiológicas
oDormitorio del personal de salud y desastres, cuando exista
16
3. Establecer el listado básico de medicamentos e insumos para la

Procedimiento
atención médica y sus cantidades.
SALUD
• Realizar las compras de los kits de medicamentos para •Jefe de la Jurisdicción

emergencias en salud, con por lo menos 18 meses de Sanitaria
caducidad. •Responsable de la
• Distribuir a las jurisdicciones sanitarias y almacenar coordinación de atención
etiquetados para “emergencias” (Considerar rotación médica jurisdiccional
Medicamentos e
por caducidad) •Responsable de almacén
insumos
• Con base en el total de refugios temporales con el visto estatal y jurisdiccional
bueno sanitario, y la capacidad de personas de los •Encargado del programa de
mismos, calcular los insumos y medicamentos para cada urgencias epidemiológicas
refugio. y desastres, cuando exista
•Personal de informática
Procedimiento 4. Logística para la referencia y contrarreferencia de pacientes.

• De acuerdo a la accesibilidad y cercanía, identificar
por cada refugio temporal, la unidad de salud
• Jefe de la Jurisdicción
(centro de salud, clínica u hospital) de referencia.
Sanitaria
• Elaborar directorio de las unidades salud de las
• Responsable de la
instituciones de salud, que fungirán como
coordinación de atención
referencia.
médica jurisdiccional
• Establecer la logística de notificación, de manera
• Personal directivo de los
continua, del número de unidades de traslado
Referencia y hospitales de las
disponibles por institución, que se activará a partir
contrarreferencia de instituciones de salud en
de la activación del refugio.
pacientes la zona
• Establecer la logística de registro y reporte de
• Encargado del programa
personas referidas a las diferentes unidades de
de urgencias
salud del sector.
epidemiológicas y
• Elaborar mapas con la ubicación de los refugios y
desastres, cuando exista
la(s) unidad(es) de salud de referencia.
• Personal de informática
• Elaboración de mapas que ofrezcan rutas alternas
• Personal de cartografía
en caso de afectación de la vía ordinaria de
comunicacíón.
5. Capacitación al personal de salud sobre las acciones de salud

Procedimiento
en refugios temporales.
• Capacitar al personal de salud que formará parte de

las brigadas de atención médica en los refugios,
sobre:
oPrincipales padecimientos esperados, • Jefe de la Jurisdicción
17
según el tipo de desastre. Sanitaria
oManejo de formatos • Responsable de la
oElaboración de concentrados y reportes coordinación de atención SALUD
especiales de información. médica jurisdiccional
oLogística de envío o entrega de • Epidemiólogo estatal y
1 Capacitación
información. jurisdiccional
oMecanismos de notificación y referencia • Encargado del programa
oMecanismos de solicitud de insumos y de urgencias
medicamentos. epidemiológicas y
oVigilancia epidemiológica. desastres, estatal y
oAcciones de prevención y control de las jurisdiccional
enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiológica (atención de casos y
brotes).
Salud Reproductiva Específicos
* Identificar, con un enfoque de riesgo en salud
Objetivos reproductiva, a la población vulnerable (Mujeres en edad

fértil, embarazadas y menores de 5 años) para establecer
acciones de promoción, prevención y tratamiento.
Generales * Realizar las acciones básicas de revisión, seguimiento y
atención y tratamiento específico, en su caso, para asegu-
*Garantizar que las mujeres embarazadas, puérperas, recién na- rar la salud de las embarazadas y su producto, así de recién
cidos y los menores de 5 años, reciban valoración y atención nacidos.
médica de calidad que permitan que un embarazo saludable
culmine en un parto y puerperio seguros así como una vigilan- Responsable de las acciones de salud reproductiva
cia estrecha de la salud del recién nacido.
Responsables y adscritos de los servicios de salud
*Garantizar la participación coordinada de los servicios de sa- reproductiva en las Jurisdicciones Sanitarias, al nivel esta-
lud reproductiva, que permita tener preparada una estrategia tal y federal.
de atención a la población en refugios temporales.
Establecer la coordinación con todas las instituciones del sector salud y garantizar los
Procedimiento recursos necesarios para establecer las acciones de atención en salud reproductiva ante el
desastre.
• Establece los enlaces con los diferentes responsables de
Coordinación
programas que intervienen en la atención del desastre. • Director de Servicios de Salud y
(En todas las etapas
• Participa en el Comité para la Seguridad en Salud, en los tres Director de Atención Médica
1 se contará con el
niveles (jurisdiccional, estatal o nacional). (garantizar la participación de las
apoyo del Programa
• Establece canales de comunicación con las áreas técnicas para áreas y el funcionamiento del Comité)
Federal)
asegurar la disponibilidad de la información.
• Garantiza los insumos y equipos del Programa de acción, como
base para otorgar los servicios.
• Establece los recursos humanos necesarios para los servicios de • Director de Servicios de Salud y
Recursos humanos y salud reproductiva y perinatal ante un desastre Director de Atención Médica
18
2
materiales • Elabora un listado de insumos y equipamiento necesarios para • Director de operación o
implementar los servicios en situaciones de desastre. administración
• Planeación para la adquisición de insumos, en caso necesario
para la atención del desastre.
SALUD
• Con base en el tipo de evento y en conjunto con las áreas • Director de Servicios de Salud
técnicas de los programa de acción que participan en la atención, • Responsables de todos los programas
Elaborar un plan de
3 elaborar el plan correspondiente. de acción.
medios
• Establecer alianzas estratégicas con los dueños de los medios • Comunicación Social de los Servicios
para transmitir mensajes en casos de desastre. de Salud
• Capacitar al personal del área de los servicios de salud • Director de Servicios de Salud y
4 Capacitación reproductiva y perinatal, sobre su participación y acciones ante Director de Atención Médica
desastres. • Dirección o Jefatura de enseñanza
• Responsables del Programa de
Sistema de
• Desarrollar los formatos y logística de información y evaluación Arranque parejo en la Vida
5 información y
de las acciones desarrolladas. ANEXO 1 • Encargado de la captura de EPI-DES
evaluación
en el operativo.
ATENCIÓN PSICOLÓGICA
Procedimiento 1. Elaborar el programa de actividades por refugio temporal.

•Establece los enlaces con los diferentes
responsables de programas relacionados con salud
mental.
•Participa en el Comité para la Seguridad en Salud,
en los tres niveles (jurisdiccional, estatal o
nacional).
•Establece canales de comunicación con las áreas •Jefe de la Jurisdicción
técnicas para asegurar la disponibilidad de la Sanitaria
información. •Responsable de la
Elaborar programa de
•Desarrollar el programa de trabajo en cada uno de coordinación de atención
actividades
los refugios. médica jurisdiccional
•Establece los recursos humanos necesarios para la •Personal de las instituciones
salud mental ante un desastre (coordinación y de salud participantes
brigadas).
•Establece alianzas estratégicas con los programas
de acción para la implementación programa de
salud mental en casos de desastre.
•Desarrollar los formatos y logística de información y
evaluación de las acciones a desarrollar.
Procedimiento 2. Identificación y registro del personal de apoyo en salud mental.

•Establece los recursos humanos necesarios para la
19
salud mental ante un desastre (coordinación y
brigadas).
•Realizar un listado de instituciones de salud mental •Jefe de la Jurisdicción
SALUD
y adicciones; universidades y redes sociales. Sanitaria
•Designar responsables por cada una de las •Responsable de la
instituciones tanto a nivel federal, estatal y coordinación de atención
Recursos humanos jurisdiccional. médica jurisdiccional
•Notificar al responsable de salud mental a través de •Personal de las instituciones
un formato curricular, sobre el número y de salud participantes
características de los brigadistas que brindarán •Director de operación estatal
apoyo en el área. y jurisdiccional
•Capacitar al personal del área de salud mental y de
los programas afines, sobre su participación y
acciones ante desastres.
3. Elaboración de listado básico de medicamentos e insumos
Procedimiento
disponibles.
•Reportar semestralmente requerimiento de •Jefe de la Jurisdicción

medicamentos e insumos para la atención de Sanitaria
pacientes con trastornos psiquiátricos. •Responsable de la
coordinación de atención
Medicamentos e médica jurisdiccional
1
insumos •Personal de las
instituciones de salud
participantes
•Director de operación
estatal y jurisdiccional
4. Logística para la referencia y traslado de pacientes con
Procedimiento
trastornos psiquiátricos.
•Elaboración de directorio de instituciones de •Jefe de la Jurisdicción
salud mental en los 3 niveles de intervención. Sanitaria
•Notificar de manera continua el número de •Responsable de la
unidades de traslado disponibles por institución coordinación de atención
Referencia de •Integrar el reporte de personas atendidas en el médica jurisdiccional
1
pacientes refugio temporal, por tipo de enfermedades •Directivos de las
mentales y adicciones asociadas al evento, instituciones de salud
caracterizadas en CIE 10. participantes
•Definir los formatos para el registro de datos
relacionados con las acciones de salud mental.
20
Procedimiento 5. Formación de personal en el área de tanatología

SALUD
•Capacitar al personal del área de salud mental y •Jefe de la Jurisdicción

de los programas afines sobre: Sanitaria
o Su participación y acciones ante desastres. •Responsable de la
o Aspectos tanatológicos. coordinación de atención
o Difusión de los servicios de tanatología.
médica jurisdiccional
1 Capacitación •Personal de las
instituciones de salud
participantes
•Responsables de
enseñanza estatal y
jurisdiccional
PROCEDIMIENT 1.Establecer acciones de preparación para la vacunación y vigilancia de las
O enfermedades prevenibles por vacunación
·
·
·
·
·
·
·
· ·
·
·
·
·
·
·
·
1.Organizar las acciones de prevención y control del dengue en refugios
Procedimiento
temporales

• Responsables del programa de
control de vectores
• Verificar las condiciones de protección en los refugios, que
1 Coordinación eviten el contacto de sus ocupantes con mosquitos vectores
protección contra riesgos
del dengue y otra fauna nociva.
sanitarios
• Autoridades municipales
• Director de atención médica
jurisdiccional
• Brindar atención de primer contacto y toma de muestra control de vectores
2 Atención médica
serológica a casos probables de dengue.
• Epidemiólogo estatal y
jurisdiccional
• Brigadadesalud
control de vectores
Prevención y • Diagnóstico de necesidades de personal, equipo e insumos jurisdiccional
3 control de para control de vectores y otra fauna nociva. (limpieza de
• ResponsablesdeInDRE y
enfermedades predios, descacharrización, nebulización).
laboratorios estatales
• Áreas de recursos materiales
22
jurisdiccional
SALUD
Vigilancia • Programar la instalación de clínicas de febriles para detección • Responsables del programa de
4
epidemiológica oportuna del dengue en cada uno de los refugios. control de vectores
jurisdiccional
• Prever la participación de la población de los refugios en el • Responsables del programa de

Promoción de la cuidado del agua almacenada y la eliminación de recipientes promoción de la salud
5
salud susceptibles de convertirse en criaderos del mosquito • Responsables del programa de
transmisor del dengue. control de vectores
3. Detección precoz de casos de interés epidemiológico y bro-
VIGILANCIA tes epidémicos.
EPIDEMIOLÓGICA 4. Evaluar la efectividad de las acciones de prevención y con-
trol de enfermedades.
Responsable de las acciones de vigilancia epidemiológica

Objetivos
23
Encargado y personal adscrito de las áreas de epidemiología en
las Jurisdicciones Sanitarias, y de apoyo del nivel estatal y fede-
General ral. SALUD
Establecer la coordinación y organización de las actividades de
vigilancia epidemiológica para analizar con precisión y oportu-
Objetivos:
nidad la presencia y los factores de riesgo de enfermedades en
los refugios temporales de la zona afectada por el desastre.
* Garantizar la participación coordinada de los servicios de
epidemiología, que permita tener preparada una estrategia de
Específicos vigilancia epidemiológica en los refugios temporales.
* Conocer el perfil de salud y riesgos de las áreas vulnerables a
1. Determinar la magnitud del impacto, los daños y riesgos a la desastres, en especial en las zonas de influencia de los refugios.
salud de la población albergada. * Establecer las enfermedades que serán sujetas a vigilancia
2. Evaluar las tendencias de las enfermedades sujetas a vigilan- epidemiológica, según los tipos de desastres.
cia.
1.Establecer la coordinación y garantizar los recursos necesarios para establecer
Procedimiento
las acciones de vigilancia epidemiológica en los refugios temporales.
·
·
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·
·
Laboratorio de diagnóstico
1.Establecer la coordinación y garantizar los recursos necesarios
Procedimiento para las acciones de diagnostico y referencia por el laboratorio en

apoyo a la vigilancia epidemiológica ante el desastre.
• Establecer el enlace con el Director del Laboratorio • Director de LESP
de Salud Publica en el estado y con los diferentes • Director de Servicios
responsables relacionados con la vigilancia de Salud (garantizar la
epidemiológica. participación de las
Coordinación • Participar en el Comité para la Seguridad en Salud, áreas y el
(En todas las etapas en los tres niveles (jurisdiccional, estatal o funcionamiento del
1
se tendrá el apoyo del nacional). Comité
InDRE) • Establecer canales de comunicación con las áreas • Directores de
técnicas para asegurar la disponibilidad de la Hospitales y Clínicas
información y la solicitud de recursos en caso con laboratorio
necesario. • Epidemiólogo estatal
o jurisdiccional
Recursos para las actividades Recursos para las actividades

de coordinación con el de Laboratorio
laboratorio Humanos
Humanos * Químicos
* Biólogos
* Químicos * Técnicos de laboratorio
* Biólogos * Personal de informática
25
* Enfermeras * Personal de apoyo
* Personal de informática
Materiales SALUD
Materiales
* Reactivos y estuches de reactivos
* Materiales y equipos específicos * Equipo especializado
* Equipo de computo * Material de laboratorio y para estudios de gabinete
* Impresoras * Consumibles (guantes, cubrebocas, puntas, etc.)
* Papelería * Materiales de informática
* Formatos de los programas * Materiales de limpieza
* Equipo de comunicación * Equipos específicos
* Equipo de computo
* Impresoras
* Papelería
* Formatos de los programas
Procedimiento 1.Apoyo de laboratorio para el diagnóstico.
· ·
·
·
·
· ·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
26
· ·
·
SALUD
·
·
·
·
·
·
Formatos de laboratorio para el envió de muestras
1.Contar con formatos requeridos para la notificación de
Procedimiento
estudios de casos, brotes, y para el envío de muestras.

• Difusión del formato único para envío de
Coordinación • Director de LESP
muestras del InDRE.
1 (Fase de • Director de Servicios
• Difusión del Manual para Toma, Manejo y Envío
preparación) de Salud
de Muestras.
• Director de LESP
• Director de
• Garantiza la existencia de formatos suficientes.
Fase aguda y de operación o
2 • Garantizar la existencia de manuales en los
mantenimiento administración
laboratorios.
de Salud
Recursos para las actividades

del laboratorio de diagnóstico
Humanos
* Químicos
* Biólogos
27
* Técnicos de laboratorio
* Personal de informática
* Personal de apoyo SALUD
Materiales
* Materiales de informática
* Materiales para toma manejo y envío de muestras
* Equipos específicos
* Equipo de computo
* Impresoras
* Papelería
población con respecto a las fuentes de abastecimiento,

PROTECCIÓN CONTRA transporte, almacenamiento, desinfección y consumo de
agua.
RIESGOS SANITARIOS 2. Establecer las medidas de control de riesgos a la salud de la
población con respecto al abasto, transporte, almacenamien-
(Agua, alimentos, medicamentos, sustancias to, conservación y preparación de alimentos.
3. Establecer las medidas de control de riesgos a la salud de la
químicas, RPBI, centros de atención médica y población con respecto al manejo de medicamentos, sus-
saneamiento básico) tancias químicas tóxicas y RPBI.
28
población con respecto al saneamiento básico de la zona

Objetivos afectada.
SALUD
población con respecto a la vigilancia de centros de atención

médica.
General
Responsable de las acciones de protección contra riesgos
Protección contra riesgos a la salud de la población a través del sanitarios
control sanitario de alimentos, agua, medicamentos e insumos
para la salud, salud ambiental (manejo de sustancias tóxicas y Responsables de la Comisión de Protección contra Riesgos Sa-
RPBI) centros de atención médica y saneamiento básico (in- nitarios en las Jurisdicciones Sanitarias, a nivel Estatal y Fede-
cluyendo establecimientos). ral.
Específicos Autoridades municipales y otras dependencias estatales con las

que se coordina para realizar acciones de protección contra ries-
1. Establecer las medidas de control de riesgos a la salud de la gos sanitarios.
Acciones de coordinación para el control de riesgos sanitarios
Objetivos: Garantizar la participación coordinada de los responsables de la protección contra riesgos sanitarios, para establecer la
organización y logística de atención de la población ante un desastre.
· Participar en el Comité para la Seguridad en Salud en los tres niveles

(jurisdiccional,estatal o federal).
· Establecer los enlaces con los diferentes responsables de los programas de
Coordinación
acción que intervienen en la atención del desastre, como clientes o como · Director de Protección contra
(En todas las
colaboradores para el control de riesgos sanitarios en especial con Riesgos Sanitarios o de
1 etapas se tendrá el
CENAVECE, Promoción a la Salud (diseño de material escrito y/o de voz, Regulación Sanitaria
apoyo del
que se distribuirádurante el evento y después del evento para la difusión de · COFEPRIS
Programa federal)
información)y con la ComisiónNacional del Agua (CONAGUA).
· Actualización del padrón de Líderes Estatales de Emergencias del Sistema
Federal Sanitario(SFS) y brigadistas de COFEPRIS.
· Establecer los recursos humanos necesarios para las tareas de protección

contra riesgos sanitarios. · Director de Protección contra
· Planeación y programación para la adquisición de equipo e insumos Riesgos Sanitarios o de
Recursos humanos (considerando el histórico de eventos). Regulación Sanitaria
2
y materiales · Gestión para adquisición de equipo e insumos (ropa de protección personal · Líder de Atención a
para brigadistas, cloro, plata coloidal, pruebas colilert, material de difusión, Emergencias
planta potabilizadoras, motobombas, generadores de luz, incubadoras, etc.). · COFEPRIS
· Distribución de equipo e insumos al sistema Federal Sanitario.
· Director de Protección contra

Elaborar el
· Con base en el tipo de evento y en conjunto con las áreas técnicas de los Riesgos Sanitarios o de
programa de
programas de acción que participan la atención, elaborar el programa Regulación Sanitaria
3 Atención de
correspondiente. · Líder de Atención a
Emergencias
· Establece alianzas estratégicas con los programas de acción involucrados. Emergencias
Sanitarias
· COFEPRIS

· Capacitar a Líderes Estatales de Emergencias del SFS y brigadistas de la Riesgos Sanitarios o de
COFEPRIS en materia de Protección contra Riesgos Sanitarios Regulación Sanitaria
4 Capacitación
· Capacitar en la aplicación del procedimiento general de Atención a · Líder de Atención a
Emergencias. ANEXO 3 Emergencias
· COFEPRIS

Riesgos Sanitarios o de
Sistema de
· Desarrollar los formatos y logística de información y evaluación de las Regulación Sanitaria
5 información y
acciones desarrolladas. ANEXO 4 · Líder de Atención a
evaluación
Emergencias
· COFEPRIS
Acciones de saneamiento básico:
* Determinaciones de cloro residual libre en la red y en sistemas
Protección contra riesgos
de abastecimiento de agua
* Cloración de depósitos de agua
sanitarios, acciones de
* Distribución de cloro preparación

* Toma de muestra de agua para determinación rápida de
coliformes totales y E. coli
* Muestras ambientales siembra de hisopos Fase de preparación
* Verificación de sistemas de abastecimiento de agua
* Encalamiento de focos infecciosos
* Platicas de saneamiento básico Coordinación con el Sistema Nacional
* Distribución de material impreso y/o estatal de Protección Civil
* Instalación de equipos de desinfección y plantas
potabilizadoras
Identificación de refugios
Acciones de control sanitario:
* Verificación de establecimientos (refugios, centros de mane-
jo de alimentos, centros de acopio, cocinas comunitarias, tien- Verificación de condiciones sanitarias
das de abarrotes y de autoservicio, mercados, platas a refugios temporales
purificadoras de agua y hielo, escuelas, medicamentos e
insumos para la salud, centros de atención médica, sustancias Retroalimentación al Sistema Nacional
tóxicas) y/o Estatal de Protección Civil
* Aplicación de medidas de seguridad sanitaria
* Toma de muestra para análisis en laboratorio
* Distribución de plata coloidal Seguimiento de acciones de
* Platicas de manejo higiénico de alimentos vigilancia sanitaria
* Distribución de material impreso
30
SALUD
PROMOCIÓN DE LA SALUD
Objetivo General.- Establecer las actividades de preparación en promoción de la salud antes de un desastre natural en un refugio
temporal.

1.Establecer las actividades de promoción de la salud en los
Procedimiento
refugios temporales previo a situaciones de desastre.
Coordinación
•Establecer coordinación con los diferentes
responsables de programas de salud y protección Titular estatal de
1 se tendrá el apoyo
civil para conformar el Comité para la seguridad promoción de la salud
del Programa
en salud y establecer los posibles refugios (1.1).
federal)
•Realizar del diagnóstico de salud de las áreas Titular estatal de
Elaborar el perfil de
2 vulnerables, como base de acción ante desastres promoción de la salud
salud y riesgos
(2.1). Jefe de la Jurisdicción
•Elaborar un directorio actualizado de las
diferentes instituciones públicas, privadas y
Jefe de la Jurisdicción
ONG’S (3.1).
Elaborar un plan de
3 acción ante •Determinar acciones de promoción de la salud de
Titular estatal de
desastres acuerdo al tipo de desastre y lugar geográfico
promoción de la salud
(3.2).
•Preparar material educativo y guías didácticas
Jefe de la Jurisdicción
para las secciones educativas (3.3)
31
Coordinador de
•Designar a un promotor de la salud por refugio
participación social en
(4.1).
la jurisdicción SALUD
Recursos humanos y
4 •Identificar y organiza a agentes y procuradoras
materiales
de la salud, integrantes del Comité Local se Salud,
Promotor de la salud
jóvenes oportunidades, y otros líderes
comunitarios (4.2).
Coordinador de
•Realizar la capacitación al personal de salud y
5 Capacitación participación social en
lideres sociales (5.1).
la jurisdicción
Sistema de •Validar y administrar los formatos para el
Titular estatal de
6 información y vaciado de las acciones de promoción de la salud
evaluación (6.1).
Flujograma de las acciones de preparación
para la promoción de la salud
Titular Estatal de Jefe de la Coordinación de Promotor

Promoción de la Jurisdicción Participación de Salud
Salud Sanitaria Social
Inicio
1.1. Establecer
coordinación con
responsables de
salud y protección
civil
2.1. Realizan
diagnóstico en
áreas vulnerables
3.1. Elabora
directorio de
Instituciones
3.2 Determina
Acciones de
Promoción de la
3.3. Prepara
Salud
material didáctico
y sesiones
32
educativas
4.1. Designa un
4.2 Identifica y
Promotor de la
organiza líderes
SALUD
Salud por refugio
5.1 Realizar
capacitación a
personal de salud
6. Valida y
y líderes sociales
administra
formatos de
acciones de P.S.
COMUNICACIÓN SOCIAL
Objetivos
Preparativos
1.Establecer la coordinación y garantizar los recursos necesarios para instaurar las

Procedimiento
acciones de comunicación social ante el desastre.
·Garantizar la participaciónde las áreas y el funcionamientodel Comité
·Establecer los enlaces con los diferentes responsables de programas que
intervienenen la atencióndel desastre.
· Director de Servicios de
Coordinación ·Participar en el Comité para la Seguridad en Salud, en los tres niveles
Salud
(En todas las etapas (jurisdiccional,estatal o nacional).
· Director de comunicación
1 se tendrá el apoyo ·Establecer canales de comunicación con las áreas técnicas para asegurar la
social
del Programa disponibilidadde la información.
· Jefes jurisdiccionales
federal) ·Realizar un directoriode vocerosnacional,estatal y jurisdiccional.
·Definir los mecanismosy requerimientosde comunicacióninterna.
·Realizar directorio de medios de comunicación, analistas, especialistas en
temas de salud y líderes de opinión(manteneractualizado).
33
·Establecer los recursos humanos necesarios para las tareas de comunicación
Salud
social.
· Director de comunicación
Recursos humanos y ·Elaborar un listado de los materiales a difundir para cada tipo de desastre, de
SALUD
2 social
materiales manera conjunta con las áreastécnicas a fin de garantizar su difusiónexpedita
· Director de operación o
y oportuna.
administración
·Planeaciónpara la adquisiciónde insumos.
·Con base en los tipos de desastres y en conjunto con las áreas técnicas de los
programa de acción que participan en la atención, elaborar el plan
Elaborar un plan de Salud
3 correspondiente.
medios · Responsables de todos los
·Establecer alianzas estratégicas con los dueños de los medios para transmitir
programas de acción.
mensajes en casos de desastre.
·Capacitar al personal de comunicación acerca de los principales problemas que
4 Capacitación concurren en casos de emergencia así como su terminología. ·Dirección de enseñanza
·Capacitar a los voceros en el manejo de la información.
Monitoreo de
· Director y encargado de
5 medios de ·Elaborar un rol de guardias.
comunicación social
comunicación
ATENCIÓN MÉDICA
1. Implementar el Plan de Trabajo para la atención médica

Procedimiento
elaborado en la fase de preparación
• Implementar las acciones establecidas en el Plan
de trabajo, en cada refugio temporal activado.
Sanitaria
• Trasladar al refugio el mobiliario, insumos,
medicamentos y personal de salud programado
coordinación de
Ejecutar el Plan de y de acuerdo al rol establecido.
1 atención médica
trabajo • Instalar el consultorio, habilitar el almacén y
jurisdiccional
dormitorio, si fuera necesario.
• Personal de salud de
• Apoyar en el levantamiento del censo,
las instituciones del
identificando la morbilidad preexistente en la
sector participantes
población albergada.
Procedimiento 2. Iniciar el servicio médico
• Informar a la población albergada, el horario y
servicios médicos disponibles.
coordinación de
• Otorgar la consulta general.
atención médica
Inicio de la consulta • Dotar del medicamento gratuito necesario al
1 jurisdiccional
general paciente.
• Personal de salud de
• Referencia de casos que requieran atención
las instituciones del
especializada, a las unidades de salud
sector participantes
preestablecidas.
• Registrar en la “Hoja diaria del Médico”, las
37
consultas y diagnósticos realizados.
• Concentrar por grupos de edad la morbilidad SALUD
registrada, y enviar al Coordinador de la
atención médica en el Comando Operativo para
Registro de la Seguridad en Salud. • Personal de salud de
2 consulta, morbilidad • Integrar la morbilidad en el formato F1 de EPI- las instituciones del
y necesidades DESASTRES, y enviar al Coordinador de la sector participantes
atención médica en el Comando Operativo para
la Seguridad en Salud.
• Elaborar informe de necesidades y enviar al
Coordinador de la atención médica en el
Comando Operativo para la Seguridad en Salud.
ATENCIÓN MÉDICA

• Recibir la información elaborada por el personal • Responsable de la
encargado de la atención médica en los refugios. coordinación de
• Entregar por día al Centro de Comando atención médica
Operativo para la Seguridad en Salud, una copia jurisdiccional
del formato F1 de EPI-DESASTRES, una copia • Personal integrante del
del la morbilidad por grupos de edad y una copia equipo de coordinación
de la hoja diaria del médico, y de las hojas de de la atención médica.
caso elaboradas, de la relación de muestras y las
Concentrado y muestras obtenidas para diagnóstico.
entrega de (No debe se concentrarse información de más de
3
información y un día, ya que lo contrario, no se podran
muestras de refugios construirse las curvas epidémicas).
• Si no es posible el envío diario al Centro de
Comando Operativo para la Seguridad en Salud,
se resguardan los informes diarios hasta que
puedan ser enviados o recogidos en el refugio.
• Gestionar al interior del Comando Operativo
para la Seguridad en Salud, el solventar
necesidades en los diferentes refugios, según las
solicitudes recibidas.
• Identificar y notificar los casos de las • Personal de salud de
enfermedades sujetas a vigilancia las instituciones del
epidemiológica, al Centro de Comando sector participantes
38
Operativo para la Seguridad en Salud.

• Obtener las muestras requeridas para el
diagnóstico, según el padecimiento sospechoso,
SALUD
etiquetando y empacando según lo dispuesto

Vigilancia por el laboratorio.
4
epidemiológica • Elaborar relación de muestras obtenidas y
enviarla al Coordinador de la atención médica en
el Comando Operativo para la Seguridad en
Salud.
• Elaborar las curvas epidémicas de las
enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiológica, para seguimiento diario.
• Seguimiento de casos de interés epidemiológico.
LEPTOSPIROSIS
1.Identificación y atención de caso sospechoso de Leptospirosis a partir de Síndrome
Procedimiento
Febril.

Etapas Actividad Responsables
• Integrar al Comité y comando Operativo de Seguridad en Salud a
personal encargado del programa de zoonosis y de la delegación de
SAGARPA en la en el estado. • Director de operación del
• Contar con la georeferenciación de los casos de leptospirosis en CENAVECE
animales. • Director de operación de la
• Contar con la información respecto a la circulación de las leptospira en DGPP.
las áreas afectadas. • Áreas de operación de los
• Dotar al personal de salud con lo necesario para la identificación, programas de prevención y
tratamiento y notificación adecuada de casos sospechosos de control de enfermedades.
1 Preparación
Leptospirosis. • Director de los Servicios de Salud
• Garantizar el abasto suficiente y la cantidad de personal humano • Personas adscrito de las áreas
necesario para el procesamiento de las muestras para confirmación. administrativas
• Verificar los planes de contingencia y mapas de riesgos. • Personal médico asignados al
• Capacitación del personal médico y paramédico en la identificación, refugio.
tratamiento y toma de muestras, en los casos sospechosos de • Jefe jurisdiccional
Leptospirosis. • Personal operativo
• Identificación de centros de salud u hospitales que integrarán la
infraestructura de atención.
• Captar los casos que reúnan los criterios para ser considerados como
casos sospechoso o probable de Leptospirosis.
• Comenzar con tratamiento sintomático.
• Realización de estudio epidemiológico de caso.
• Director de servicios de salud
• Envío de estudio de caso y notificación de caso a Comando Operativo
2 Atención médica para la Seguridad en Salud.
• Director de operación o
• Toma y envío de muestras, de acuerdo a especificaciones.
administración
• Programación de segunda toma de muestra.
• Recepción y procesamiento de muestras para confirmar o descartar los
casos.
• Administrar tratamiento específico.
• Identificación de contactos de casos confirmados.
39
• Búsqueda activa de casos en personas que habiten o hayan estado en • Director de servicios de salud
el área de procedencia del caso confirmado. • Director de atención médica
• Dar tratamiento profiláctico y obtener muestras de todos los contactos • Director de operación o
SALUD
Control
epidemiológico y personas que hayan estado en el área de procedencia del caso administración
3
confirmado. • Epidemiología.
• Programación de segunda toma de muestra. • Jefe jurisdiccional
• Recepción y procesamiento de muestras para confirmar o descartar los • Personal operativo
casos.
• Administrar tratamiento específico.
• Director de los servicios de salud
• Epidemiología
• Mantener la vigilancia epidemiológica de los casos de síndrome febril. • Vectores.
Recuperación • Dar seguimiento a los casos confirmados de Leptospirosis. • Regulación sanitaria
4
• Continuar con las campañas de erradicación de Leptospirosis en el • Jefe jurisdiccional
ganado y de control de fauna nociva. • Personal operativo
FLUJOGRAMA LEPTOSPIROSIS
Caso de
síndrome
febril
SI Denición
NO
Caso sospechoso operacional Diagnostico
de leptospirosis de caso de diferencial
leptospirosis
Toma de muestra y estudio

epidemiológico de caso
Microaglutinación Solo en el caso de que

Determinación rápida no sea posible la
en placa (MAT) obtención de la 2°
de IgM antileptospira
muestra.
Positiva Negativa
Titulación Titulación
>1:1,280 ≥1:80 y ≤1:1,280
40
Toma de
segunda
muestra
SALUD
Caso confirmado
de leptospirosis
Se eleva 4
SI veces la NO Caso descartado
titulación de leptospirosis
•Seguimiento del caso
inicial
•Cerco epidemiológico
•Tratamientos profilácticos
y toma de muestras a contactos
VARICELA
Introducción Epidemiología:

Posterior a la ocurrencia de desastres, los movimientos masivos de a)Periodo de incubación: De dos a tres semanas; co-
población y conglomeración de la misma en los refugios tempora- múnmente de 14 a 16 días. Puede ser prolongado des-
les , pueden ocasionar que la presentación de casos esperádicos de pués de la inmunización pasiva contra la varicela y en las
enfermedades infecto-contagiosas se cionviertan en brotes, que si personas inmunocomprometidos.
no es controlado a tiempo, se puediera convertir en epidemia. b)Reservorio: Los seres humanos.
c)Modo de transmisión: De una persona a otra por con-
Definición tacto directo, diseminación de gotitas o transmisión aé-
rea de líquido de las vesículas o de secreciones de las vías
Las varicela es una enfermedad vírica, aguda y generalizada, de respiratorias de enfermos de varicela, o del líquido de las
comienzo repentino; el cuadro clínico suele caracterizarse por fie- vesículas en el caso del herpes zoster; indirectamente, por
bre moderada, sintomas generales mínimos y una erupción cutá- objetos recién contaminados por secreciones de las vesí-
nea de tipo maculopapular durante pocas horas, y vesicular duran- culas y membranas mucosas de las personas infectadas.
te tres o cuatro días, que deja costras granulosas. La varicela es una de las enfermedades que se transmite
con mayor facilidad, especialmente en las primeras etapas
Las vesículas son monoloculadas y se hunden al pincharlas, a dife- de la erupción.
rencia de las de la viruela que son multiloculadas y no se hunden. d)Período de transmisibilidad: Dura hasta cinco días,
Las lesiones suelen aparecer en brotes sucesivos y se presentan en pero generalmente es de uno a dos días antes del comien-
diversas etapas de maduración simultáneamente; tienden a ser más zo de la erupción de varicela, y persiste hasta que todas las
abundantes en las partes cubiertas del cuerpo que en las descubier- lesiones están encostradas (unos cinco días, por lo regu-
tas. Pueden surgir en el cuero cabelludo, en la parte superior de las lar). En los pacientes con la inmunidad alterada puede
axilas, en las membranas mucosas de la boca y de las vías respirato- haber un lapso más prolongado de contagiosidad. La tasa
rias superiores y en las conjuntivas. Pueden ser tan pocas que pasen de ataque secundario entre hermanos susceptibles es de
inadvertidas. Hay infecciones mínimas, atípicas y no manifiestas. 70 a 90%.
En ocasiones, en especial en los adultos, la fiebre y el cuadro gene- e)Susceptibilidad: La susceptibilidad a la varicela de las
ralizado pueden ser graves. personas que nunca tuvieron la enfermedad es general;
por lo común, es más grave en los adultos que en los
niños. La infección confiere inmunidad prolongada y rara
Agente y distribución
41
vez hay segundos ataques (aunque se ha corroborado su
aparición en personas inmunocompetentes); la reinfección
El virus del herpes humano (alfa) 3 (virus de la varicela-zoster o subclínica es común. La infección vírica permanece laten-
VVZ), que es miembro del grupo de Herpesvirus. te y la enfermedad puede reaparecer años después en for-
SALUD
ma de herpes zoster en 15%, aproximadamente, de los
La distribución de la infección con el virus del herpes humano (alfa) adultos mayores, y a veces en los niños.
3, es casi mundial. En climas templados, como mínimo 90% de la
población ha tenido varicela antes de los 15 años de edad, y por lo Diagnóstico:
menos 95% en los comienzos de la vida adulta. En las zonas tem-
pladas la prevalencia de varicela es mayor en el invierno y en los El diagnóstico de la varicela es generalmente clínico.
comienzos de la primavera. Las características epidemiológicas de 1.Clínico: El cuadro se caracteriza por fiebre moderada,
la varicela en países tropicales son distintas de la que aparece en síntomas generales mínimos y una erupción cutánea de
climas templados, en los que una mayor proporción de casos se tipo maculopapular durante pocas horas, y vesicular du-
observa en adultos. rante tres o cuatro días, que deja costras.
2.Por laboratorio: Se puede realizar aislamiento viral en culti- 2.Tratamiento específic
2.T o: El aciclovir (Zovirax®) es el agen-
específico:
vo celular del contenido vesicular (el efecto citopático se ob- te preferido para tratar la varicela. Este fármaco acorta la dura-
serva a los 7 días y la muestra debe ser reciente), también se ción de los síntomas en particular si se administran en el térmi-
puede hacer detección de antígenos virales mediante no de 24 horas de la aparición de la erupción maculovesicular.
inmunofluorescencia (IF) o PCR (técnica rápida y muy sensi- Se ha utilizado una dosis de 80 mg/kg/día en cuatro fraccio-
ble). La detección de anticuerpos específicos (serología) por IF nes, pero no se ha recomendado en forma general algún régi-
o ELISA es útil para descartar la susceptibilidad, por ejemplo, en men para lograr tal finalidad.
una embarazada.
Medidas de control:
Medidas preventivas:
En 1995 se aprobó en los Estados Unidos el uso de la vacuna

de virus vivos atenuados (Varivax®). Se recomienda una sola
dosis subcutánea de 0,5 ml para la inmunización sistemática de
niños susceptibles de 12 a 18 meses de edad, y para inmunizar
a niños incluso de 12 años de edad que no han tenido varicela.
Esta vacuna tuvo una eficacia acumulativa que se estimó en
70 a 90%, para prevenir la varicela en los niños en los que se
hizo seguimiento por un período de seis años. Si una persona
inmunizada presenta el cuadro de varicela, este será muy leve y
benigno.
Datos originados en los Estados Unidos de América y Japón,

indican que la vacunación contra la varicela es efectiva, en la
prevención de la enfermedad o en la modificación de la severi-
dad del cuadro, si es utiliza dentro de los primeros cinco días
posteriores a la exposición. Si dicha exposición no causó infec-
ción, la vacuna post-exposición probablemente inducirá pro-
tección contra exposiciones subsecuentes. Si la exposición re-
sultó en una infección, no existe evidencia de que la adminis-
42
tración de la vacuna durante la etapa prodrómica de la enfer-

medad incremente el riesgo de efectos adversos asociados a la
vacunación.
SALUD
Tratamiento:
1.T
1. Tratamiento pr ofiláctic
profiláctico: La inmunoglobulina de varicela-
ofiláctico:
zoster aplicada en el término de 96 horas después de la exposi-
ción puede evitar o modificar la enfermedad en los contactos
íntimos y susceptibles. Su uso está indicado en recién nacidos
de madres que presenten varicela en el término de cinco días
antes del parto o 48 horas después de este. No hay certeza de
que la administración de inmunoglobulina de varicela-zoster a
una embarazada evite las malformaciones congénitas del feto,
si bien puede atenuar la intensidad de la varicela en la madre.
OBJETIVOS Específico
Generral Determinar los procedimientos a realizarse ante la presencia de

casos esporádicos de varicela para evitar la ocurrencia de un
Detectar con oportunidad la presencia de casos de varicela. brote.
• Ante la presencia de un caso de fiebre y erupción

máculo-papular de pocas horas de aparición, se • Médico responsable de la
1 Atención médica
tiene la sospecha de un caso de varicela, se inicia atención en el refugio
tratamiento y se realiza el reporte de caso.
• Se tiene que hacer el reporte del caso a la
• Médico responsable de la
2 Reporte de caso coordinación del operativo, ante la probabilidad de
atención en el refugio
presentación de un brote en el refugio.
• Al caso sospechoso se le tiene que aislar, para • Personal responsable del
evitar la propagación del agente infeccioso entre refugio
Aislamiento del
los demás refugiados. • Médico responsable de la
caso primario y
3 • Al tener un caso sospechoso de varicela, se tiene atención en el refugio
vigilancia
que poner en alerta a todo el personal que se • Personal de vigilancia
epidemiológica
encuentra en el refugio temporal para la búsqueda epidemiológica en el
intencionada de nuevos casos refugio
• La vigilancia epidemiológica de casos de varicela, se
• Personal responsable del
tendrá que hacer durante dos semanas posterior a
refugio
la aparición del caso primario.
Vigilancia • Ante la ocurrencia de nuevos casos sospechosos,
4 atención en el refugio
epidemiológica estos se tendrán que aislar al igual que el caso
• Personal de vigilancia
primario; asimismo, el tiempo de vigilancia
epidemiológica en el
epidemiológica se amplía durante dos semanas
refugio
posteriores a la aparición del último caso
Estatales de Salud
• Ante la presencia de un caso de varicela, se
• Epidemiólogo estatal
Prevención y recomienda la vacunación de todos los niños
5 • Personal responsable del
control menores de cinco años, que se encuentren en el
refugio
refugio, con vacuna contra la varicela
atención en el refugio
FLUJOGRAMA VARICELA
Detección del caso sospechoso de
Comando Operativo para Reporte del caso varicela Síndrome febril + exantema
la Seguridad en Salud maculopapular de pocas horas de
evolución
Aislamiento del caso

Inicio de actividades de vigilancia
epidemiológica
(búsqueda activa de casos durante
2 semanas)
Se aplica vacuna ¿Se tiene

anti varicela a todos Sí población menor
los niños menores de 5 años en el
de 5 años refugio?
No
Se realizan actividades de
vigilancia epidemiológica
(búsqueda activa de casos
durante 2 semanas)
¿Se Se establece la presencia de un brote y se realiza

encontraro el estudio del mismo con el formato EPI-2
n nuevos Se continúan las actividades de vigilancia
44
casos? epidemiológica
SALUD
Aislamiento del nuevo caso

No Sí Se realizan actividades de vigilancia
epidemiológica
(búsqueda activa de casos durante 2 semanas
a partir de la detección del último caso)
Posterior a 2 semanas de vigilancia

epidemiológica, se da por concluido el
proceso
Salud reproductiva
Objetivos

* Participación coordinada de los responsables del Programa de * Otorgar con oportunidad los servicios de salud materna y
Arranque Parejo en la Vida (APV) en el Comité para la Seguri- perinatal en los refugios temporales.
dad en Salud, y en el Comando Operativo para la Seguridad en
Salud, para implementar las acciones establecidas para la de
atención en su ámbito, a la población en refugios temporales.
1.Participación en el Comité para la Seguridad en Salud (Jurisdiccional, Estatal o

Procedimiento
Nacional) y en el Comando Operativo para la Seguridad en Salud.
• Director de Servicios de Salud y
Participa en el Director de Atención Médica
Comité para la • Integrarse a las actividades del Comité para la Seguridad en Salud y en • Jefe de la Jurisdicción Sanitaria
1 Seguridad en el Comando Operativo para la Seguridad en Salud. • Responsable de salud
Salud reproductiva y/o APV estatal y
jurisdiccional
2.Atender oportunamente a las mujeres embarazadas, puérperas y recién nacidos en la
Procedimiento
población damnificada.
Etapas Actividad Responsable
Diagnóstico • Elaborar un inventario de los recursos humanos disponibles, así como
• Director de servicios de salud
situacional sobre medicamentos, insumos varios y equipamiento.
1 los servicios y • Establecer la capacidad operativa general existente.
• Director de operación o
necesidades en • Ubicación de hospitales resolutivos en la zona, para referencia de
administración
refugios pacientes obstétricas.
• Diseñar mapa y directorio con la localización y nombre de los
responsables de los refugios para referir a las mujeres embarazadas y • Director de servicios de salud
recién nacidos. • Director de atención médica
• Requerimientos de información para la acción, de las zonas afectadas y • Director de operación o
Organización de refugios temporales: administración
• Datos demográficos de la población afectada. • Centro Nacional Equidad de
45
los servicios de
salud • (Mujeres en edad reproductiva y recién nacidos). Equidad de Género y Salud
2
reproductiva • Censo de mujeres embarazadas. Reproductiva
• Censo de mujeres en edad fértil. • Responsables de APV
SALUD
• Coberturas de métodos de planificación familiar. • Coordinadores del comando
• Coberturas de vacunación (PROVAC). operativo
• Seleccionar inmueble para refugio de embarazadas, cuando así se • (Ver guía para la instalación de
requiera, de preferencia cercana y accesible a una unidad médica refugios temporales)
resolutiva. ANEXOS 5 y 6
• En los refugios de embarazadas se instalarán las mujeres con
embarazos de termino (semanas 36 a 40), o con embarazo de alto
riesgo en cualquier semana de gestación, acompañadas de su familia • Director de servicios de salud
Logística de
nuclear (pareja e hijos). • Director de atención médica
atención y
3 • Restablecer los servicios rutinarios en las unidades de salud. • Director de operación o
referencia
• Asegurar la disponibilidad de personal, insumos y vehículos, en apoyo a administración
los servicios en refugios temporales y ante urgencias obstétricas.
• Asegurar en los refugios, los medios de transporte para pacientes de
riesgo.
• En los refugios se establecerán las siguientes • Coordinador del
acciones: refugio temporal
o Atención de consulta médica general, • Director de los

gratuita, las 24 hrs. Servicios Estatales
o Realización de censo de mujeres en • Director de atención
edad fértil y embarazadas y recién médica
nacidos en el refugio (captado en el • Director de operación
centro operativo). o administración
o Referencia oportuna de mujeres • CNEG y SR
embarazadas o puérperas de riesgo. • CENSIDA
o Promoción a la salud. • Promoción a la salud
o La atención de mujeres en edad fértil, • Salud mental
embarazadas, y de los menores de dos
años, a quienes se registrarán en una
hoja diaria y se realizará nota médica.
Las acciones a realizar serán:
Control prenatal a los embarazos normo-
evolutivos:
• Otorgar micronutrientes.
• Aplicación de Td.
• Determinación de proteínas en orina y glucemia
Acciones de salud
capilar.
4 reproductiva en
• Identificación y tratamiento de las ITS.
refugios temporales
• Detección de sífilis en mujeres embarazadas
(VDRL).
• Detección de VIH en prueba rápida (en base al
lineamiento y con consentimiento informado).
• Orientación sobre signos y síntomas de alarma.
• Orientación y consejería sobre métodos de
46
planificación familiar.
• Identificación de embarazos de alto riesgo y
referencia oportuna a ginecobstetricia en
SALUD
coordinación con las áreas de atención médica.

Acciones en neonatos y menores de un año
• Tamiz neonatal.
• Fomento a la estimulación temprana.
• Completar esquema de vacunación.
Promoción a la salud:
• Planificación familiar.
• Lactancia materna exclusiva.
• Embarazo saludable.
Atención psicológica
• Atención a la persona (ansiedad y angustia).
ANEXO 7
Recursos para la atención en
Recursos humanos
salud reproductiva
* Personal médico:

- Ginecobstetras
Recursos materiales - Pediatras
- Médicos generales
* De medicamentos y equipos específicos (Atención prenatal, * Personal de apoyo y voluntarios:
parto y de atención al recién nacido) - Psicólogos
* Papelería - Profesores
* Formatos del programa y de reporte para el operativo - Trabajadoras sociales
Atención materna y a mujeres en edad fértil
V Mujeres en edad fértil Mujeres embarazadas 36 a 40 semanas de

I gestación
G Sí Censo
I Sí Censo
L No
A No Incorporar al albergue
Promoción de la Salud
N Búsqueda de embarazadas
C
I • Otorgar
• Otorgar micronutrientes
A micronutrientes
• Aplicación de Td
(ácido fólico)
• Aplicación de Td • Determinación de proteínas en orina y glucemia
E • Aplicación de SR capilar
• Orientación y • Identificación y tratamiento de las ITS
P • Detección de sifilis en mujeres embarazadas
consejería sobre
47
I métodos de (VDRL)
• Detección de VIH en prueba rápida (en base al
D planificación familiar
lineamiento y con consentimiento informado) Fortalecer
E • Orientación sobre signos y síntomas de alarma
SALUD
M • Identificación
Se embaraza
I
O
Atención Médica Integral de los
L tres niveles de atención
Ó
G PROGRAMAS
I Arranque parejo en la vida Vacunación Universal Promoción de la Salud
C
A Prevención y Promoción del VIH/SIDA e ITS
· Garantizar la participación de las áreas y el funcionamiento del Comité . · Director de Servicios de
· Establecer enlaces con las diferentes instituciones del sector salud y privado, Salud
1 Coordinación con la finalidad de tener ubicación y la condición actual de los pacientes que · Coordinador de
se encuentren en tratamiento antituberculoso, así como de sus contactos micobacteriosis y Red TAES
estudiados, no estudiados y los que estén con quimioprofilaxis . estatales y jurisdiccionales.
· Garantizar los insumos necesarios para continuar con la quimioprofilaxis,

tratamiento ya sea primario, retratamiento primario, estandarizado o · Director de Servicios de
individualizado . Salud
Recursos humanos y · Establecer los recursos humanos necesarios para la atención de los pacientes · Director de LESP
2
materiales en tratamiento, así como para la detección y diagnóstico de casos nuevos. · Coordinador de
· Elaborar un listado de insumos y equipamiento necesarios para las actividades micobacteriosis y Red TAES
de vigilancia epidemiológica ante desastre (pomaderas , mecheros, estatales y jurisdiccionales
portaobjetos, y lo necesario para su transporte) .
· Identificación de centros de salud u hospitales del mismo u otro estado que

pudieran apoyar en caso de desastre en la atención de pacientes que
Salud
requieran hospitalización o estudios indispensables para el diagnóstico de TB
Elaborar un plan de · Director de atención médica
en sus formas graves y seguimiento de pacientes con tuberculosis como la
3 acción ante · Director de LESP
TAC y RX.
desastres · Coordinador de
· Identificación de laboratorios que puedan procesar muestras para el
micobacteriosis y Red TAES
seguimiento y diagnóstico de pacientes con tuberculosis en zonas de desastre
estatales y jurisdiccionales
y garantizar la entrega oportuna de resultados.
· DGAE
· Dirección de
salud y riesgos de las · El PAE tuberculosis tiene identificadas las áreas prioritarias y de mayor riesgo
4 Micobacteriosis .
áreas vulnerables a para adquirir la tuberculosis en México.
· Responsables Estatales de
desastres.
Micobacteriosis .
· Cada año se llevan a cabo cursos de capacitación dirigido a los responsables · Director de LESP
de cada nivel operativo del PAE tuberculosis y líderes clínicos de los estados. · DGAE
· Se imparte un curso introductorio del puesto a cada nuevo Responsable · Dirección de
5 Capacitación
Estatal del Programa o de la Red TAES. Micobacteriosis .
· Las capacitaciones se imparten también cuando un estado lo solicita. · Responsables Estatales de
· Cada año se imparte el curso internacional y nacional de farmacorresistencia Micobacteriosis
· El PAE tuberculosis requiere de la identificación y localización de los

pacientes en tratamiento y sus contactos en zonas damnificadas ya sea que se
Sistema de encuentren en albergues o en su domicilio, para el seguimiento del · Coordinador de
6 información y tratamiento y el estudio de los sintomáticos respiratorios que pudieran surgir micobacteriosis y Red TAES
evaluación en ese periodo, para posteriormente realizar el traslado su unidad médica y estatales y jurisdiccionales
actualizar la información en la Plataforma Única de Información
correspondiente a tuberculosis
Atención de la tuberculosis en refugios temporales

Sistemático
Sistemático
respiratorio
respiratorio
negativa positiva Estudio

Estudiode
de
BK
BKenen contactos
contactos(2)
(2)
serie
seriede
de33
Repetir
Repetir Tratamiento
TratamientoTB
TB
Supervisión
Supervisiónyy
seguimiento
seguimiento(3)
(3)
positiva
BK
BKenen
serie
seriede
de33
Radiografías
Radiografíasde
deTorax
Torax
Cultivo
Cultivo“Valoración
“Valoración
por
porespecialista”
especialista”
negativa
49
¿Continúa
¿Continúa
sospecha si
sospecha
clínica
clínicade no si
SALUD
de Datos
Datosde
de
TB?
TB? TB
TB
no Sintomático respiratorio: toda persona que tiene tos

con expectoración o hemoptisis por 15 días o más.
BK: Baciloscopía.
Diagnóstico 2: Algoritmo para el Estudio de contactos.
Diagnóstico
Diferencial 3: Algoritmo para la supervisión del tratamiento y
Diferencial
seguimiento del paciente.
Estudio de contactos de tuberculosis en refugios temporales
(algoritmo #2)
Caso
Casoconfirmado
confirmado
de
deTB
TB
Identificar
Identificar
número
númerode de
convivientes
convivientes
en
encontacto
contacto
estrecho
estrecho
Menores
Menoresde
de15
15años
años 15
15años
añosyymás
más
si ¿Es
¿Es si ¿Es
¿Es no
sintomático
sintomático sintomático
sintomático
respiratorio?
respiratorio? respiratorio?
respiratorio?
Referir
Referiralalsegundo
segundo
nivel,
nivel,valorar
valorarpor
por
pediatra
pediatra no
negativa
BK
BKenenserie
serie Repetir
Repetir
Sano
SanoRevisión
Revisiónde
devacuna
vacuna de
de33
BCG.
BCG.Aplicación
Aplicaciónde
dePPD.
PPD.
(Se
(Sedescarta
descartaTB
TBactiva)
activa)
50
positiva
positiva
si no BK
BKenenserie
serie
Tratamiento
Tratamiento TB
SALUD
<<55años TB de
años de33
negativa
Explicar:
Explicar:mecanismos
mecanismos
Quimioprofilaxis
Quimioprofilaxispor
por66 Vigilancia
Vigilancia(cada
(cada33 Supervisión
Supervisiónyy de
detransmisión,
transmisión,
meses*
meses* meses
mesespor
por22años)
años) seguimiento
seguimiento(3)
(3) medidas
medidaspreventivas
preventivasyy
realizar
realizarvigilancia
vigilancia
Isoniazida: ingesta supervisada, diario. 5 a 10 mg/kg/día.

Dosis máxima 300 mg/día
Supervisión del tratamiento y seguimiento de casos de
tuberculosis (algorirmo #3)

Caso
Casoconfirmado
confirmadode
de
TB
TB
BK
BK++alal si
Fase
Faseintensiva
intensiva(HRZE)2
(HRZE)2Lunes
Lunesaa segundo
segundo
sábado, 60 dosis
sábado, 60 dosis mes
mes
Considerar
Considerarfrascos
frascos
Fase
Fasede
desostén
sostén no
(HRZE)2
(HRZE)2Lunes,
Lunes,miércoles
miércolesyy
viernes,
viernes,45
45dosis
dosis
si
BK
BK++alal
cuarto
cuartomes
mes
Cultivo
Cultivoyypruebas
pruebasde
de
sensibilidad
sensibilidad
no
Termino
Terminode
detratamiento
tratamiento
51
si
BK
BK++alal
sexto
sextomes
mes SALUD
no
Curación
Curación
H= Isoniazida, R=Rifampicina, Z=Pirazinamida, E=Etambutol

Abandono: Iterrupción del tratamiento contra la Tuberculosis, durante 30 días o más.
Frascos: Persistencia de bacilos en la expectoración, o en otros especimenes al término de tratamientoconfirmado por
cultivo o a quien después de un periodo de negativización durante el tratamiento, tiene BK positiva confirmada por
cultivo.
Recaída: A la presencia de signos o síntomas con reaparición de bacilos en la expectoración, o en otros especímenes,
después de haber egresado de tratamiento por curación.
ATENCIÓN PSICOLÓGICA
PROCEDIMIENTO 1.- Activación y operación en el refugio temporal.


• Elaboración de encuestas y entrevistas. • Responsable de la
• Levantamiento de un censo para calcular y coordinación de
satisfacer adecuadamente las necesidades. atención médica
• De manera coordinada con Trabajo Social, jurisdiccional
detectar y atender casos que requieran atención • Personal del equipo
especial. de atención
• Asistir a las víctimas en la localización y psicológica
verificación del estado de salud de sus familiares
Diagnóstico • Estudios de caso, cada situación será controlada
situacional por medio de un expediente.
• Detección de victimas con alteraciones
psiquiátricas graves y su debida canalización a
instituciones de salud mental para valoración y
hospitalización.
1.Elaborar reportes de cada una de las actividades
y del estado emocional de los damnificados.
2.Monitorear constantemente al personal de
salud mental.
PROCEDIMIENTO 2.- Realizar contacto emocional.
• Formar grupos operativos de psicoterapia • Personal del equipo
• Acompañamiento a la población expuesta a la de atención
Contacto y apoyo
contingencia del desastre. psicológica
emocional
52
• Diseño de sesiones de intervención en crisis.

• Registro de actividades diarias y por turnos.
SALUD
3.- Ofrecer ayuda a la población expuesta a la contingencia

del desastre, para enfrentar y entender su nueva realidad y a
PROCEDIMIENTO
comprender la naturaleza y el significado de sus reacciones
psicológicas y somáticas.
• Reducir la tensión y la aflicción. • Personal del equipo
• Preservar una zona de seguridad interpersonal de atención
Atención a la
para las víctimas. psicológica
población
• Favorecer el desarrollo de acciones solidarias y
de ayuda mutua.
4.- Favorecer la expresión de emociones y la elaboración del
PROCEDIMIENTO
duelo.

• Asistencia recreativa.
• Ofrecer necesidades de esparcimiento
Expresión de adecuadas a los intereses de la comunidad.
emociones y duelo • Instrumentación de dinámicas de control de
emociones.
• Formación de grupos de resiliencia.
• Activar grupos de tanatología.
5.- Promocionar líneas de apoyo emocional en casos de

PROCEDIMIENTO
desastres.
- Difundir por diversos medio de comunicación la

existencia de líneas de apoyo emocional.
Difusión de los • VIVE SIN DROGAS
servicios de salud • ACERCATEL
mental • SAPTEL
• INFOSALUD
• DE JOVEN A JOVEN
PROCEDIMIENTO 6.- Desactivación del refugio temporal. SALUD 53

• Cierre de las actividades.

Cierre de actividades • Sistematización de la experiencia vivida por
parte del equipo de Salud Mental.
Recursos para la atención de salud mental
Humanos Materiales
* Psicólogos
* Psiquiatras * Papelería
* Trabajadores sociales * Formatos
* Personal voluntario
PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES

Vacunación
PROCEDIMIENTO 1. Implementación de las acciones de vacunación
• Activación del mecanismo de coordinación con las Unidades de
Salud de todas las Instituciones, para asegurar traslado y
conservación de las vacunas. • Responsables estatales y
1 Coordinación • Solicitud de insumos y apoyos adicionales de acuerdo a jurisdiccionales de
necesidades. vacunación
• Informe diario al Comando Operativo, de actividades incluyendo
insumos y necesidades.
• Instalación del puesto de vacunación en los refugios, iniciando

Integración de por los de mayor concentración de población.
brigadas de • Organización y logística de brigadas de vacunación.
• Responsables estatales y
vacunación e • Asegurar la disponibilidad de medios de transporte para traslado
2 jurisdiccionales de
instalación de de brigadas de vacunación.
vacunación
módulos de • Asegurar el abastecimiento diario de congelantes y/o hielo para
54
vacunación la conservación de las vacunas en termos.

• Supervisar las acciones de vacunación.
• Identificación de población vulnerable con base en el censo • Directores Estatales de

SALUD
nominal. Servicios de Salud y

Vigilancia • Observación diaria del comportamiento de la morbilidad y Responsables Estatales y
3
epidemiológica mortalidad de las enfermedades en general y específicamente de Jurisdiccionales de
las EPV. Vacunación
• Análisis diario de la información epidemiológica y de riesgos. • Epidemiólogo
• Responsables Estatales y
• Iniciar o completar esquemas de vacunación.
4 Vacunación Jurisdiccionales de de
• Vacunación a grupos específicos de acuerdo a riesgo.
Vacunación
Prevención y • Atención y seguimiento de casos de interés epidemiológico. • Responsables Estatales y
5 control de • Atención de brotes de EPV Jurisdiccionales de de
enfermedades • Manejo de RPBI. Vacunación
Vectores
1.Implementar las acciones de atención médica y de prevención y control del
Procedimiento
dengue en los refugios temporales
• Calendarizar rociado residual rápido y aplicación de
larvicidas en refugios antes de su ocupación y nebulización • Jefe de la jurisdicción sanitaria
1 Coordinación semanal mientras el local permanezca en servicio. Repetir • Responsables del programa de
control larvario al mes en caso necesario previa evaluación control de vectores
entomológica.
jurisdiccional
• Diagnóstico de necesidades para brindar atención de primer control de vectores
2 Atención médica contacto y toma de muestra serológica a casos probables de
• Epidemiólogo estatal y jurisdiccional
dengue.
• Responsables de InDRE y
laboratorios estatales
• Áreas de recursos materiales
jurisdiccional
Vigilancia • Responsables del programa de
3 • Reporte diario de clínica de febriles.
epidemiológica control de vectores
• Epidemiólogo estatal y jurisdiccional
• Brigadadesalud
control de vectores
• Aplicar rociado residual inicial, nebulización semanal
Prevención y • ResponsablesdeInDRE y
mientras el local permanezca en servicio. Una aplicación de
4 control de laboratorios estatales
larvicidas que deberá repetirse al mes en caso necesario
55
enfermedades • Áreas de recursos materiales
previa evaluación entomológica.
• Brigadadesalud
SALUD
• Cuidado del agua almacenada y eliminación de recipientes
Promoción de la susceptibles de convertirse en criaderos del mosquito
5 • Responsables del programa de
salud transmisor del dengue con la participación de la población de
control de vectores
los albergues.
• Brigadadesalud
Comunicación • Motivar y agradecer la participación de la población de • Responsables del programa de
6
social albergues en el control de vectores del dengue. control de vectores
• Responsables de comunicación
social estatal y jurisdiccional
básicas.
PROCEDIMIENTO * Conocer los daños y riesgos a la salud en las áreas afectadas.
* Establecer las enfermedades que serán sujetas a vigilancia
VIGILANCIA epidemiológica (según enfermedades preexistentes y riesgos
a la salud identificados).
EPIDEMIOLÓGICA * Implementar la vigilancia epidemiológica activa, centinela y
comunitaria con búsqueda intencionada de casos sujetos a
vigilancia epidemiológica.
Objetivos * Hacer el seguimiento diario de la morbilidad y mortalidad
registrada, comparar con el comportamiento histórico, deter-
* Proporcionar la información epidemiológica necesaria para la minar necesidades y establecer prioridades de atención.
toma de decisiones en el Comité de Seguridad en Salud. * Emitir por día, informe gráfico y escrito sobre la morbilidad y
* Elaborar un reporte de la magnitud del evento (área afectada, mortalidad, en sus variables de tiempo, lugar y persona.
daños a infraestructura y servicios, población y necesidades * Identificar tendencias y detectar brotes.
1.Integración en el Comité para la Seguridad en Salud

Procedimiento (Jurisdiccional, Estatal o Nacional) y en el Comando Operativo
para la Seguridad en Salud
• Director de Servicios de Salud
Participa en el • Integrarse a las actividades del Comité para
Sanitaria
Comité para la la Seguridad en Salud.
Seguridad en Salud • Participar en la reunión diaria del Comando
1 jurisdiccional
y Comando Operativo para la Seguridad en Salud para
• Responsable de urgencias
Operativo para la la organización y programación de
epidemiológicas y desastres
Seguridad en Salud actividades en relación a los refugios.
estatal y jurisdiccional
• Representante federal
56
2.Establecer las enfermedades que serán sujetas a vigilancia

Procedimiento epidemiológica, de acuerdo a preexistencia y riesgos originados
por el desastre.
SALUD

• Coordinador de atención
• Con base en los riesgos originados y
Establecer médica estatal y jurisdiccional
preexistencia de enfermedades, elaborar la
enfermedades que • Epidemiólogo estatal y
lista de enfermedades que serán objeto de
serán objeto de jurisdiccional
1 vigilancia epidemiológica.
vigilancia • Responsable de urgencias
• Difundir al personal de salud en los
epidemiológica en epidemiológicas y desastres
refugios, la relación de padecimientos a
los refugios. estatal y jurisdiccional
vigilar.
Procedimiento 3.Implementar la vigilancia epidemiológica activa
• Asegurar la disponibilidad de personal de apoyo, insumos y • Coordinador de

vehículos, para la vigilancia epidemiológica en los refugios atención médica
temporales. estatal y
Organización de las • Disponer de los mapas de las zonas afectadas, de rutas y refugios jurisdiccional
acciones de activados. • Director de
1
vigilancia • Recibir los reportes de morbilidad y mortalidad preexistente y operación o
epidemiológica canales endémicos de las enfermedades sujetas a vigilancia, de las administración
localidades en donde se encuentren los refugios. • Responsable de
• Programar las acciones de apoyo y de coordinación para el urgencias
seguimiento de la morbilidad y mortalidad. epidemiológicas y
desastres estatal y
jurisdiccional
• Establecer el sistema de registro y notificación de enfermedades en • Coordinadores del
los refugios. Comando
Logística para la
• Establece las rutas, horarios para la recepción y, en su caso, el Operativo
2 vigilancia
epidemiológica
recoger la información en los refugios. • Cartografía
• Proporciona los formatos para el registro de datos relacionados con • Responsables de
las acciones de vigilancia epidemiológica. los programas de
acciones afines
Las acciones a realizar para la vigilancia epidemiológica:
• Comunicación a todos los refugios, de las enfermedades sujetas a
vigilancia epidemiológica en la zona del desastre y que serán de
notificación inmediata al Comando Operativo.
• Coordinador de
• Establecer coordinación con el laboratorio que servirá de referencia,
atención médica
para la logística de envío, recepción y reporte de resultados al
estatal y
Comando Operativo y al refugio.
jurisdiccional
• Registro de los motivos de consulta externa en el refugio e
• Coordinador del
identificar casos sospechosos de las enfermedades sujetas a
refugio temporal
57
vigilancia.
• Servicio médico del
• Registrar por día, la población albergada por grupos de edad y sexo.
Acciones para la refugio temporal
• Identifica población vulnerable (menores de un año, embarazadas,
3 vigilancia • Informática
SALUD
personas de la tercera edad y con capacidades diferentes)
epidemiológica • Coordinación del
• Registro nominal de todos los casos sujetos a vigilancia
Comando
identificados.
Operativo
• Envió diario de los reportes de morbilidad y mortalidad por refugio,
• Responsables del
Coordinador de atención médica estatal y jurisdiccional y, este a su
laboratorio de
vez, al Comando Operativo para su captura y análisis.
diagnóstico
• Búsqueda de casos sospechosos de las enfermedades sujetas a
• Coordinadores de
vigilancia.
brigadas de salud
• Obtención y envío al laboratorio de muestras biológicas para el
diagnóstico, sobre todo de las enfermedades sujetas a vigilancia.
• Otorgar tratamientos profilácticos o curativos e implementar
medidas preventivas y de control según el tipo de enfermedad.
4.Análisis diario de las tendencias de morbilidad y mortalidad para
Procedimiento detectar brotes, para determinar necesidades y prioridades de
atención a la salud.

• El Comando Operativo recibe por día, los • Coordinador de atención
reportes de todos los, refugios temporales. médica estatal y
• Captura en el sistema EPI-DESASTRES, los jurisdiccional
reportes recibidos. • Coordinadores del
• Con base en la siguiente información se Comando Operativo
realizarán los reportes y análisis básicos diarios • Cartografía
para verificar cambios en la morbimortalidad y la • Informática
presencia de brotes: • Responsables de los
o Población general por grupos de edad y programas de acciones
sexo. afines
o Motivos de consulta por día.
o Defunciones ocurridas.
Análisis
1 o Elaborar las curvas epidémicas de las
epidemiológico
enfermedades sujetas a vigilancia.
o Calculo de porcentajes y tasas específicas.
o Estudios de caso y de brote, cuando se
requiera.
Productos:
o Gráficos (curvas epidémicas).
o Cuadros (motivos de consulta, actividades
realizadas, etc.).
o Mapas (ubicación de refugios y unidades
58
de referencia).
o Reporte escrito (nota informativa general
y de necesidades).
SALUD
Recursos para la vigilancia epidemiológica

Humanos Materiales
* Epidemiólogos * Medicamentos y equipos específicos
* Médicos * Equipo de computo
* Enfermeras * Impresoras
* Promotores * Papelería
* Personal de informática * Formatos de los programas
* Vehículos

Procedimiento 1.Apoyo de estudios de laboratorio y gabinete
•Garantizar los materiales, insumos, reactivos y •InDRE
estuches de reactivos, como base para otorgar los •Director de Servicios
servicios ante un desastre. de Salud
•Establecer los recursos humanos necesarios para •Director de Hospital y
Dotar de los recursos el funcionamiento del laboratorio ante un Clínica
1 desastre. •Director de operación
humanos y materiales
•Elaborar un listado de insumos y equipamiento o administración
necesarios para las actividades del hospital y/o •Responsable de LESP
clínica.
Recursos para apoyo de PROTECCIÓN CONTRA

estudios de laboratorio y RIESGOS SANITARIOS
gabinete (Agua, alimentos, medicamentos, sustancias químicas, RPBI,
centros de atención médica y saneamiento básico)
Humanos
59
Objetivos
* Químicos
* Biólogos * Participación coordinada de los responsables de protección SALUD
* Técnicos de laboratorio de riesgos sanitarios en el Comité para la Seguridad en Salud y el
* Médicos (Radiólogos, etc.) Comando Operativo para la Seguridad en Salud, para
* Personal de apoyo implementar las acciones de emergencia sanitaria en los refu-
gios temporales.
Materiales * Evaluación del grado de afectación y vulnerabilidad de ries-
gos en alimentos, agua y focos de infección.
* Reactivos y estuches de reactivos * Plan de acción de las actividades para la protección contra
* Equipo especializado riesgos sanitarios.
* Material de laboratorio y para estudios de gabinete * Difusión a la población de información sobre prevención y
* Consumibles (guantes, cubrebocas, puntas, etc.) control de riesgos sanitarios.
* Equipo de informática * Elaborar informes sobre las acciones realizadas y evaluación
* Materiales de limpieza de la atención.
1.Participación en el Comité para la Seguridad en Salud (Jurisdiccional,
Procedimiento Estatal o Federal) y en el Comando Operativo para la Seguridad en
Salud.

• Director de Protección
contra riesgos sanitarios
Participar en el en el Estado
Comité y • Coordinación de
Comando • Integrarse al grupo de trabajo del Comité y Comando protección contra riesgos
1
Operativo para la Operativo para la Seguridad en Salud. sanitarios o coordinación
Seguridad en de regulación sanitaria o
Salud. Líder de Atención a
Emergencias
• Representante Federal
2.Evaluación del grado de afectación y vulnerabilidad de riesgos en
Procedimiento
alimentos, agua y focos de infección
El informe permitirá:
• Identificación de la magnitud del evento.
• Identificar zonas o áreas vulnerables (mapas de la • Coordinación de
Elaborar entidad y localidades). protección contra riesgos
diagnóstico de • Identificar número de población total albergada. sanitarios o coordinación
1 riesgos sanitarios • Identificar riesgos sanitarios de regulación sanitaria en
y recursos • Identificar recursos (materiales y humanos) con los el Estado o Líder de
disponibles que cuenta el Estado para la atención de Atención a Emergencias
60
emergencias. • COFEPRIS
• Solicitud de insumos o apoyo de brigadistas a
COFEPRIS, en caso de requerirlo.
SALUD
• Director de Protección
contra riesgos sanitarios
• Identificar recursos (materiales y humanos) con los
en el Estado
Conforma los que cuenta COFEPRIS para apoyar al Estado
• Coordinación de
insumos, equipos afectado.
protección contra riesgos
2 y brigadas de • Conformación de brigadas Federales en Función de
sanitarios o coordinación
respuesta las necesidades del Estado.
de regulación sanitaria o
preestablecidos • Gestión de envío de recursos materiales y/o humanos
Líder de Atención a
(Estados-Jurisdicción ó Federal-Estado).
Emergencias
• Representante Federal
3.Plan de acción de las actividades para la protección contra riesgos
Procedimiento
sanitarios

• Acciones de control sanitario primera etapa (refugios). • Director de Protección
• Acciones de saneamiento básico del inmueble y fuentes contra riesgos sanitarios
Implementar acciones de abastecimiento de agua del refugio. en el Estado
1 de protección contra • Acciones de fomento sanitario refugios, cocinas • Director de operación o
riesgos sanitarios comunitarias, centros de acopio administración
• Obtención de muestras de alimento y agua (para su
análisis en Laboratorios Estatales).
• Establece coordinación para la realización de acciones • Coordinación y
con: supervisión del Director
o CONAGUA para el apoyo en saneamiento básico y de Protección contra
agua. riesgos sanitarios en el
o SEMAR y SEDENA para coordinación de servicio de Estado
Coordinación con otras
alimentos y apoyo para saneamiento básico. • Coordinación y
instancias para las
2 o SEP para saneamiento de escuelas que están como supervisión de
acciones de protección
refugios. COFEPRIS
contra riesgo sanitarios
o Autoridades municipales para servicios de drenaje, • Acciones por parte de
de limpia y venta de alimentos en vía pública las dependencias
alrededor de los refugios. involucradas
o Asociaciones civiles y otras para gestión de apoyo y
capacitación.
4.Difusión a la población albergada, de información sobre prevención y
Procedimiento
control de riesgos sanitarios.
• Participación con comunicación social para elaboración de • Director de protección
Comunicación de boletines de prensa. contra riesgos sanitarios
1
Riesgos • Coordinación con promoción a la salud. en el Estado
• COFEPRIS
61
5.Elaborar informes sobre las acciones realizadas y evaluación de la
Procedimiento
atención
SALUD
• Captura y concentración de información recabada, con el • Director de protección
uso de los acordados contra riesgos sanitarios
• Elaboración de notas informativas y ejecutivas sobre las en el Estado
acciones de protección contra riesgos sanitarios y • COFEPRIS a través de la
Información y presentación para el Comité para la Seguridad en Salud. COSS
1
evaluación. • Seguimiento de acciones de protección contra riesgos
sanitarios implementadas durante el evento.
• Comprobación de uso de recursos asignados (materiales e
insumos)
• Evaluación de la atención del evento.
* Comparadores de cloro residual
* Material y equipo para muestreo de agua y alimentos (inclu-
Recursos para la protección yendo bolsas, guantes, cofias y cubrepelo)
* Equipo de computo
contra riesgos sanitarios * Equipos de comunicación
* Equipo de fotografía digital

Recursos materiales
Humanos
* Ropa de protección personal para brigadistas (gorra, chaleco,
botas de hule e impermeables) * Líder de brigada
* Cloro * Personal de protección contra riesgos sanitarios
* Plata coloidal o Especialistas en saneamiento básico (incluyendo espe-
* Pruebas colilert cialistas en infraestructura hidráulica).
* Material de difusión o Especialistas en protección contra riesgos sanitarios en
* Plantas potabilizadoras materia de alimentos y agua (incluyendo especialistas en
* Equipos de desinfección regulación de servicios de salud) (este grupo será respon-
* Motobombas sable de llevar a cabo las actividades de verificación sani-
* Generadores de luz taria y aplicación, en su caso de medidas de seguridad que
* Incubadoras lleven a cabo los SESA).
* Lámpara de luz UV * Voluntarios
* Vehículos * Personal de contrato
* Termómetros * Grupo de gestión a nivel federal.
Protección contra riesgos sanitarios, acciones en refugios

temporales
Fase aguda
Asistencia a reuniones del Comité Nacional y/o Estatal para la Seguridad en Salud
Coordinación con responsable de refugios

62
Control Sanitario
SALUD
Sustancias químicas y residuos Medicamentos e insumos para

Agua y alimentos Saneamiento básico
peligrosos la salud
Fomento Sanitario
Reporte diario de actividades*
Retroalimentación al Comité Nacional y/o Estatal para la Seguridad en Salud
* Cédula de verificación de refugios temporales y formato de actividades diarias COFEPRIS

PROMOCIÓN DE LA SALUD
Objetivo general:

* Establecer las actividades de promoción de la salud en un refugio temporal.
Procedimiento 1.Actividades de promoción de la salud en refugios temporales durante situaciones de desastre.

•Establecer coordinación con las autoridades municipales,
instituciones públicas y privadas y grupos sociales, para el •Jefe de la Jurisdicción
Coordinación
funcionamiento de refugios temporales.
1 se tendrá el apoyo •Coordinar la instalación de mantas, carteles y materiales educativos
•Promotor de la salud
del Programa e informativos de promoción de la salud.
federal)
•Brindar apoyo en el recibimiento de damnificados en el refugio
temporal y en la referencia de casos.
•Verificar que haya un promotor de salud por refugio. •Jefe de la Jurisdicción
•Identificar y organizar a agentes y procuradoras de la salud, •Promotor de la salud
integrantes del Comité Local de Salud, jóvenes oportunidades, y •Coordinador de participación
Recursos humanos y otros líderes comunitarios que se pudieran encontrar en el refugio. social en la jurisdicción
2
materiales
•Administrar las cartillas nacionales de salud. •Promotor de la salud
•Administrar materiales gráficos y didácticos de promoción de la
salud.
•Titular estatal de promoción de la
salud
•Ejecutar en forma coordinada el plan elaborado en la etapa •Jefe de la Jurisdicción
Elaborar un plan de anticipatoria. •Coordinador de participación
3 acción ante social en la jurisdicción
desastres •Promotor de la salud
•Distribuir y actualizar las cartillas nacionales de salud. •Promotor de la salud
•Distribuir materiales gráficos y didácticos de promoción de la salud. •Promotor de la salud
63
•Identificar grupos especiales de riesgo (embarazadas, adultos
salud y riesgos de las
4 mayores, diabéticos, hipertensos, entre otros) dentro del refugio y •Promotor de la salud
áreas vulnerables a
SALUD
los refiere.
desastres.
•Realizar talleres de capacitación a los damnificados en el manejo de
riesgos personales y promueve el desarrollo de competencias en •Promotor de salud
5 Capacitación salud
•Realizar talleres de inducción para el cierre de los refugios
•Promotor de salud
temporales y vuelta a la normalidad.
•Coordinador de participación
•Registrar las actividades diarias en el Refugio.
social en la jurisdicción.
Sistema de
•Elaborar el informe diario de las actividades de promoción de la salud
6 información y •Jefe de la Jurisdicción
en los refugios.
evaluación
•Coordinador de participación
•Recopilar y evaluar informe de los refugios en el Estado.
social en la jurisdicción.
Promoción de la salud en refugios temporales
Inicio
1.1. Establecer
1.2. Coordina
coordinación con
instalación de
responsables de
material
salud y protección
informativo
civil
2.1 Verifica que 1.3. Brinda apoyo

haya al menos un en el recibimiento
Promotor en cada de damnificados
refugio
2.2 Identifica y
2.3 Administra organiza líderes
Cartillas sociales
Nacionales de
Salud
2.4 Administra
materiales
64
gráficos y
didácticos de P. S.
SALUD
3.1. Ejecuta en forma coordinada el plan establecido en la etapa anticipatoria
3.2. Distribuye y
actualiza Cartillas
Nacionales de
Salud
A

A
3.3. Distribuye
materiales
didácticos
4.1. Identifica y
remite grupos de
riesgo
5.1 Realiza
talleres de
capacitación a
damnificados
5.2 Realiza
talleres de
inducción para el
cierre de refugios
65
6.2 Registra 6.1 Registra
actividades diarias actividades diarias SALUD
de los refugios de los refugios
6.3 Recopila y
evalúa
información de los
refugios
Fin
* Formatos
Recursos para las actividades * Chaleco institucional (identidad y presencia)
* Gorra
de promoción de la salud en
* Botas
refugios temporales * Mascarillas N95
* Guantes de látex y de carnaza
* Equipo de perifoneo
Humanos
* Promotores de la salud
* Coordinador de participación social de las jurisdicciones
COMUNICACIÓN SOCIAL
* Titular estatal de promoción de la salud
* Personal de promoción de la salud del área normativa Objetivos
* Personal del área de mercadotecnia social
* Voluntarios capacitados * Participación coordinada de los encargados o designados para
la comunicación social en el Comité y Comando Operativo para
Materiales la Seguridad en Salud, para implementar la estrategia de comu-
nicación a la población por la ocurrencia del desastre.
* Trípticos, folletos, mantas, mensajes * Difusión a la población de información sobre prevención y
* Equipo de cómputo control de enfermedades.
* Impresoras * Difundir informes a la opinión pública sobre los resultados de
* Papelería la atención a la salud de la población damnificada, a través de
comunicados a los medios.
1.Participación en el Comité para la Seguridad en Salud (Jurisdiccional,

Procedimiento
Estatal o Nacional) y Comando Operativo para la Seguridad en Salud
• Director de Servicios de
Participa en el Comité Salud
• Integrarse a las actividades del Comité para la Seguridad en
para la Seguridad en • Jefe de la Jurisdicción
1 Salud.
Salud Sanitaria
66
Presenta el Plan de
medios preparado, • Director o encargado de
• Dar a conocer el plan de medios específico.
SALUD
2 según el desastre comunicación social

ocurrido
2.Difundir a la población de información sobre prevención y control de
Procedimiento
enfermedades.
• Director de servicios de
• Elaborar y distribuye los boletines de prensa y demás
Difunde material de salud
1 material informativo como trípticos, carteles, CDs. a los
comunicación social • Responsables de
medios masivos de comunicación.
3.Difundir información sobre la situación de riesgos y
Procedimiento
atención a la salud de la población damnificada.
Etapas Actividad Co-Responsable

• Director de
servicios de salud
Difundir boletines y
• Mantener a la prensa suficientemente informada • Responsables de
reportes a los
1 a fin de que no se genere confusión, alarma, promoción de la
medios de
pánico o desconfianza. salud
comunicación
• Representante
federal
• Monitorea diariamente la información publicada
en los medios a fin de detectar y resolver las
Monitorea medios • Equipo de
necesidades específicas de la población.
2 masivos de comunicación
• Elabora una síntesis para el vocero oficial y pone
comunicación social
a su disposición el compendio de datos a los
diferentes niveles (estatal, municipal y federal)
• Director o
encargado de
• Subir a la página web de la secretaría la
Difunde en medios comunicación
3 información previamente determinada por las
electrónicos social
áreas técnicas y verificar su actualización.
• Responsable de
informática
• Elaborar el análisis de la información publicada
• Equipo de
durante el evento a fin de detectar las áreas de
Seguimiento y comunicación
oportunidad.
evaluación del social
• Hacer un análisis de fortalezas y debilidades.
4 impacto de las • Director o
• Retroalimentar a las diferentes áreas de la
acciones de encargado de
Secretaría según los resultados que arrojen,
comunicación social comunicación
tanto el análisis del monitoreo, como el de
social
67
fortalezas y debilidades.
• Encargado de
Elaborar informe de • Elaborar informes y un informe final sobre las comunicación
SALUD
5
acciones realizadas acciones realizadas social jurisdiccional
o estatal
Insumos para la comunicación * Trípticos

* Carteles
social
Recursos humanos
* Directorio de los medios de comunicación locales, estatal y
nacionales * Personal de comunicación social
* Boletines de prensa * Personal de apoyo
* Dípticos
· Director de
· Posterior a la desocupaci ón, se realizan las protección contra
Saneamiento de
1 acciones de saneamiento b ásico general y riesgos sanitarios
refugios temporales
limpieza de cisternas y tinacos. estatal y
jurisdiccional
1.Eliminar el riesgo de la transmisión del dengue en los inmuebles utilizados como refugios
Procedimiento
temporales

•
71
SALUD
Salud
· Realiza el cierre del operativo y emite el informe · Director de atenci ón
1 Elaborar reportes
de las actividades realizadas. médica
· Director del Hospital
y/o clínica
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Control sanitario: comprenden las actividades de inspección, fomento, vigilancia, muestreo y aplicación de medidas de segu-
ridad
Calidad sanitaria: Aquellas características que debe tener un producto para cumplir con las especificaciones de la norma oficial

mexicana correspondiente.
Contaminación: Presencia de agentes biológicos, físicos o químicos que rebasen los límites establecidos en la normatividad
Insumos para la salud: son medicamentos, substancias psicotrópicas, estupefacientes, y las materias primas y aditivos que
intervengan para su elaboración, así como equipos médicos, prótesis, órtesis, ayudas funcionales, agentes de diagnóstico,
insumos de uso odontológico, material quirúrgico, de curación y productos higiénicos.
Grado de riesgo sanitario: Establece una medida cualitativa, tendiente a predecir en función de las características de la
actividad o servicio, la posibilidad de ocurrencia de efectos nocivos o perjudiciales en la salud humana.
Logística: Determina y coordina en forma óptima las actividades en relaición con el beneficio, en el lugar y tiempo correctos.
Organismo operador: instancia responsable de operar, mantener y administrar el sistema de agua potable.
Organización: Sistema de actividades para obtener un objetivo en común.
ppm: partes por millón, expresión de la concentración de una sustancia mg/kg. o mg/l.
RPBI: Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos. El que puede contener bacterias, virus u otros microorganismos con capacidad
de causar infección o que contiene o puede contener toxinas producidas por microorganismos que causan efectos nocivos a seres
vivos y al ambiente, que se generan en establecimientos de atención médica.
Residuo sólido municipal: sólido que proviene de actividades que se desarrollan en casa habitación, sitios y servicios públicos
demoliciones, construcciones, establecimientos comerciales y de servicios, así como residuos industriales que no se deriven de su
proceso.
Saneamiento básico: Acciones orientadas a la provisión de medidas, procedimientos, tecnologías y servicios que prevengan
73
enfermedades, en lo relativo a abastecimiento de agua potable, disposición apropiada de desechos sólidos, líquidos y excretas,
saneamiento de la vivienda y establecimientos ocupacionales.
SALUD
Servicio de atención médica: Conjunto de recursos que intervienen sistemáticamente para la prevención y curación de las
enfermedades que afectan a los individuos, así como la rehabilitación de los mismos.
Sistema de abastecimiento de agua: Conjunto de instalaciones integrados por la obras hidráulicas de captación, conducción,
potabilización, desinfección, almacenamiento, regulación y distribución.
Verificación sanitaria: Acciones de evaluación de las condiciones sanitarias de establecimientos.
Vigilancia de la calidad del agua: Actividades de verificación sanitaria, a fin de comprobar el cumplimiento de los requisitos
sanitarios de los sistemas de abastecimiento del agua para uso y consumo humano
Vigilancia sanitaria: Conjunto de actividades a través de las cuales se obtiene información por medio de la revisión, inspección,
muestreo o documentación de cualquier forma de productos, procesos o documentos que permitan verificar el cumplimiento de
la legislación sanitaria vigente.
BIBLIOGRAFÍA
COFEPRIS

* Ley General de Salud, 2001
* Programa Nacional de Salud, 2006
* Reglamento Interno de la COFEPRIS, 2001
* Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios, 1988 (refe-
rente a Salud Ambiental)
* Reglamento de Insumos para la Salud
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* Normas Oficiales Mexicanas competencia de COFEPRIS
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Laboratorio
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75
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* Manual del Taller subregional de vigilancia y diagnóstico laboratorial de hantavirus. OPS/ANLIS/CDC; México, 2000
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* Smith G The prozone Phenomenon with Syphilis and HIV-1 co-infection Souther Medical Journal 2004;97(4)
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* Pautas para aplicar las técnicas de los exámenes de detección del VIH a la vigilancia de la infección: Selección, evaluación
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* Operational Characteristics of Commercially Available Assays to Determine Antibodies to HIV-1 and/or HIV-2 in Human
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* Manual de Procedimientos de Laboratorio. Secretaría de Salud. CENSIDA. México, 2004.
* Manual de Enfermedades Infecciosas en el Hombre, OPS
Salud reproductiva
* Normas Oficiales Mexicanas: Salud Materna y Perinatal 007, 168 del Expediente Clínico y la Norma 017 para la
vigilancia Epidemiológica
* Programa de Acción Específica Arranque Parejo en la Vida
* Lineamientos Técnicos para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Preeclampsia/Eclampsia
* Lineamientos Técnicos para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Hemorragia Obstétrica
* Lineamientos Técnicos para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Infección Puerperal
* Humanitarian assistance in disaster situations: A guide for effective aid, 1999
* Informe de situación de salud # 6 OPS/OMS 24 de agosto 2007
* La Red, Guía para la Gestión Local de la Mitigación y Manejo de Desastres en América latina, Borrador para discusión,
FLACSO México, octubre, l995.
* Kit de Salud Reproductiva para situaciones de emergencia (FNUAP)
* Políticas de preparación para desastres, Cruz Roja y Media Luna Roja
* Fundación para la Cooperación y Salud Internacional Carlos III
* Manual de Atención Embarazo saludable, parto y puerperio seguro y Recién nacido sano
76
SALUD
ANEXO 1
Concentrado de actividades Salud Materna y Perinatal

Actividades Realizadas en los Albergues
Albergues Número de Embarazadas Detectadas por Embarazadas de Embarazadas
Censados Personas Trimestre Alto Riesgo Adolescentes
1° 2° 3°
Total:
Nota: estás actividades son realizadas por las brigadas de campo.
Población Albergada
Concepto Albergue Total
Embarazadas Normoevolutivas
Embarazadas de Alto Riesgo
Puérperas
Puérperas con Lactancia Materna Exclusiva
Recién Nacidos
79
Adultos Acompañantes
Menores Acompañantes
Total
SALUD
* Nota: las pacientes que ingresan en estos albergues se encuentran entre la semana 37 a 41 ó embarazos que cumplen con criterios de alto riesgo
Actividades de Atención Médica
Concepto Albergue Total
Consultas a EmbarazadasNormoevolutivas
Consultas a Embarazadas de Alto Riesgo

Consultas a Puérperas
Consultas a Neonatos
Consultas Pediátricas
Estimulación Temprana
Referencias a Segundo Nivel
Tiras de 10 Elementos Realizadas (Proteinuria)
Exámenes de Laboratorio
Aplicación de Td
Aplicación de BCG y Hepatitis B
Tamiz Neonatal
Planificación Familiar
Platicas Otorgadas
ANEXO 2

Proceso de Diagnóstico por el Laboratorio
Recepción
Recepciónde
de Verificación
Verificacióndel
del
Solicitud
Solicitudde
de Documentación
Documentaciónyy Cumplimiento
Cumplimientode delos
los
diagnóstico
diagnóstico Muestras
Muestras Requisitos
Requisitos
Se si no
Proceso SeAceptan
Aceptan
ProcesoAnalítico
Analítico las
Cumple
Cumple Rechazo
Rechazode
de Muestras
Muestras
las Muestras
Muestras**
Informe
Informedel
del Envío
Envíodel
delResultado
Resultado Fin
Fin
Resultado
Resultado
SALUD 81
* Ver Dx específicos
Infecci
Infección
ónRespiratoria
Respiratoria
Bacteriana
Bacteriana Viral
Viral
Estreptococo
EstreptococogrupogrupoAA Rhinovirus
Vías Rhinovirus
S.S. Pyogenes
Pyogenes VíasAltas
Altas Coronavirus
Coronavirus
S.S. Pneumoniae
Pneumoniae (otitis)
(otitis) Adenovirus
Adenovirus
Haemophilus
Haemophilus influenzae
influenzae Influenza
Influenza
Parainfluenza
Parainfluenza
Herpes
Herpes
Coxsackie
Coxsackie
S.S. Pneumoniae
Pneumoniae Influenza
Influenza
Vías
VíasBajas
Bajas
Haemophilus
Haemophilus influenzae
influenzae Adenovirus
Adenovirus
Staphilococcus
Staphilococcus aureus
aureus Virus
Virus Sincicial
Sincicial Respiratorio
Respiratorio
Clamidia
Clamidia Parainfluenza
Parainfluenza
Mycoplasma
Mycoplasma (consuderar
(consuderar edad)
edad)
Enfermedad
Enfermedad
Diarreica
DiarreicaAguda
Aguda
Bacteriana
Bacteriana Viral
Viral
Vibrio
Vibriocholerae
cholerae Rotavirus
Rotavirus
Vibrio
Vibrioparahaemolyticus
parahaemolyticus Norwalk
Norwalk
Salmonella
Salmonellasppspp Astrovirus
Astrovirus
Shigella spp
Shigella spp
Escherichia
Escherichiacoli
coliO:157
O:157H7
H7
84
SALUD
ANEXO 3
Protección Contra Riesgos Sanitarios
Procedimientos general para la Atención de Emergencias

No. Actividad Descripción
Monitoreo de medios para identificación de eventos o se recibe
1 Monitoreo
notificación de evento de las entidades federativas.
2 Registro Registro y asignación de eventos.
3 Comunicación Se solicita información al Estado afectado.
El Estado evalúa la necesidad de solicitar apoyo material o
4 Evaluación
humano.
Se integran notas informativas del avance de atención de los
5
eventos.
Seguimiento
Se descarga nota informativa en función del seguimiento del
6
evento.
Ante la posibilidad de ocurrencia de un evento que rebase las
Integración de capacidades de atención del Estado o por requerimiento de los
7
brigadas o Comisionados Estatales, la integración de brigadas o preparación
envío de de materiales está a cargo de la Comisión de Operación Sanitaria.
insumos Regulación Sanitaria de la entidad afectada integra sus propias
85
8
brigadas para trabajar en coordinación con la brigada COFEPRIS.
Las brigadas realizan las acciones de Protección contra Riesgos
SALUD
9 Acciones Sanitarios para proteger a la población afectada en función del

marco legal vigente.
Informes Se integran informes ejecutivos para el Comisionado Federal y
10
ejecutivos Secretario de Salud.
11 Informe final Elaboración de presentaciones finales.
La documentación (informes individuales, reportes semanales,
12 Archivo
mensuales y anuales.) se turnan al archivo de emergencias.
ANEXO 4
SECRETARIA DE SALUD
COMISIÓN FEDERAL PARA LA PROTECCIÓN CONTRA RIESGOS SANITARIOS

DIRECCIÓN DE REGULACIÓN Y FOMENTO SANITARIO
Formato 3 REPORTE DIARIO DE ACCIONES DE RSE/COFEPRIS
1.Tipo de Reporte: ( ) Alerta ( ) Evento ( ) Emergencia
2. Estado: 3. Jurisdicciones: 4. Fecha:
5. Municípios: 6. Localidades: N° de casos
Descripción / Actividad Número Actividad Número

7. Localidades/Colonias afectadas 16. Muestras de alimentos:
8. Localidades/Colonias Trabajadas 16.1 Total acumulado
9. Población Atendida 16.2 Dentro de Norma
10. Refugios Temporales 16.3 Presencia de Coliformes Totales
11. Personas que fueron alojadas 16.4 E. coli
16.5 Salmonella
12. Verificaciones Realizadas:
16.6. Otros:
Plantas Purificadoras de agua 17. Muestras de agua purificada y hielo p/c humano: Agua Hielo
Plantas de Hielo 17.1 Total acumulado (agua/hielo)
Mercados Públicos 17.2 Dentro de Norma
Restaurantes 17.3 Presencia de Coliformes Totales
Vendedores Ambulantes 17.4 Presencia de Coliformes Fecales
Tiendas de Autoservicio 18. Cloración de depósitos de agua (No./ Lts)
Centro de preparación de alimentos 19. Equipos de desinfección instalados
Refugios temporales 20. Plantas Potabilizadoras Semipermanentes
Disposición de residuos sólidos 21. Litros de agua distribuidos
Sistemas de abastecimiento de agua 22. Distribución de plata coloidal (frascos)
Escuelas 23. Distribución de cloro en pastillas (Kg.)
Otros especifique): 24. Distribución de cloro líquido (lts)
13. Determinaciones de cloro Red Otro 25. Distribución de cal (Kg.)
residual Total: 26. Distribución de material impreso
13.1 Dentro de Norma Pláticas de Fomento Sanitario No. Personas
87
13.2 Fuera de Norma 27. Pláticas de Manejo higienico de alimentos
13.3 Sin cloro 28. Pláticas de saneamiento básico
14. Muestras de Agua potable: 29. Encalamientos de focos de infecciosos
SALUD
14.1 Total acumulado 30. Medidas de Seguridad Sanitaria:
14.2 Dentro de Norma Medida Lácteos Kg Cárnicos Kg Abarrotes Kg Otros (cantidad)
14.3 Presencia de Coliformes Totales Aseguramiento
14.4 Presencia de E. coli Destrucción
14.5 Presencia de Vibrio cholerae Suspensiones
14.6 Otros (fisico-quimicos) OBSERVACIONES GENERALES:
15. Muestras Ambientales: Moore Spira

15.1 Total acumulado (Moore/Spira)
15.2 H. Spira (aguas blancas)
15.4 Positivas
15.3 H. Moore (aguas negras)
15.4 Positivas
15.5 Otros
Nombre y firma de quien emite el reporte:

INSTRUCTIVO DE LLENADO
Formato 3 REPORTE DIARIO DE ACCIONES DE RSE/COFEPRIS
1. Tipo de emergencias. Elegir el tipo de desastre o evento suscitado; que puede se un huracán, sismo, inundación, derrame de sustancias químicas,
etcétera.
2. Estado. El nombre de la Entidad Federativa en donde sucedió el desastre.
3. Jurisdicción. La jurisdicción o jurisdicciones sanitarias en donde se trabajó durante la fecha de reporte.
4. Fecha. La o las fechas que se incluyen en el reporte, preferentemente se debe elaborar diariamente.
5. Municipio. El o los nombres de los municipios que fueron atendidos durante la jornada de trabajo.
6. Localidades. El o los nombres de las localidades o colonias atendidas durante la jornada de trabajo
7. Localidades/colonias afectadas. El número total de localidades/colonias afectadas durante la contingencia. Este número generalmente es el mismo
durante todo el evento ya que al inicio se determinan los daños, podría variar en el caso en el que se incrementen las localidades afectadas a causa de que el
fenómeno continúe.
8. Localidades/Colonias Trabajadas. El número de las colonias o localidades trabajadas durante el día o durante la fecha del reporte.
9. Población Atendida. La cantidad estimada de personas que fue impactada por las acciones realizadas durante el día del reporte.
10. Refugios temporales instalados. El número de refugios temporales que al día del reporte aún continúan habilitados.
11. Personas que fueron alojadas. Número de personas que a la fecha del reporte continúan refugiadas.
12. Verificaciones Realizadas. Número total de verificaciones realizadas durante el día y que son la suma de acciones de verificación realizadas a
purificadoras de agua, refugios temporales, fuentes de abastecimiento de agua, mercados, restaurantes, etcétera. En los siguientes renglones se registra el
número de verificaciones efectuadas por giro durante el día.
13. Determinaciones de cloro residual. El número total de determinaciones de cloro libre residual en agua de la red municipal y otros sitios (aljibes, tinacos,
cisternas) que se realizaron durante la jornada de labores y de los que se tengan resultados. Registrar los valores en la casilla correspondiente.
13.1 Dentro de Norma. Número de monitoreos durante la jornada de labores y que presentaron una concentración de cloro libre residual entre 0.2 a 1.5 ppm,
medidas con kit comparador de DPD.
13.2 Fuera de Norma. Número de monitoreos tomados durante la jornada de labores y que presentaron una concentración de cloro libre residual menor a 0.2
ppm, o mayor a 2 ppm medidas con kit comparador de DPD.
13.3 Sin cloro. Número de monitoreos tomados durante la jornada de labores y que presentaron una concentración de cloro libre residual de cero ppm
medidas con kit comparador de DPD.
14. Muestras de Agua. El número de muestras de agua de la red municipal que se tomaron durante la jornada de labores y que están destinadas para
pruebas rápidas de colilert o su análisis correspondiente en un laboratorio habilitado.
14.1 Total acumulado. El número total acumulado de muestras de agua de la red municipal que se han tomado a la fecha del reporte y que han sido
destinadas para pruebas rápidas de colilert o su análisis correspondiente en el laboratorio.
14.2 Dentro de Norma. Número de muestras de agua de la red que presentaron los parametros microbiologicos dentro de los limites establecidos en Normas
Oficiales Mexicanas correspondientes a traves de análisis de laboratorio y por prueba rápida de colilert.
14.3 Presencia de Coliformes Totales. Número de muestras de agua de la red que SI presentaron microorganismos coliformes totales mediante pruebas de
colilert o análisis de laboratorio.
14.4 Presencia de E. coli. Número de muestras de agua de la red que SI presentaron microorganismos coliformes totales por la prueba de colilert y en la
lectura con la lámpara de luz U.V. Resultaron positivas a E. coli, o aquellas muestras de agua de red que resultaron con E. coli , mediante pruebas de
laboratorio.
14.5 Presencia de Vibrio cholerae. Número de muestras de agua de la red que SI presentaron microorganismos coliformes totales y que mediante pruebas
de laboratorio selectivas se determino presencia de V. cholerae .
15. Muestras Ambientales. Número total de hisopos de Moore o Spira que fueron sembrados durante la jornada de trabajo. Registrar los valores en la casilla
específica
15.1 Total acumulado (Moore/Spira). El número total acumulado de hisopos de Moore y Spira que se han tomado a la fecha del reporte y que han sido
destinadas para su análisis correspondiente en el laboratorio.
15.2 H. Spira (aguas blancas). Número de hisopos colocados en aljibes, cisternas, tinacos, contenedores de agua potable, con el propósito de determinar
presencia de V. cholerae durante la jornada de trabajo.
15.3 H. Moore (aguas negras). Número de hisopos colocados en cárcamos de rebombeo, registros, etc. por donde fluyen aguas negras con el propósito de
determinar presencia de V. cholerae durante la jornada de trabajo.
15.4 Positivas. Número de Hisopos en donde se ha detectado la presencia de V. cholerae después de haber obtenido resultados de laboratorio.
16. Muestras de alimentos. Las muestras de alimentos tomadas durante la jornada de trabajo y que pueden ser alimentos preparados de un restaurante,
refugio temporal, misceláneas, tiendas de autoservicio, etcétera y que pueden representar un riesgo a la salud de la población durante la contingencia.
16.1 Total acumulado. El número total acumulado de muestras de alimentos que se han tomado a la fecha del reporte y que han sido destinadas para su
análisis correspondiente en el laboratorio.
16.2 Dentro de Norma. Muestras de alimentos cuyos resultados microbiológicos de laboratorio se encuentran dentro de especificación.
16.3 Presencia de coliformes Totales. Número de muestras de alimentos que SI presentaron microorganismos coliformes totales mediante análisis de
laboratorio.
16.4 Presencia de coliformes fecales. Número de muestras de alimentos que SI presentaron microorganismos coliformes totales mediante pruebas de
laboratorio.
16.5 Presencia de Salmonella. Número de muestras de alimentos que SI presentaron microorganismos de Salmonella mediante pruebas de laboratorio.
17. Muestras de agua purificada y hielo para consumo humano. Numero total de muestras de agua purificada y de hielo que se tomaron durante la
jornada de trabajo para sus correspondientes análisis por el método de colilert o su análisis correspondiente en un laboratorio habilitado.
17.1 Total acumulado. El número total acumulado de muestras de agua y de hielo que se han tomado a la fecha del reporte y que han sido destinadas para
su análisis correspondiente en el laboratorio.
17.2 Dentro de Norma. Número de muestras de agua purificado y de hielo que NO presentaron microorganismos coliformes totales mediante pruebas de
colilert o análisis de laboratorio.
17.3 Presencia de coliformes Totales. Número de muestras de agua purificada y de hielo que SI presentaron microorganismos coliformes totales mediante
88
pruebas de colilert o análisis de laboratorio.

17.4 Presencia de Coliformes Fecales. Número de muestras de agua purificada y hielo que SI presentaron microorganismos coliformes totales por la
prueba de colilert y en la lectura con la lámpara de luz U.V. resultaron positivas a E. coli, o aquellas muestras de agua de red que resultaron con E. coli ,
mediante pruebas de laboratorio.
18. Cloración de depósitos de agua (No. / Lts). El número total de depósitos de agua que fueron cloradas durante la jornada de trabajo, así como la
cantidad aproximada de agua en litros o metros cúbicos.
19. Equipos de desinfección instalados. Número de equipos “Mogod” o dosificadores de cloro que fueron instalados durante la jornada de trabajo y que
pertenecen a Regulación Sanitaria del Estado o a la COFEPRIS.
SALUD
20. Plantas Potabilizadoras Semipermanentes. Número de plantas potablilizadoras de agua que Regulación Sanitaria del Estado y/o COFEPRIS instalaron
durante la jornada de trabajo para atender el suministro de agua potable.
21. Litros de agua distribuidos. El volumen en litros de agua que se ha distribuido a la población afectada, esta agua puede ser agua embotellada o agua
de las plantas potabilizadoras de agua. El volumen provisto por las plantas potabilizadoras se calcula sabiendo el gasto por hora y se multiplica por las horas
de operación en un día.
22. Distribución de plata coloidal (frascos). Número de frascos de plata coloidal que fueron repartidos mediante acciones de Regulación Sanitaria del
estado y/o COFEPRIS durante la jornada de trabajo.
23. Distribución de cloro en pastillas (Kg.). Cantidad en kilogramos de pastillas de hipoclorito de calcio que fueron repartidos mediante acciones de
Regulación Sanitaria del estado y/o COFEPRIS durante la jornada de trabajo.
24. Distribución de cloro (líquido/lts). Litros de hipoclorito de sodio que fueron repartidos mediante acciones de Regulación Sanitaria del estado y/o
COFEPRIS durante la jornada de trabajo.
25. Distribución de cal (Kg). Cantidad en kilogramos de cal (hidróxido de calcio) que fueron empleados y/o repartidos para realizar acciones de Regulación
Sanitaria en la Entidad Federativa afectada durante la jornada de trabajo.
26. Distribución de material impreso. Número de carteles, trípticos, bipticos o material referentes a acciones de fomento sanitario repartidos a la población
durante la jornada de trabajo.
Platicas de fomento sanitario

27. Platicas deManejo Higienico de Alimentos. Número de pláticas sobre manejo higiénico de alimentos y/o buenas prácticas de higiene impartidas
durante la jornada de trabajo, así como el número de personas que recibieron estas pláticas. Registrar los valores en la casilla correspondiente.
28. Platicas de saneamiento básico. Número de pláticas sobre uso y aplicación de cloro y plata coloidal, limpieza y mantenimiento de contenedores, y
fuentes de abastecimiento de agua, impartidas durante la jornada de trabajo así como el número de personas que recibieron estas pláticas.
29. Encalamientos de focos de infecciosos. Número total de acciones referentes a aplicación de cal.
30. Medidas de Seguridad Sanitaria. Cantidad de productos en kg (lácteos, Cárnicos, Abarrotes, otros) que fueron asegurados o destruidos, así como el
número de suspensiones realizadas durante la jornada de trabajo. Pescados y mariscos quedan considerados en el rubro de cárnicos.
OBSERVACIONES GENERALES. En este espacio se puede registrar información relevante sobre las acciones efectuadas durante la jornada de trabajo.
ANEXO 5
Refugios temporales para embarazadas
Como se ha planteado en el documento general, de acuerdo a

La información básica necesaria para organizar acciones especi-
las fases de coordinación, del antes, durante y la de recupera- ficas encaminadas a la salud reproductiva:
ción ante una emergencia en salud, se contemplan diferentes
universos de acción: la comunidad, los refugios temporales, * Datos demográficos de la población afectada
personal de los servicios de salud, así como de otras dependen- * (Mujeres en edad reproductiva y menores de 5 años)
cias gubernamentales que forman parte del operativo, inclu- * Censo de mujeres embarazadas
yendo la infraestructura de salud; las actividades desarrolladas * Censo de mujeres en edad fértil
en comunidad, así como el personal voluntario. * Coberturas de métodos de planificación familiar
Con todo este diagnóstico se plantea la necesidad de establecer

una tipología de los desastres en función de su extensión, según * Información de vacunación (PROVAC)
su naturaleza, y los daños a ellos asociados, así como conocer
acerca de los desastres ocurridos previamente y los problemas Durante la contingencia el Comité deberá; recibir, buscar, regis-
de alojamiento y evacuación. trar y ubicar a las personas en albergues, respetando en lo que
sea posible la privacidad de la unidad familiar, con el propósito
Una vez definida y analizada esta tipología se estudia la planifi- de disminuir la tensión emocional y física de esta población,
cación de desastres, la evaluación de necesidades, las medidas enfatizando que los refugios temporales deberán de estar ubi-
preventivas de seguridad, las actuaciones inmediatas en situa- cados en lo posible cerca de unidades hospitalarias resolutivas a
ción de emergencia, el salvamento y la recuperación. urgencias obstétricas.
La planificación de desastres se ocupa de la elaboración del pro- Con un enfoque en la salud reproductiva el Comité identificará
grama de acción, poniendo especial énfasis en la creación y a la población vulnerable (Mujeres en edad fértil, embarazadas
organización de un equipo de trabajo, a cuyo frente estará un y menores de 2 años) para establecer acciones de promoción,
responsable del centro encargado de coordinar todas las tareas prevención, y de tratamiento. Evaluando las necesidades de
del equipo. Una vez conocidos y evaluados los riesgos se está esta población vulnerable y tomar en cuenta que la salud ma-
en condiciones para adoptar las medidas preventivas de seguri- terna y perinatal, son de prioridad nacional e internacional; por
dad necesarias, cuyos objetivos primordiales son la eliminación lo que es necesaria la creación de áreas específicas para garanti-
de riesgos, la reducción de la probabilidad de recurrencia y la zar el bienestar de la población de alto riesgo.
minimización de sus efectos si éstos se producen.
89
El objetivo de la instalación y operación de un área para mujeres
El Comité encargado de formación de albergues deberá identi- embarazadas, puérperas, recién nacidos y los menores de 2 años,
ficar la estructura física que podrá utilizarse, gestionar acuerdos es brindar alojamiento, alimentación, servicios básicos, valora- SALUD
con entidades gubernamentales y privadas para el uso de estos, ción y atención médica de calidad que permitan que un emba-
y además realizar un inventario del equipo disponible, por lo razo saludable culmine en un parto y puerperio seguros así como
que se deberá conocer: una vigilancia estrecha de la salud del recién nacido.
* Red de servicios de atención médica (primer, segundo y ter- Recursos humanos

cer nivel)
* Red de carreteras
* Coordinador(a) del refugio
* Medios de transporte disponibles
* Capturista
* Rutas de evacuación
* Personal de apoyo administrativo
* Rutas de suministros
* Personal médico:
* Red de traslados
- Ginecobstetras
* Insumos disponibles
- Pediatras
- Médicos generales
- Personal de apoyo y voluntarios: los responsables de vigilancia epidemiológica de las enfermeda-
- Psicólogos des transmisibles para la atención de este problema.
- Profesores
- Trabajadoras sociales Área médica
* Vigilantes
Tendrá como objetivo acciones preventivas, de promoción (edu-

Ubicación del refugio cación para la salud con un enfoque en salud reproductiva),
vigilancia epidemiológica y atención médica de calidad.
* Cercano y accesible a una unidad médica resolutiva
Actividades médicas
Características del refugio
* Atención médica las 24 hrs.
* Inmueble seguro, de construcción sólida, resistente, fuera de * Consulta médica general
zona de peligro y ubicado en zona de baja vulnerabilidad. * Realización de censo de mujeres embarazadas en el albergue y
* Con espacio suficiente para otorgar servicios (sistema hidráu- reportarlo a las brigadas
lico, eléctrico, instalaciones sanitarias) * Realizar censo de mujeres en edad fértil en el albergue y repor-
* Dar seguridad emocional e intimidad tarlo a las brigadas
* De fácil acceso * Realizar censo de menores de dos años en el albergue y repor-
tarlo a las brigadas
Población en el área específica para embaraza- * Referencia oportuna de mujeres embarazadas o puérperas de
riesgo
das
* Promoción a la salud
Mujeres con embarazos de termino (semanas 36 a 40), o con
La atención médica será las 24 horas del día, a la población en
embarazo de alto riesgo en cualquier semana de gestación,
general con enfoque en las acciones en salud reproductiva,
acompañadas de su familia nuclear (pareja e hijos).
priorizando en las mujeres embarazadas, mujeres en edad fértil
y los menores de dos años, de quienes se registraran en una hoja
Distribución de áreas en el refugio diaria y se realizará nota médica.
1. Área médica Las acciones a realizar serán:

2. Área de alojamiento
3. Sanitarios Control prenatal a los embarazos normo-evolutivos en donde
4. Área de comedor se sugieren las siguientes acciones básicas:
90
5. Área de preparación de alimentos

6. Área de acopio y almacenamiento * Otorgar micronutrientes
* Aplicación de Td
Reglamento del refugio
SALUD
* Determinación de proteínas en orina y glucemia capilar

* Identificación y tratamiento de las ITS
* Uso de áreas para los fines destinados * Detección de sífilis en mujeres embarazadas (VDRL)
* Utilización adecuada de los servicios (consumo racional de * Detección de VIH en prueba rápida (en base al lineamiento y
agua y energía) con consentimiento informado)
* Prohibir el consumo de drogas y alcohol * Orientación sobre signos y síntomas de alarma
* Prohibir la convivencia con animales domésticos, los cuales * Orientación y consejería sobre métodos de planificación fa-
se encontrarán en un área específica fuera del albergue miliar
* Participación de la población en las actividades comunitarias * Identificación de embarazos de alto riesgo y referencia opor-
* En caso de hechos delictivos se realizará investigación, se tuna a los servicios hospitalarios de ginecobstetrícia.
expulsara a las personas responsables
* En caso de enfermedades transmisibles se desarrollaran acti- Acciones en neonatos y menores de 2 años
vidades relativas a la contención del problema y se notificará a
* Tamiz neonatal * Análisis y registro de niños menores de 2 años
* Fomento a la estimulación temprana * Tamiz neonatal
* Completar esquema de vacunación (en todos los menores de * Fomento a la estimulación temprana
2 años) * Promoción a la lactancia materna exclusiva
* Promoción a método de planificación familiar

Promoción a la salud
Censos
* Promoción a la planificación familiar
* Promoción a la lactancia materna exclusiva Los censos son un instrumento útil de planeación, para conocer
* Promoción al embarazo saludable en áreas de concentración a la población vulnerable. Desde el
punto de vista de la salud reproductiva están dirigidos a cono-
Otras acciones cer a las mujeres en edad fértil, embarazadas y menores de dos
años con el fin de priorizar acciones y determinar estrategias.
* Manejo y prevención de IRAs y EDAs Por lo tanto deben realizarse desde el inicio de la contingencia
* Prevención de enfermedades transmisibles hasta la recuperación de la localidad y de los servicios de salud.
* Inmunizaciones
* Promoción de acciones de saneamiento básico Para la realización de estos censos se crearán brigadas (capaci-
tadas) cuyas funciones serán:
La nota médica deberá contener fecha, hora, nombre del pa-
ciente atendido, edad, signos vitales, exploración física, inter- * Búsqueda y registro en los albergues o áreas de concentración
pretación de exámenes de laboratorio y gabinete (si se cuenta - Búsqueda intencionada de mujeres embarazadas y
con ellos), diagnostico, datos de alarma, promoción a la salud, puérperas de alto riesgo
planificación familiar tratamiento, nombre y firma de quien otor- * Llenado adecuado de todas las variables contenidas
go la atención. De acuerdo a la NOM 128 del expediente clíni-
co. Se realizarán los siguientes censos:
En los albergues donde exista personal especialista las acciones - Censo de mujeres embarazadas
sugeridas son: - Censo de menores de dos años
- Censo de mujeres en edad fértil
Área de ginecobstetricia
Ya realizados los censos se analizarán y concentrará la informa-
* Atención médica gratuita y universal las 24 hrs. del día ción. Lo cual permitirá determinar las acciones a realizar. El aná-
* Consulta a embarazadas y puérperas lisis de estos nos proporcionarán los siguientes datos:
* Referencia oportuna a los embarazos complicados a nivel re-
91
solutivo * Calendario obstétrico
* Aplicación de métodos de planificación familiar * Embarazos de alto riesgo
* Identificación y tratamiento de las ITS * Esquemas incompletos de Td
SALUD
* Promoción a la salud * Administración de micronutrientes
- Orientación sobre signos y síntomas de alarma * Acciones de Planificación familiar
- Orientación y consejería sobre métodos de planificación fami- * Detección oportuna de cáncer cérvicouterino y de mama
liar * Detección de violencia intrafamiliar y sexual
- Promoción a la lactancia materna exclusiva
- Promoción al embarazo saludable Conociendo estos resultados se deberá hacer una planeación de
recursos físicos, humanos e insumos, así como destinar a los
Área pediátrica diferentes programas de salud las necesidades de la población
estudiada. (Vacunación, promoción a la salud, salud mental,
* Atención médica las 24 hrs. etc.).
* Vigilancia estrecha y referencia oportuna a los neonatos com-
plicados Censo de mujeres embarazadas
* Derechohabiencia
El censo de mujeres embarazadas, se realizará, con la finalidad
de conocer en su totalidad el número de embarazadas, detectar Censo de menores de 2 año
embarazos de alto riesgo, para realizar referencia oportuna
Este censo se realizará de forma simultánea al de embarazadas
Variables estudiadas: y mujeres en edad fértil, poniendo énfasis en completar esque-

mas de vacunación, asegurar toma de tamiz neonatal y vigilan-
* Número progresivo cia en este grupo de edad, así como su estado nutricional si las
* Control prenatal condiciones del albergue lo permiten.
* Nombre
* Esquema de Td * Número progresivo
* Edad * Peso al nacimiento
* Enfermedades previas * Nombre
* Domicilio * Lactancia materna
* Complicaciones en embarazos previos * Edad
* Municipio * Esquema de vacunación
* Toma de micronutrientes * Domicilio
* Escolaridad * Tamiz neonatal
* Antecedentes Ginecoobstétricos * Municipio
* Fecha de última menstruación * Estimulación temprana
* Trimestre * Peso
* Fecha probable de parto * Talla
* Derechohabiencia
Violencia sexual
Censo de mujeres en edad fértil
El Fondo de Desarrollo para la Población de las Naciones Uni-
Este censo se realizará de forma simultánea al de embarazadas, das menciona que alrededor del 25 por ciento de la población
poniendo énfasis en prevención de cáncer cérvicouterino, de de los albergues son mujeres con vida sexual activa. Asumiendo
mama, infecciones de transmisión sexual, planificación familiar que el 2 por ciento de estas mujeres podrían sufrir violencia
y violencia. sexual, 50 por ciento de estas necesitarían prueba de embarazo
y 0.1 por ciento de niños pueden sufrir violencia sexual, se
Las variables a estudiar son: sugiere la implementación conserjería para pruebas rápidas para
VIH e ITS, así como pruebas de embarazo:
* Número progresivo
92
* Número de parejas sexuales * Pruebas de embarazo

* Nombre * Pruebas rápidas de VIH
* Antecedentes Ginecoobstétricos
SALUD
* Pruebas para diagnóstico de sífilis

* Edad
* Esquema de Td
Salud mental
* Domicilio
* Método actual de Planificación familiar
Las acciones de salud mental están encaminadas a disminuir la
* Municipio
ansiedad y el estrés en la población albergada, para ello se desa-
* Método de Planificación familiar deseado
rrollan actividades recreativas, terapias familiares e individua-
* Escolaridad
les.
* Año de citología cérvicouterina
* Estado civil
* Trabajo individualizados (contención emocional)
* Año de exploración mamaria
* Trabajo grupal
* IVSA
* Actividades psico-educativas con los niños
* Antecedentes familiares de importancia
* Intervención en crisis
* Platicas informativas sobre el autocuidado de la salud e higie-
ne
* Apoyo al responsable del albergue para la organización de
equipos de trabajo
* Canalización de personas a hospitales de salud mental o área

de psiquiatría
* Detección de alteraciones grupales o individuales
Bibliografía
1. Norma Oficial Mexicana NOM-007- SSA 2-1993 para la

Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y
del Recién Nacido
2. Lineamientos de acción de Programa APV
3. Humanitarian assistance in disaster situations: A guide for
effective aid, 1999
4. Informe de situación de salud # 6 OPS/OMS 24 de agosto
2007
5. La Red, Guía para la Gestión Local de la Mitigación y Manejo
de Desastres en América latina, Borrador para discusión, FLACSO
México, octubre, l995.
6. Kit de Salud Reproductiva para situaciones de emergencia
(FNUAP)
7. Políticas de preparación para desastres, Cruz Roja y Media
Luna Roja
8. Fundación para la Cooperación y Salud Internacional Carlos
III
9. Manual de Atención Embarazo saludable, parto y puerperio
seguro y Recién nacido sano
SALUD 93
ANEXO 6
Consideraciones generales para refugios temporales para embarazadas

Ubicación del albergue: * Espejos vaginales
* Banco giratorio
* Lo más cercano a un hospital de segundo nivel resolutivo * Estetoscopio biauricular
* Estetoscopio Pinard ó Doptone portátil
* Esfigmomanómetro
Características del albergue: * Báscula con estadímetro
* Termómetro de mercurio axilar
* Inmueble seguro, de construcción sólida, resistente, fuera de * Glucómetro
zona de peligro y ubicado en zona de baja vulnerabilidad * Cinta métrica
* Con espacio suficiente para otorgar servicios (sistema hidráu- * Sábanas y campos limpios
lico, eléctrico, instalaciones sanitarias…) * Equipo desechable para atención de parto e instrumental bá-
* De fácil acceso sico (pinzas, tijeras y porta-agujas)
* Material de sutura (catgut crómico 2-0, nylon 2-0 y 3-0)
Población en el refugio:
Insumos:
* Mujeres embarazadas en el tercer trimestre (preferentemente
después de las 37 semanas de gestación con fecha de ultima * Guantes de exploración
menstruación confiable) o con un embarazo de alto riesgo en * Cubrebocas y abatelenguas
cualquier trimestre, acompañadas de su familia nuclear (pareja * Gel lubricante
e hijos) * Tiras reactivas para detección de proteínas en orina
* Soluciones antisépticas y torundas alcoholadas
Distribución de áreas en el refugio: * medicamentos (ver anexo: farmacia)
* Área médica (obstétrica) Área de alojamiento (dormitorios):

* Área de alojamiento (dormitorios)
* Sanitarios * Área de embarazadas
* Área de comedor * Área de puérperas
* Área de preparación de alimentos
* Área de acopio
95
Infraestructura:
Área obstétrica: * Espacio físico amplio, ventilado y de fácil acceso SALUD
* Espacio mínimo de 3.5m2 por persona
* Un área adaptada para otorgar la consulta médica gineco- * Espacio mínimo de 10m3 por persona
obstétrica * Colchonetas o catres, de mínimo 1.90m x 70cm
* Espacio mínimo entre las colchonetas o catres de 60cm
Infraestructura: * Espacio (pasillo) para transitar hacia el acceso/salida mínimo
de 1m
* Un espacio físico para adaptar el consultorio separado
* con un biombo para realizar exploración física. En el Insumos:
* consultorio se instalaría un estante con medicamentos clasi-
ficados * Mantas o frazadas
* Escritorio con silla * Agua embotellada
* Mesa de exploración obstétrica con pierneras * Sábanas limpias
* Lámpara de chicote * Pañales desechables
Área de sanitarios: * Mesas o estantes
Infraestructura: Insumos:
* Espacios físicos en dos bloques separados por sexo
* Ubicados a una distancia máxima al área de alojamiento de * Víveres no perecederos
50m * Ropa y pañales

* Un excusado por cada 25 mujeres * Material de limpieza
* Un excusado más un mingitorio cada 35 hombres * Donaciones
* Una ducha cada 50 personas en climas templados
* Una ducha cada 30 personas en climas cálidos Farmacia
Insumos:
Uso obstétrico y general:
* Agua 20 a 40 litros por persona por día
Soluciones intravenosas:
* Papel higiénico
- -Solución salina 0.9%
* Toallas sanitarias
- -Solución Hartmman
* Depósitos de basura
- -Solución glucosada al 5% y 10%
Área de comedor:
Uterotónicos:
Infraestructura: - Oxitocina
- Ergometrina (solución inyectable 0.2 mg)
* Espacio físico amplio y ventilado - Prostaglandinas (misoprostol tabletas 200 mcg)
Insumos: Tocolíticos:
* Mesas y sillas suficientes - Indometacina supositorios vaginales
* Depósitos de basura - Orciprenalina (solución inyectable 0.50 mg y tabletas 20
mg)
Área de preparación de alimentos:
Antihipertensivos:
* Espacio físico amplio y ventilado
96
* Tarjas - Nifedipina
* Suministro de agua potable - Alfametildopa
* Mesas - Hidralazina (comprimidos 10 mg y solución inyectable)
SALUD
Insumos: Anticonvulsivantes:
* Utensilios de cocina - Sulfato de Magnesio
* Depósitos de basura
* Material de limpieza
Inductores de madurez pulmonar
Área de acopio: - Betametasona
- Dexametasona
Infraestructura:
Antibióticos:
* Espacio físico amplio
- Ampicilina
- Nitrofurantoína
- Metronidazol óvulos vaginales y tabletas
- Eritromicina

- Trimetoprim com sulfametoxazol
Anagésicos y antipiréticos:
- Paracetamol
- Metamizol sódico
- Ketorolaco
- Butilhioscina
- Ranitidina
- Metoclopramida
Mucolíticos y antihistamínicos
- Ambroxol
- Difenhidramina
- Clorfeniramina compuesta
- Loratadina
Insumos varios
- Punzocats, equipo de venoclisis y metriset
- Guantes de exploración
- Torundas
- Cinta adhesiva y micropore
- Gasas estériles, vendas
- Hojas de bisturi
- Tijeras y Jeringas
SALUD 97
ANEXO 7
Actividades en el albergue de embarazadas:

Responsable del albergue: Médicos generales:
* Coordinar y llevar un registro de todas las áreas y actividades * Atención médica las 24hr
del albergue * Consulta médica general
* Realización de censo de mujeres embarazadas
Personal de registro: * Búsqueda intencionada de mujeres embarazadas y puérperas
* Realizar censo de mujeres en edad fértil
* Captura y registro de las personas alojadas, en total y * Realizar censo de niños menores de cinco años de edad
desglosadas en embarazadas, puérperas, esposo e hijos. * Referencia oportuna de mujeres embarazadas o puérperas al
* Reporte diario de movimiento del personal alojado (ingre- albergue de embarazadas o bien al segundo nivel de atención
sos/egresos, hospitalizados…) médica
* Pláticas informativas:
Personal administrativo o de apoyo: o Prevención de IRAs
o Prevención de EDAs
o Prevención de Dengue
* Organización y distribución de víveres y ropa donada al alber-
o Uso de electrolitos orales
gue
o Inmunizaciones
* Organizar un rol de las personas alojadas para:
o Promoción a la planificación familiar
o Realizar la limpieza de dormitorios, sanitarios, comedor y pa-
o Promoción a la lactancia materna exclusiva
sillos generales
o Promoción al control prenatal
o Ayudar en descargar el material de ayuda (colchonetas, ca-
tres, frazadas, alimentos, agua…)
o Ayuda en el reparto de los alimentos del día (desayuno, comi-
da y cena)
o Ayuda en el retiro de basura y descacharrización
Área gineco-obstétrica
* Atención médica las 24hr del día 99
* Pase de visita a las puérperas y embarazadas
SALUD
* Consulta a embarazadas y puérperas
* Elaboración de expedientes clínicos
* Análisis del censo de embarazadas de albergues contiguos
* Platicas informativas:
o Control prenatal
o Planificación familiar
o Lactancia materna

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Primera edición, septiembre 2008

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Se autoriza la reproducción total o parcial de esta obra, siempre

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La colección consta de 6 volumenes:

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Volumen 6 ....................................................... Personal de apoyo y ayuda externa

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Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

D te que exista una alta movilización poblacional,

En el caso de eventos como conflictos bélicos o sociales, las

El presente documento pretende dar a conocer al personal de

En México, el término de refugio temporal o

El establecimiento y la gestión administrati-

La planificación de los refugios temporales

Los principales factores determinantes son: ha-

Es importante considerar factores como: al inmueble llegará

población de diferentes estratos sociales con hábitos y costum-

El Programa se divide en tres

ma, a través de la cual esta-

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

En el de Recuperación, es corresponsable en el componente de Las acciones previas a la ocurrencia de un desastre o a la llegada

Capacidad de alojamiento.- Es im-

Es bien conocido que la mayoría los desastres son impredeci-

refugios temporales, por ende, los Servicios Estatales de Salud

Se sugiere que las actividades en los refugios temporales se

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Condiciones del sistema hidráulico y eléctri-

Posterior a la verificación, las autoridades de salud deberán pre-

su análisis y trámites correspondientes. del líquido, en la fuente de abastecimiento al inmueble y/o a

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