C UA D ERN O

DE
C U ID A D O S

Unidad de Cardiología
 ÍNDICE
Pág.
Patologías e Intervenciones Enfermeras ante los S/S de Alarma ……................… 3

Tabla Medicaciones más Habituales de Cardiología ……………………................… 5

Aparataje: Unidad de Cardiología …………………………………….……………. 7

* Electrocardiógrafo …………..……………………………………………………… 7
* Desfibrilador ………………………………………………………………………… 9
* Marcapasos Externo o Temporal …….……………………………………….. 10
* Telemetría / Radioelectrocardiografía ….…………………………………… 12

Pruebas diagnósticas: Unidad de Cardiología ….……………………………………. 16

Protocolos y Procedimientos específicos de Cardiología y Generales del Hospital 18

Planes de Cuidados Estandarizados. Cardiología ………………………………….. 21

* Insuficiencia Cardiaca ……………………………………………………………. 21
* Angina de Pecho …………………………………………………………………….. 24
* Cateterismo Cardiaco ……………………………………………………………. 26

Altas de Enfermería Estandarizadas. Cardiología ………………………………….. 28

Guías de Autocuidados. Cardiología …………………………………………………… 28

Índice de Estándares de la Práctica Enfermera Vigentes en el Hospital ………. 29

Parada Cardiorespiratoria ……………………………………………………………….. 40

AUTORES:
Mª Jesús Muñoz Lobo. SAF
Ana Luisa Martínez Gago. Enferm.
Gema Nieto Gómez. S. Unidad
Carmen Sánchez Bellón S. Unidad
Mª Ángeles Sánchez-Rey S. Unid.
Esther Antúnez Melero S. Unidad
Ana Mª Gómez Roncero Enferm.
Concha Porras Álvarez Enfermer.
Noemí Chocano Martín Enfermer.

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 PATOLOGÍAS E INTERVENCIONES ENFERMERAS ANTE LOS S/S DE ALARMA

PATOLOGÍAS MAS
SIGNOS Y SÍNTOMASDE ALARMA INTERVENCIONES INMEDIATAS
FRECUENTES

INSUFICIENCIA CARDIACA Izquierda: - Disnea • Administrar oxígeno

- Ortopnea • Mantener cabecero de la cama elevado 45º
- Taquipnea • Canalizar vía venosa periférica
- Cianosis • Vigilancia de constantes vitales
- Edema pulmonar • Vigilancia de alteraciones en el ECG
• Administrar tratamiento médico

Derecha: - Edemas Periféricos

- Oliguria
- Ingurgitación yugular
- Dolor abdominal
- Hepatomegalia

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA - Dolor opresivo • Vigilancia constantes vitales.

- Alteraciones ECG • Realizar ECG
- Ansiedad • Colocar pulsiosímetro para vigilar sat. 02
- Disnea • Administrar cafinitrina sublingual según TA y
- Nauseas dolor
- Sudoración profusa • Permanecer en todo momento con el
- Sensación de muerte inminente paciente
• Vigilar empeoramiento del cuadro clínico

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 PATOLOGÍAS MAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA INTERVENCIONES INMEDIATAS
FRECUENTES

CATETERISMO CARDIACO - Hemorragia en zona de punción - Auscultar zona de punción

- Hematoma en zona de punción
- Soplo a la auscultación femoral
(pseudoaneurisma)
- Arritmias
- Ausencia de pulsos distales
- Respuesta vagal
- Vigilancia de constantes vitales
- Vigilancia de sangrado de punto
de punción
- Vigilancia de pulsos pedio y tibial
posterior
- Vigilancia de color y Tª miembro
afecto
- Compresión zona de punción

ARRITMIAS BLOQUEOS - Vigilancia constantes vitales

-Sensación de mareo e incluso síncopes - Realizar ECG
-Bradicardia - Canalizar vía venosa si no la tiene
-Hipotensión - Avisar médico de guardia
-Sudoración

FIBRILACIÓN AURICULAR
-Sensación de mareo.
-Náuseas, vómitos y malestar gástrico
-Sudoración
-Taquicardia
-Hipotensión

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 TABLA MEDICACIONES MÁS HABITUALES UNIDAD DE CARDIOLOGÍA DE ADULTOS

EFECTO
FÁRMACO INDICACIÓN ADMINISTRACIÓN EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
FARMACOLÓGICO
Nitroglicerina - Vasodilatador - Tratamiento del - I.V: 50mg en 500 cc SG 5% en P.C - Hipotensión. - Control periódico de la TA.
coronario. SCA, si dolor (ritmo según prescripción médica). - Cefalea. - Administrar siempre con
persistente - Subl: 1comp.(0,8mg) ó 1-2 - Arritmias. bomba de infusión.
pulsaciones de aerosol c/5min. - Sofocos.
Digoxina - Antiarrítmico. - ICC - I.V: Diluir 1amp. (0,25mg) en 50cc. - Riesgo de intoxicación *Impte: Monitorización niveles
- Inotrópico positivo - Alteraciones del SSF 0,9%. digitálica: Nauseas, en sangre. (0,5 – 1 ng/ml)
ritmo cardíaco: FA, - Se puede administrar sin diluir en al vómitos, diarrea, - El hipotiroidismo aumenta el
Flutter, taquicardia menos 5min. alteraciones visuales... grado de toxicidad.
auricular Paroxística. - Bradicardia y arritmias
cardíacas.
Dopamina -Mejora la perfusión - Shock cardiogénico - I.V: 500 mg en 500 cc SG 5% en - Hipotensión. - Control periódico de T.A y
y el G.C. - Shock hipovolémico P.C (ritmo según prescripción - Taquicardia. F.C.
- Inotrópico positivo - Oligoanuria médica) - A dosis bajas tiene efecto
diurético.
Dobutamina - Inotrópico positivo - Tratamiento de la IC - I.V: 500 mg en 500 cc SG 5% en - Hipertensión. - Control periódico de la TA y
con Taquicardia. P.C (ritmo según prescripción - Taquicardia. FC.
médica).
Amiodarona - Antiarrítmico. - Arritmias - I.V: Choque de 300mg en 100cc - Bradicardia. - Contraindicado en pacientes
Ventriculares, FA, SSF 0,9% a pasar en 20 min. - Hipotensión. con hipersensibilidad al yodo
Flutter Auricular. 900mg en 500cc SSF 0,9% en 24h. - Contraindicado en pacientes
con alteración de la función
tiroidea
Atropina -Aumento de la FC. -Bradicardias graves. - I.V: 1 amp (1mg) en bolo directo. -Riesgo de sedación y -Se inactiva con el
Se puede repetir c/5min. Con un disminución del nivel de bicarbonato.
máx. de 2-3mg. conciencia. - Atención en glaucoma y
coronariopatías.
Adrenalina -Aumento de FC, FR, -1ªopción en PCR. - I.V: 1 amp. (1mg) en bolo directo. - Vasoconstricción -Riesgo de necrosis tisular en
TA y contractibilidad periférica. la administración por vía
cardíaca. venosa periférica.

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 EFECTO
FÁRMACO INDICACIÓN ADMINISTRACIÓN EFECTOS SECUNDARIOS PRECAUCIONES
FARMACOLÓGICO
Furosemida - Diurético - IC, EAP, edemas -I.V: - en bolo directo lento - Hipotensión. *Impte: Fármaco fotosensible
generalizados, HTA. - en P.C velocidad de - Calambres musculares (uso de sistemas opacos y cubrir
infusión<4mg/min por hipopotasemia. la dilución).

Heparina - Anticoagulante - Trombosis, embolias. -I.V: Diluir en 500cc SG 5% - Riesgo de hemorragia. *Impte:
Sódica - Pacientes la dosis pautada viales 1% 10mg/ml=1000ui/ml.
prequirúrgico en (ojo!en UI ó en mg). viales 5%-50mg/ml=5000ui/ml.
tratamiento con ACO. - Monitorización de tº de
cefalina.
Cloruro - Analgésico opiáceo - Disnea intensa -I.V: Diluir 1 amp de 10mg - Depresión del SNC: - Riesgo de broncoespasmo y
Mórfico - Dolor no controlado (1cc) en 9cc de SSF 0,9%. - Depresión respiratoria y depresión respiratoria.
Adm. de 2cc en 2cc. somnolencia. - Riesgo de bradicardia e
- Vómitos Hipotensión.
- Miosis
- Estimulación del músculo
Liso: estreñimiento y
retención urinaria.

ACO: Anticoagulante
GC: Gasto Cardiaco
ICC: Insuficiencia cardiaca congestiva
SCA: Síndrome coronario agudo

VALIDADA Tabla de medicación: Dr Alejandro del Río

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 APARATAJE: Unidad de Cardiología

Electrocardiógrafo
Desfibrilador
Marcapasos externo
Telemetría

ELECTROCARDIÓGRAFO

1. Definición.- Aparato que sirve para registrar la actividad eléctrica del

corazón (ECG)

2. Descripción.- Está formado por tres partes: el aparato de registro, un

juego de cables, de 6 cortos que corresponden a las derivaciones
precordiales y 4 largos que corresponden a los MM SS y a los MMII, y
por último el cable de alimentación (enchufe a la red).

3. Material.-
a. Electrodos adherentes desechables en conexión banana o de
ventosa
b. Rollo de papel
c. Alcohol
d. Maquinilla de rasurar

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4. Mantenimiento.-
a. Mantener siempre enchufado a la red para prevenir que
descargue la batería.
b. Cambio de papel cuando comience a aparecer una línea roja
en el que se está usando.
c. Mantener el juego de cables siempre desenrollado.

5. Realización del ECG.

a. Encendido del aparato ON.
En AUTO se registra el ECG completo, en MANUAL sólo si se
solicita tira de ritmo.
Si salen interferencias, poner FILTRO, es importante que el
paciente esté lo mas quieto posible.
b. Colocación de electrodos al paciente.
Precordiales, desde la V1 a la V6 según muestra la imagen

Las derivaciones correspondientes a los MMSS y MMII, se

colocarán de acuerdo al siguiente código de colores:
MSD – rojo; MSI – amarillo; MID – negro; MII – verde

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DESFIBRILADOR

1. Definición.- Un desfibrilador es un dispositivo que administra una

descarga eléctrica al corazón a través de la pared torácica. Sus
sensores integrados analizan el ritmo cardiaco del paciente,
determinan cuándo es necesaria la desfibrilación y administran la
descarga al nivel de intensidad apropiado.
Se emplea para contrarrestar la fibrilación auricular o ventricular.

2. Descripción.- Está formado por, un juego de 3 cables, dos palas de

descarga, juego de cables para monitorización y por último el cable
de alimentación (enchufe a la red).

3. Material.-
a. Gel conductor

b. Electrodos adherentes desechables.

4. Mantenimiento.-
a. Mantener siempre enchufado a la red para prevenir que
descargue la batería.
b. Cambio de papel cuando comience a aparecer una línea
roja en el que se está usando.
c. Mantener el juego de cables siempre desenrollado.

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 5. Modo de empleo.
a. Encendido del aparato ON.
b. Colocación de electrodos al paciente.
c. Selección de voltaje acorde a las indicaciones del facultativo.
d. Operación de descarga 1-2-3 esquematizada en el propio
equipo.

MARCAPASOS EXTERNO O TEMPORAL

1. Definición.- Dispositivo diseñado para estimular, mediante impulsos

eléctricos, la contracción del músculo cardiaco a cierto ritmo; está
localizado fuera del cuerpo y se emplea particularmente en caso de
bloqueo cardiaco o en ausencia de función normal del nodo
sinoauricular.

2. Descripción.- Está formado por el aparato estimulador (marcapasos)

y dos cables que conectan dicho marcapasos con los cuatros
electrodos externos del paciente; dos para la aurícula y dos para el
ventrículo.
Presenta dos indicadores:
a. “Estimulación/detección”: sirve para comprobar si realmente
el MCP estimula/detecta el latido cardiaco (se ilumina la
función que está aplicando).
b. “Bloqueo”: al presionarlo bloquea los valores seleccionados
(esquina superior derecha aparece llave sobre fondo verde).

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3. Material.-
a. Aparato estimulador
b. Cables (2)
c. Electrodos (4)

4. Mantenimiento.- Funciona con una pila alcalina de 9V 6LR61 que se

deberá cambiar cuando el indicador de batería que aparece en la
esquina superior izquierda parpadea.

5. Puesta en funcionamiento.- Para encender el marcapasos pulsar el

botón marcha (verde) en la parte inferior del aparato.
En la parte derecha aparecen cuatro botones para seleccionar los
valores que el médico quiera aplicar:
• 1er botón: Regula la Frecuencia Cardiaca de estimulación.
• 2º botón: Regula el Voltaje de la salida auricular.
• 3er botón: Regula el Voltaje de la salida ventricular.
• 4º botón “selección/menú”: Fija los parámetros del MCP.
En la parte inferior del aparato, además del verde de marcha, se
encuentran otros botones con diferentes funciones:
• Emergencia (rojo): establece valores y parámetros
prefijados, usar en caso de emergencia.
• Paro (morado): para el marcapasos.
• Pausa (naranja): por ejemplo si se quisiera hacer un ECG sin
marcapasos.

imagen 1

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 En la tapa superior del aparato (imagen 1) hay dos tomas (una para la
aurícula y otro para el ventrículo) donde se introducen las clavijas de
los cables que conectan el MCP con los cuatro electrodos externos
del paciente (naranja); en su defecto aparecen cuatro orificios para
tal fin.

imagen 2

El paciente presenta cuatro electrodos externos (imagen 2), dos en la

parte derecha inferior del tórax, correspondientes a la aurícula, y
otros dos en la parte izquierda, correspondientes al ventrículo. Estos
deben ser conectados al marcapasos según indicación médica.

TELEMETRIA / RADIOELECTROCARDIOGRAFÍA

1. Definición.-
• Telemetría: ejecución de mediciones a distancia del sujeto
mediante señales de radio.
• Radioelectrocardiografía: electrocardiografía en la que los
impulsos se emiten en haces de radio, desde el sujeto hasta un
receptor cercano o lejano de él.
• Radioelectrocardiógrafo: dispositivo alimentado por baterías, por
medio del cual se transmiten las señales cardiográficas de los
electrodos, colocados en determinados puntos del cuerpo, a un
dispositivo de registro cercano al sujeto o alejado de él.

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2. Descripción.- Consta de un monitor con pantalla táctil (imagen 1),
donde se registra la actividad eléctrica del corazón, (se pueden
monitorizar 8 pacientes simultáneamente), aunque también dispone
de un teclado y un ratón. Una impresora conectada al monitor por si
se desea imprimir el registro. Y un dispositivo para monitorizar al
paciente (imagen 2), formado por una pequeña caja rectangular en
la que se introducen dos pilas para su funcionamiento, del que salen
seis cables que monitorizarán al paciente.

imagen 1 imagen 2

3. Material.-
a. Electrodos adherentes desechables tipo botón.
b. Maquinillas de rasurar desechables.

4. Mantenimiento.- Monitor, teclado e impresora conectados a la red.

El dispositivo para la monitorización funciona con dos pilas alcalinas,
recargables o no, modelo AA/HR6 de 1.2V., que se pone en
funcionamiento al introducirlas. Estas deben ser cambiadas cuando
el indicador de cambio de batería (piloto naranja) parpadea.

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5. Monitorización.- Colocar seis electrodos desechables en el tórax del
paciente (previo rasurado si precisa) de forma que se puedan
conectar los cables del dispositivo de monitorización (imagen 3) de la
siguiente manera:

Terminal rojo: zona subclavicular derecha.

Terminal amarillo: zona subclavicular izquierda.

Terminal negro: costilla flotante derecha.

Terminal verde: costilla flotante izquierda.

Terminal Ca (Va): 4º espacio intercostal lado derecho del esternón.

Terminal Cb (Vb): 4º espacio intercostal lado izquierdo del esternón.

imagen 3

(El dispositivo lo suele llevar el paciente en los bolsillos del pijama.)

En el monitor táctil
• Pulsar “Admitir”: introducir los datos del paciente.
• Pulsar “Descargar”: dar de baja a un paciente.

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• Pulsar “Configurar monitor”:
 Mostrar derivaciones: seleccionar la derivación deseada.
 Tamaño: generalmente se selecciona 0,5x.
 Detector de marcapasos: siempre se desactiva.
 Análisis derivaciones: seleccionar derivación múltiple.
 Arritmia: seleccionar letal.
 ST: pulsar desactivado.
 Derivación Ca (Va): seleccionar dónde se ha colocado el
electrodo: en V1, V2, V3,…..V6.
 Derivación Cb (Vb): seleccionar dónde se ha colocado el
electrodo: V1, V2, V3,…..V6.
• Pulsar “Control de alarmas”: selecciona el límite deseado para
las alarmas.
• Pulsar “Activar/ desactivar alarmas”: seleccionar Si/Pausa/No
según se desee.
• Pulsar “Vista en tiempo real”: Muestra el ECG completo.
• Si se desea ver registros anteriores del paciente: seleccionar
“Paciente”, pulsar “Datos del paciente” y pulsar “Eventos”.
• Si se desea imprimir el registro: seleccionar el paciente deseado y
pulsar el dibujo de la impresora.
• Si se desea volver al menú principal o pantalla inicial: pulsar el
dibujo X.

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 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: Unidad de Cardiología

PRUEBA
DEFINICIÓN PREPARACIÓN
DIAGNÓSTICA

Es una prueba diagnóstica que

ofrece una imagen en
movimiento del corazón.
Mediante ultrasonidos, aporta
No requiere
ECOCARDIOGRAFÍA información acerca de la forma,
preparación
el tamaño y la fuerza del corazón,
el movimiento y grosor de sus
paredes y el funcionamiento de
sus válvulas.

Es un dispositivo electrónico de
pequeño tamaño que registra y
almacena el electrocardiograma
del paciente durante al menos 24 No requiere
HOLTER
horas. Suele emplearse en preparación
pacientes con sospecha de
arritmia cardiaca o para
diagnosticar una isquemia silente.

Conocida también como prueba

de esfuerzo, consiste en la
realización de ejercicio físico en
tapiz rodante o bicicleta estática
para valorar el pronóstico de la
enfermedad coronaria y su
Solo requiere ayunas
tratamiento.
ERGOMETRÍA de 8 HORAS si se
administra TALIO
Se utiliza principalmente para el
diagnóstico de la angina de
pecho en pacientes con dolor
torácico y para valorar la
respuesta del corazón ante el
ejercicio.

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PRUEBA
DEFINICIÓN PREPARACIÓN
DIAGNÓSTICA

Técnica diagnóstica y
terapéutica sobre el
funcionamiento del corazón.

Aplicaciones: • Ayuna 8 horas.

• Medidas directas de la • Rasurar zona de
presión en las diferentes la ingle.
cavidades del corazón. • No administrar la
CATETERISMO
• Medir la cantidad de sangre dosis de HBPM
que bombea. de la tarde del
• Ver cómo fluye la sangre por día anterior.
los vasos sanguíneos y
cavidades cardiacas.
• Permeabilización de arterias
ocluidas y dilatación de
válvulas.

Técnica de imagen para el

estudio no invasivo de la función
y estructura del sistema
cardiovascular. Permite obtener
una imagen detallada del
corazón, incluidas las cavidades y
RESONANCIA las válvulas. Está indicada para el No requiere
CARDIACA estudio anatómico y funcional de preparación
cardiopatías congénitas, el
origen anómalo de las coronarias,
estudio de miocardiopatías,
estudio de viabilidad miocárdica,
estudios de perfusión y estudios
de función ventricular.

• Ayuna 8 horas.
• Rasurar zona de
ESTUDIO Es un examen invasivo mediante la ingle.
ELECTROFISIOLÓGICO cateterismo que permite estudiar • No administrar la
(EEF) en detalle la arritmia cardiaca. dosis de HBPM
de la tarde del
día anterior.

* HBPM: Heparina baja peso molecular

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 PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS DE
CARDIOLOGÍA Y GENERALES DEL HOSPITAL

A través de la Intranet en “Estándares de la práctica enfermera” y en

formato papel en las carpetas existentes en cada Unidad denominadas
“Estándares de práctica en Enfermería”, podemos encontrar todos los
protocolos, planes de cuidados, procedimientos, altas estandarizadas y guías
de autocuidado específicas de las unidades asistenciales y generales de
todo el hospital.
La forma de acceder a todos los Estándares de la Práctica Enfermera a
través de la Intranet es la siguiente:

1.-Entrar en internet explorer pulsando dos veces sobre el icono. A

continuación

2.-Se accede a la página intranet Hospital Ramón y Cajal:

Principio del formulario

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3.- Pulsar una vez sobre el vínculo “Hospital”:

4.- A continuación pulsar sobre “Organigrama”. Encontramos lo siguiente

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5.- Seguidamente pulsamos dos veces en Dirección de Enfermería y entramos
en División de Enfermería:

6. Seleccionamos Estándares de Práctica Enfermera:

7.- Seleccionamos el apartado correspondiente según vayamos a trabajar

1) Planes de Cuidado estandarizados. Además del documento

elaborado del plan de cuidados estandarizado nos encontramos los
registros que se derivan, los específicos de Cardiología son:

Insuficiencia cardiaca.

Angina de pecho.

Cateterismo cardiaco.

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 PLANES DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS. CARDIOLOGÍA.

INSUFICIENCIA CARDIACA

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Página 22 de 40
Intervenciones Enfermeras

Página 23 de 40
ANGINA DE PECHO

Página 24 de 40
Intervenciones Enfermeras

Página 25 de 40
CATETERISMO CARDIACO

Página 26 de 40
Intervenciones Enfermeras

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 ALTAS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADAS. CARDIOLOGÍA.

En cuanto a Cardiología tenemos:

 Datos y consejos para después del infarto.

 Hipertensión Arterial.
 Cateterismo cardiaco.
 Tras taquicardia Auricular Paroxística.

GUÍAS DE AUTOCUIDADOS. CARDIOLOGÍA.

Referente a Cardiología encontramos:

• Enfermedad Coronaria Aguda.

• Hipertensión Arterial.
• Insuficiencia Cardiaca.
• Enfermo encamado y falta de movilidad.

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 ÍNDICE DE ESTÁNDARES DE LA PRÁCTICA ENFERMERA VIGENTES
EN EL HOSPITAL

PROTOCOLOS
 Guía Úlceras Vasculares
 Pie Diabético
 Guía Pie Diabético
 Actuación en Electroterapia
 CA Epidermoide en Cavidad Oral
 Atención al Paciente con Ventilación Mecánica no Invasiva
 Sospecha de Síndrome de Apnea del Sueño
 Nutrición Enteral al Alta
 Pacientes con Nutrición Enteral por Sonda Nasogástrica
 Acogida Paciente en Hospitalización
 Acogida Pacientes
 Caídas
 Riesgo Social
 Sujeción Mecánica
 Úlceras por Presión
 Guía Úlceras por Presión
 Protocolo Éxitus
 Transfusión de Componentes Sanguíneos
 Atención en la Parada Cardiorrespiratoria
 Catéteres Venosos Centrales de Inserción Central
 Guía Técnicas Catéteres Venosos Centrales de Inserción Central
 Catéteres Venosos Centrales de Inserción Periférica
 Guía Técnicas Catéteres Venosos Centrales de Inserción Periférica
 Prevención Errores de Medicación
 Catéteres Venosos Periféricos
 Paciente Intervenido por Escoliosis
 Tratamiento en Lumbalgia

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PLANES DE CUIDADOS
 Paciente con Endocardis
 Paciente con Insuficiencia Cardiaca
 Paciente con By-pass Coronario (UCI)
 Paciente con By-pass Coronario (Hospitalización)
 Paciente con Neumonectomía
 Paciente con Colelitiasis Laparoscópica
 Paciente con Obstrucción Intestinal
 Paciente con Trasplante Hepático (UCI)
 Paciente con Trombosis Venosa Profunda
 Paciente con Descompensación Hiperglucémica
 Paciente con Hipertiroidismo
 Paciente con Bacteriemia
 Paciente con Infección Urinaria
 Paciente con Hemorragia Digestiva Alta
 Paciente con Pancreatitis Aguda
 Paciente con CA de Mama. Mastectomía
 Paciente con Histerectomía Abdominal
 Paciente con Insuficiencia Respiratoria
 Paciente con Tuberculosis
 Paciente con Accidente Cerebrovascular
 Paciente con Depresión
 Paciente con Trastorno Psicótico
 Paciente con Tratamiento de Quimioterapia
 Paciente con Artroplastia Total de Rodilla
 Paciente con Cólico Renal
 Paciente con Tumor Vesical Superficial

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PROCEDIMIENTOS
 Administración Medicación Enteral
 Administración Medicación Inhalada
 Administración Medicación Intramuscular
 Administración Medicación Intravenosa
 Administración Medicación Nasal
 Administración Medicación Oftálmica
 Administración Medicación Oral
 Administración Medicación Ótica
 Administración Medicación Rectal
 Administración Medicación Tópica
 Administración Medicación Vaginal
 Administración Medicación Vía Subcutánea
 Alimentación por Sonda
 Aspiración Secreciones
 Baños Terapéuticos
 Cambio Cánula Traqueostomía
 Cuidados Drenaje Torácico: Cambio Dispositivo
 Cambio Posición
 Colocación Tracciones
 Cuidados de Enfermería al Ingreso
 Flebotomía. Gases Venosos
 Flebotomía. Hemocultivos
 Irrigación Rectal
 Mantenimiento Dispositivo Acceso Venoso. Catéter Central
 Muestra Sangre Capilar
 Obtención Orina 24 horas
 Oxigenoterapia
 Sondaje Vesical
 Sondaje Vesical. Retirada
 Terapia Electroconvulsiva

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GUÍAS DE AUTOCUIDADO
 Enfermedad Coronaria Aguda
 Hipertensión Arterial
 Insuficiencia Cardiaca
 Cirugía de Hernia Inguinal
 Hemorroides
 Herida Quirúrgica
 Ostomías
 Cirugía en las Varices
 Úlceras Varicosas
 Dermatitis Atópica
 Dermatitis de Contacto
 Diabetes Mellitas
 Técnicas de Electroterapia
 Gastroenteritis en Adultos
 Autoexploración Mamaria
 Higiene Genital Femenina
 Asma
 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
 Terapia Inhalada en el Asma
 Apoyo Cuidador Principal de Paciente con Alzheimer
 Demencias Severas
 Deterioro Cognoscitivo Leve. Demencia Fase Inicial
 Hernia Discal Lumbar Posquirúrgica
 Ictus
 Paciente Oftalmológico
 Amigdalectomía (Extirpación Anginas)
 Adenoidectomía (Extirpación Vegetaciones)
 Paciente Traqueotomizado
 Gastroenteritis en Niños

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 Hábitos Saludables en los Niños
 Pautas en el Niño con Fiebre
 Trastornos Depresivos
 Enfermo Encamado y Falta de Movilidad
 Hábitos Saludables en la Persona Mayor
 Inmunosupresión en Paciente Trasplantado
 Paciente Anticoagulado
 Posparto
 Quimioterapia
 Radioterapia
 Úlceras por Presión
 Administración de Medicación Subcutánea
 Cuidados de los Catéteres de Larga Duración
 Artrosis de Rodilla
 Dolor Lumbar
 Paciente Escayolado
 Prótesis de Cadera
 Autoexploración Genitales Masculinos
 Higiene Genital Masculina
 Ostomías
 Sondaje Vesical

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ALTAS ENFERMERAS ESTANDARIZADAS
 Asmático
 Alergia al moho, caspa y polvo
 By-pass coronario
 Datos y Consejos para después de Infarto de Miocardio
 Hipertensión Arterial
 Tras Cateterismo Cardiaco
 Tras Taquicardia Auricular Paroxística
 Neumotórax
 Toracotomía
 Traumatismo Costal Leve
 Divertículos de Colon
 Esplenectomía
 Herida Quirúrgica
 Mastectomía parcial o total o tumorectomía con drenaje, sin expansor
o prótesis
 Mastectomía parcial o tumorectomía
 Mastectomía radical modificada con expansor o prótesis, portador de
drenaje
 Operado de Absceso Perianal
 Operado de Apendicitis
 Operado de Fístula Anal
 Operado de Fisura Anal
 Operado de Hemorroides
 Operado de Hernia Abdominal (Inguinal, Escrotal y Epigástrica)
(Herniorrafia)
 Operado de Vesícula Biliar (Colecistectomía Abierta)
 Operado de Vesícula Biliar (Colecistectomía Laparoscópica)
 Operado de Sinus Pilonidal (Herida Abierta)
 Operado de Tiroides

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 Pequeñas Heridas
 Portador de Drenaje Biliar y/o Kehr Despìnzado
 Portador de Drenaje Biliar y/o Kehr Pinzado
 Resección de colon
 Amputación de Miembros Inferiores
 Pie Diabético
 Linfedema de miembro Superior
 Linfedema de miembro Inferior
 Tras Intervención de Varices Venosas de Miembros Inferiores
 Úlcera Vascular – Arterial
 Úlcera Vascular – Venosa
 Dermatitis atópicas y eczemas
 Dermatitis seborreica
 Psoriasis
 Diabético con Insulina. Refuerzo de Conocimientos
 Diabético en Tratamiento con Hipoglucemiantes Orales
 Hipoglucemia Reactiva
 Adulto con Meteorismo
 Estreñimiento
 Hepatitis A
 Hepatitis B y/o C
 Hernia de Hiato y Reflujo Gastroesofágico
 Nutrición por Sonda de Gastrostomía – Radiológica
 Pancreatitis Crónica
 Para la Extracción de Fecaloma situado en la Ampolla Rectal
 Reflujo Gastroesofágico
 Tras Biopsia Hepática Percutánea
 Geriátrico en Adaptación Arquitectónica del Domicilio
 Bartolinitis

Página 35 de 40
 Después de Histerectomía Abdominal
 Después de Histerectomía Laparoscópica
 Después de Histerectomía Vaginal
 Histeroscopia Diagnóstica
 Tras legrado Evacuador
 Síndrome de Apnea del Sueño
 Bloqueo Intermaxilar (Boca Cerrada)
 Extracciones de Cirugía Maxilofacial
 Herpes labial
 Operado de Ca Epidermoide de Cara y Cuello
 Tratamiento con Sintróm
 Fístula Arteriovenosa
 Adulto con Traumatismo Craneoencefálico Leve
 Aneurisma Cerebral
 Crisis Convulsivas
 Conjuntivitis
 Operado de Cataratas
 Tras Desprendimiento de Retina
 Después de Administrar Quimioterapia
 Irradiado en Mama
 Irradiado en Piel
 Neutropenia
 Tratado con Braquiterapia de Mama
 Desviación del tabique nasal
 Intervenido de Adenoidectomía (Vegetaciones)
 Intervenido de Amigdalectomía
 Operado de Estapedectomía
 Sinusitis
 Tras Laringoscopia Directa

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 Tras Laringoscopia Directa con Biopsia
 Tras un traumatismo nasal
 Vértigo
 Niños con Bronquiolitis
 Niños con Dolor de Oídos
 Niños con Fiebre
 Niños con Laringitis
 Niños con problemas de sobrepeso
 Niños con Sinusitis
 Niños con Traumatismo Craneoencefálico Leve
 Niño Operado de Estrabismo
 Adulto con Diarrea Aguda
 Anisakiosis
 Celiaco
 Dieta para Insuficiencia Renal
 Dieta para Insuficiencia Renal en Diálisis
 Hemorroides
 Intolerancia a la Lactosa (Leche)
 Intoxicación alimentaria
 Neurológico que presenta Alteración en la Masticación y en la
Deglución
 Nutrición Enteral por Sonda Nasogástrica
 Nutrición Enteral por Vía Oral
 Nutrición parenteral domiciliaria después de recibir adiestramiento
 Nutrición por Sonda de Gastrostomía
 Oncológico que presenta Alteración en la Masticación y Deglución
 Recomendaciones Dietéticas para Oncológicos
 Parkinson
 Recomendaciones Dietéticas al Alta en Personas Mayores

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 Quilotórax
 Suplementos Nutricionales por Vía Oral
 Trastornos de la Conducta Alimentaria
 Dolor Crónico
 Encamado
 Intoxicación por cáusticos
 Intoxicación por medicamentos
 Mononucleosis
 Úlceras bucales
 Inyección Subcutánea
 Portador de Catéter Perm-Cath
 Tras realizar una Punción Lumbar
 Cabestrillo (Sling)
 Esguince de Tobillo
 Fractura de Columna
 Operado de Artrodesis Lumbar
 Operado de Escoliosis
 Operado de “Hasllux Valgus”
 Osteoporosis
 Portador de Pañal
 Prótesis de Cadera
 Prótesis de Rodilla
 Rotura de Menisco
 Uso de Bastones
 Vendajes Compresivos de Escayolas, Yesos y Férulas en Extermidad
Inferior
 Vendajes Compresivos de Escayolas, Yesos y Férulas en Extermidad
Superior
 Vendaje en Ocho

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 Biopsia de Próstata Transrectal Ecodirigida
 Infección del tracto Urinario
 Nefrostomía
 Operado de Fimosis
 Operado de Hipospadias
 Portador de Sonda Vesical
 Post-Biopsia Renal
 Post-Realización de Litotricia
 Tras Intervención de Hidrocele
 Tras Intervención de Varicocele
 Tras Realizar una Corrección Peneana

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 PARADA CARDIORESPIRATORIA
Dentro de los Estándares de práctica enfermera en la Intranet, está
desarrollado el protocolo de “Atención en la parada cardiorespiratoria”.
El diagrama de flujo de actuación en la parada cardiorespiratoria está
representado en la figura nº 1
FIGURA Nº 1

PACIENTE INCONSCIENTE, SIN PULSO

Y QUE NO RESPIRA

ACTIVAR SISTEMA DE EMERGENCIA

88788 - 1788

INICIAR RCP BÁSICA

HASTA LA LLEGADA DEL
E Q U IP O D E R E A N IM A C IÓ N

A
ABRIR VÍA AÉREA

COLOCAR CÁNULA ORO / NASOFARÍNGEA

B
RETIRAR OBJETOS DE LA VÍA AÉREA

VENTILAR CON AMBÚ®

C
MASAJE CARDÍACO (100 COMPRESIONES X MINUTO)

RELACIÓN 30:2 (30 COMPRESIONES / 2 RESPIRACIONES)

ACCESO VENOSO

D
DESFIBRILACIÓN

COLOCAR ELECTRODOS Y SEGUIR INSTRUCCIONES ACÚSTICAS

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