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agentes patógenos. Para realizar el lavado de manos Sistema de clasificación de las
se utilizará un jabón o una solución de base alcohólica pruebas
y una técnica adecuada dependiendo de qué acción
vaya a realizar la persona que presta los cuidados (Imá- El Centers for Diseases Control and Prevention (CDC)
genes 1 y 2). llevó a cabo un grupo de recomendaciones, según
categorías de evidencia, para mejorar las prácticas de
higiene de manos en los trabajadores sanitarios y re-
ducir la transmisión de microorganismos patógenos a
© DAE
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exposición a organismos con capacidad de es- área del cuerpo contaminada a otra limpia
porular (IB), así como después de ir al baño (II). (IB).Después de entrar en contacto con obje-
WWEn todas las demás situaciones clínicas descritas tos inanimados (incluso equipo médico) en la
en el punto siguiente, aunque las manos no es- inmediata vecindad del paciente (IB).
tén visiblemente sucias, utilizar preferentemente
la fricción con una preparación alcohólica para WWLavarse las manos con agua y un jabón simple
la antisepsia sistemática de las manos (IA) o la- o antimicrobiano, o frotárselas con una prepa-
varse las manos con agua y jabón (IB) . ración alcohólica, antes de manipular medica-
WWProceder a la higiene de las manos (Imagen 3): mentos o preparar alimentos (IB).
MMAntes y después del contacto directo con pa- WWNo usar jabones antimicrobianos cuando ya se
cientes (IB). haya utilizado una preparación alcohólica para
MMDespués de quitarse los guantes (IB). la fricción de las manos (II).
MMAntes de manipular un dispositivo invasivo (se
usen guantes o no) como parte de la asistencia
al paciente (IB). Técnica de higiene de las manos
MMDespués de entrar en contacto con líquidos o
excreciones corporales, mucosas, piel no in- WWAplicar una dosis de producto, extenderlo por
tacta o vendajes de heridas (IA). toda la superficie de las manos y friccionarlas
MMAl atender al paciente, cuando se pase de un hasta que queden secas (IB).
© Organización Mundial de la Salud
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WWCuando se laven las manos con agua y jabón, tisepsia preoperatoria (II). Con un limpiauñas,
mojarlas con agua y aplicar la cantidad de pro- bajo el grifo abierto, eliminar la suciedad que se
ducto necesaria para extenderlo por toda la su- encuentre debajo de las uñas (II).
perficie de las mismas: WWLos lavabos deben estar diseñados de manera
MMFrotarse enérgicamente ambas palmas con que permita reducir el riesgo de salpicaduras (II)
movimientos rotatorios y entrelazar los dedos (Imagen 5).
para cubrir toda la superficie. WWQuitarse anillos, relojes y pulseras antes de ini-
MMEnjuagarse las manos con agua y secarlas com- ciar la antisepsia preoperatoria de las manos (II).
pletamente con una toalla desechable. Siempre Están prohibidas las uñas artificiales (IB).
que sea posible, utilizar agua corriente limpia. WWProceder a la antisepsia preoperatoria de las ma-
Usar la toalla para cerrar el grifo (IB). nos lavándoselas con un jabón antimicrobiano
o frotándoselas con una preparación alcohólica,
WWAsegurarse de que las manos estén secas. Utili- preferentemente con insistencia, antes de po-
zar un método que no las contamine de nuevo. nerse los guantes estériles (IB).
Cerciorarse de que las toallas no se usen varias WWSi la calidad del agua del quirófano no está garan-
veces o por varias personas (IB). No emplear tizada, se recomienda la antisepsia preoperatoria
agua caliente porque la exposición repetida a
ella eleva el riesgo de dermatitis (IB).
WWPara el lavado de las manos con agua y un jabón
© R. Soria
no antimicrobiano pueden emplearse jabones
simples líquidos, en pastilla, en hojas o en pol-
vo. Las pastillas de jabón deben ser pequeñas y
colocarse sobre rejillas que faciliten el drenaje (II).
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de las manos con una preparación alcohólica an- ner sobre la persistencia del efecto de los jabones
tes de colocarse los guantes estériles (II). antimicrobianos utilizados en el centro (IB).
WWAl proceder a la antisepsia preoperatoria de las
manos con un jabón antimicrobiano, lavarse las WWNo añadir jabón a dispensadores medio vacíos.
manos y los antebrazos durante el tiempo reco- Si estos se reutilizan, deben observarse las reco-
mendado por el fabricante (2 a 5 minutos). No es mendaciones para su limpieza (IA).
necesario prolongar más el lavado (por ejemplo,
durante 10 minutos) (IB). Cuidado de la piel
WWCuando se utilice una preparación alcohólica de
acción prolongada para fricción de las manos, WWIncluir en los programas de formación de los
seguir las instrucciones del fabricante. Aplicarla profesionales sanitarios información sobre las
únicamente en las manos secas (IB). No combi- prácticas de cuidado de las manos que reducen
nar sucesivamente la antisepsia por lavado y por el riesgo de dermatitis de contacto por irritantes
fricción alcohólica (II). y otras lesiones cutáneas (IB).
WWCuando se utilice una preparación alcohólica, WWProporcionar otros productos a los profesionales
aplicar una cantidad suficiente de producto para sanitarios que tengan alergia o sufran reacciones
mantener las manos y los antebrazos humedeci- adversas a los productos utilizados habitualmen-
dos por este durante todo el procedimiento (IB). te para la higiene de las manos (II).
WWTras aplicar la preparación alcohólica, dejar que WWCuando sean necesarias, proporcionar a los pro-
las manos y los antebrazos se sequen por com- fesionales sanitarios lociones o cremas para las
pleto antes de ponerse los guantes estériles (IB). manos para reducir en lo posible las dermatitis
de contacto por irritantes relacionadas con la
Selección y manipulación de los antisepsia o el lavado de las manos (IA).
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El cumplimiento de todas estas medidas está claro que
guardan relación directa con la reducción de la pre-
<<
sencia de infecciones. KKPara realizar el lavado de manos se utilizará
un jabón o una solución alcohólica y una
No se debe olvidar que estas medidas no solo pro- técnica adecuada dependiendo de qué ac-
ducen beneficios en el ámbito de la asistencia hospi- ción vaya a realizar la persona que presta
los cuidados.
talaria especializada, sino que en el día a día también
debe ser utilizado por los efectos tan beneficiosos que KKUna adecuada higiene de manos previene
multitud de infecciones y puede, de manera
produce.
secundaria, reducir la morbilidad y la mor-
talidad de todas las personas que reciben
A los niños se les deben enseñar las directrices básicas asistencia sanitaria. El incumplimiento de
del lavado de manos tanto en colegios como en casa
todos los días y hasta en la tarea más sencilla se ten-
drán que tener en mente estas medidas tan básicas y
estas medidas aumenta la aparición y dise-
minación de enfermedades.
“
tan beneficiosas para la salud.
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Las calzas son desechables y se usan para cubrir el cal- Procedimiento de colocación de
zado. Son siempre dispositivos de usar y tirar y prote-
gorro y calzas
gen sobre todo de la entrada de gérmenes del exterior
a unidades en las que se requiere una ambiente libre Para ponerse el gorro, introducir las manos por la parte
totalmente de gérmenes. En las visitas de familiares de interior de este y cubrir con él la cabeza. Hay que procu-
unidades específicas (como son las unidades de cui- rar no tocar la parte externa al deslizarlo por la cabeza.
dados intensivos y las unidades de reanimación) se
están dejando de utilizar, puesto que los últimos estu- Para colocarse las calzas, coger por su parte interior y
dios revelan que no hay una mejora en el control de la deslizar el elástico que tienen por la zapatilla o zapato
infección en estas unidades obviando el uso de estos utilizado.
dispositivos (Imagen 9).
El uso de la bata
La bata se utiliza para impedir la contaminación del
uniforme de trabajo y/o para evitar la transmisión de
gérmenes desde la ropa de trabajo al paciente. Debe
ser amplia y cubrir hasta debajo de las rodillas. Los pu-
ños son elásticos, por delante es lisa y por detrás se
sujeta mediante unas cintas.
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WWSe atan las cintas empezando por las del cuello. >> Colocación de la
WWPara quitarse la bata, antes habrá que quitarse los
guantes. Si no se llevan puestos, habrá que lavarse
mascarilla >>
las manos. Se desatan las cintas y se deja resbalar
la bata. La mascarilla se debe emplear en intervenciones concre-
WWSi se va a desechar, se recoge con el exterior ha- tas en las que sea preciso prevenir infecciones o propor-
cia dentro y se introduce en la bolsa de sucio. cionar protección en situaciones de atención a pacientes
con enfermedades transmisibles por vía aérea.
Colocación de guantes estériles
La nariz y la boca albergan una gran cantidad de flo-
ra bacteriana. Por esta razón, el uso de estas medidas
El uso de los guantes estériles protectoras podrá evitar la contaminación ambiental y
de heridas, ayudando a mantener los principios de la
Se deben colocar los últimos y nunca el uso de guan- técnica aséptica.
tes estériles sustituye o suple el lavado de manos per-
tinentes. Por tanto, las mascarillas son dispositivos utilizados
para cubrir la boca y la nariz y que se usan para evitar
El material de estos guantes suele ser el látex y hay la contaminación de gérmenes procedentes fundamen-
distintos tamaños para que se acople bien a las ma- talmente de las vías respiratorias. Protegen tanto al pa-
nos, tienen doble empaquetado y para personas ciente como al profesional sanitario o a los familiares
alérgicas al látex se utiliza los guantes de neopreno cuando el paciente es portador de gérmenes.
(Imagen 10).
Para que se utilice de manera adecuada, la mascarilla
debe cubrir totalmente la boca, nariz y acoplarse por
debajo del mentón, de manera que ningún germen
© R. Soria
Procedimiento de colocación de la
mascarilla
“
que se quiere proteger de ello. En todo momento la
colocación ha de ser la correcta.
KKLa bata se utiliza para impedir la contami-
nación del uniforme de trabajo y/o para Para ello, las cintas tienen que anudarse de forma se-
evitar la transmisión de gérmenes desde gura, las de arriba en la parte superior de la cabeza y
la ropa de trabajo al paciente. Debe de las de abajo en la parte posterior del cuello. Dichas
ser amplia y cubrir hasta debajo de las
cintas nunca deben cruzarse, pues distorsionarían
rodillas.
la forma natural de la mascarilla, con lo que esta no
KKLos guantes se colocan los últimos y nunca
ofrecería la debida cobertura o ajuste. Aunque existen
el uso de guantes estériles sustituye o suple
el lavado de manos. diferentes modelos en el mercado, algunas van provis-
tas de una lengüeta metálica en la parte superior que
KKPara quitarse la bata antes habrá que quitar-
se los guantes. Si no se llevan puestos, habrá
que lavarse las manos.
“ puede moldearse. Ello permite su mejor adaptación al
puente nasal. Si se usan gafas, el borde superior de la
mascarilla debe quedar por debajo de ellas para evitar
que los cristales se empañen.
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Precauciones al utilizar la mascarilla la flora orofaríngea depositada en ella. En quirófano
se tiene que cambiar con frecuencia entre cada inter-
Como se ha dicho, las mascarillas han de anudarse de vención, cada vez que se humedezca o a lo largo de
forma segura y deben manejarse adecuadamente du- una intervención si es larga. Un tiempo recomendable
rante y después de su uso. puede ser cada dos horas. Hay que hablar lo menos
posible con la mascarilla puesta.
Es incorrecto llevarlas colgando del cuello tras su
utilización. Esto facilita que las bacterias depositadas Se aconseja colocar una segunda mascarilla cubriendo
en ellas, al oscilar y secarse la mascarilla, pasen al aire. la primera en caso de humedad, estornudos o tos fre-
cuente. La mascarilla se desecha manipulando solo las
Para retirarla debe tocarse solo de las cintas de suje- cintas de sujeción y se deposita en los contenedores
ción para evitar la contaminación de las manos con habilitados para ello.
“ KKLa mascarilla se utiliza en determinadas unidades, así como también en intervenciones concretas en las que
sea preciso prevenir infecciones o proporcionar protección en situaciones de atención a pacientes con enfer-
medades transmisibles por vía aérea.
KKDebe de cubrir totalmente la boca, nariz y acoplarse por debajo del mentón, de manera que ningún germen
pueda entrar o salir de las vías respiratorias.
KKPara retirarla debe tocarse solo de las cintas de sujeción para evitar la contaminación de las manos.
“
> Bibliografía
MM Ciudad Jiménez A, Neria Agujetas MS. Pruebas diagnósticas. Vol. I. Colección de la A a la Z. Madrid: Difusión
Avances de Enfermería (DAE); 2013.
MM Herrero Alarcón A, Díaz-Santos Dueñas A. Gorro y mascarilla, colocación y retirada de. En: González Gómez
IC, Herrero Alarcón A. Técnicas y procedimientos de enfermería. Colección de la A a la Z. Madrid: Difusión
Avances de Enfermería (DAE); 2015. p. 340-2.
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nitaria (borrador avanzado). Resumen. 2005. [citado 16 jun 2017]. Disponible en: http://www.who.int/entity/
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MM Organización Mundial de la Salud. Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora
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jun 2017]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/102536/1/WHO_IER_PSP_2009.02_spa.
pdf?ua=1 >
>> Agradecimientos >>
Los autores agradecen al Hospital de Requena (Valencia) su disposición y colaboración para realizar algunas de las
imágenes que ilustran el presente capítulo.
Conéctate y
Lavado de manos • Seguridad del paciente • Gorro • Calzas • Bata • Guantes estériles
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