Estimado Socio:

Hemos recibido su solicitud de autorización.

Las prestaciones / medicamentos que usted ha solicitado son:

- 66.08.65 - TSH TIROTROFINA

- 66.04.75 - HEMOGRAMA

- 66.04.12 - GLUCEMIA

- 66.09.02 - UREMIA

- 66.05.46 - IONOGRAMA PLASMATICO

- 66.04.81 - HEPATOGRAMA COMPLETO

- 66.01.74 - COLESTEROL TOTAL

- 66.08.76 - TRIGLICERIDOS

- 66.10.35 - COLESTEROL HDL

- 66.10.40 - COLESTEROL LDL

- 66.07.11 - ORINA COMPLETA

- 66.02.97 - ERITROSEDIMENTACION

- 66.08.33 - SANGRE OCULTA MATERIA FECAL

Prácticas Ambulatorias:

Le informamos que la práctica solicitada es parte del "Listado de prácticas que NO requieren autorización previa".
Puede consultar si una práctica requiere autorización previa e imprimir un comprobante desde nuestra página web.
En caso de haberse efectuado estas prestaciones en el presente año calendario (1 de enero a 31 de diciembre del corriente) -
superando los topes previstos - deberá solicitar la autorización enviando el informe médico de la práctica realizada para su
correspondiente auditoría y resolución. Caso contrario el costo de la misma será imputado en su cuenta corriente en concepto
de coseguro.

Medicamentos para Programa Materno Infantil:

Le informamos que el medicamento solicitado es parte del "Listado de medicamentos para Programa Materno Infantil
que NO requieren autorización previa".

Puede consultar la modalidad operativa desde nuestra página web.

Ante cualquier inquietud, no dude en comunicarse con nuestro Centro de Atención Telefónica al (0342) 450-4800, o bien, a
nuestra línea gratuita 0800-555-4844 o por correo electrónico a informes@jerarquicos.com.

Departamento Autorizaciones
Jerárquicos

Fecha: 26/10/2018 Hora: 12:40:27 Página: 1 de 1