CLASE 3 NUTRICCIÓN – DETERMINACIÓN DE REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA

CALORÍA: Es una unidad de energía que proviene de los alimento y expresa la cantidad
requerida para aumentar 1 kg de agua a 1°C (De 14.5°C a 15.5°C) a presión atmosférica
normal. Provee calor y movimiento en la célula (de agua, electrolitos…).
Una caloría es la mínima unidad de energía.
KJul=Unidad de medida= 1Kcal=4,1868 KJul (Kilijul)
La microbiota intestinal puede pesar entre 1-2kg y puede ser modificada según la dieta
alimentaria. A la microbiota le es útil la fibra, la cual a la vez permite tener una microbiota
sana.
 Dieta mediterránea la más completa
 Aceites de dieta son: de extracción en frio, extravirgenes. Ej: de girasol, aguacate,
ajonjolí.
Cuando los aceites se oxidan (por T° o por permanecía en recipientes no oscuros) los
macrófagos los reconocen como un cuerpo extraño y genera una reacción inflamatoria.
Estas grasas son las iatrogénicas.
Principios de una alimentación saludable.

 Equilibrada: Suficiente y variada

 Aporta todo los macro y micro nutrientes
 Da estabilidad al genoma
 Estilo de vida saludable
 Actividad física fundamental
 Conserva la salud y permite mejorar la calidad de vida
El organismo no absorbe las mimas calorías que aporta el alimento/nutriente por razones
de microbiota y contenido enzimático.
Hay dos tipos de energía: La absorbible y la no absorbible, la no absorbibles es aquella
usada por las bacterias, es decir, la fibra.
Las calorías deben cubrir el 60-70% de la tasa metabólica basal. Si se consumen más de
lo necesario estás se acumularan en tejido graso, el cual es metabólicamente activo.
 MACRONUTRIENTES
Proveen energía y son las proteínas (15-20%), grasas (30%) y carbohidratos (50-55%). El
agua aunque no aporta energía se incluye en este grupo. Sus productos van al ciclo de
krebs por diferentes vías.
Es un componente de los alimentos que se encuentra presente en la cantidad de 1 gramo
o más en la alimentación diaria.
Proteínas
Hacen parte de la base estructural del organismo. Los esenciales son: metionina (sintetiza
cisteína), valina, leucina, isoleucina, tritpfano, fenilalanina (origina tirosina), prolina,
histidina, cisteína, lisina.
Funcionan como enzimas, hormonas, agentes de trasporte e interviene en diferentes
procesos…….
Relaciones.

 Nueces y semillas 8.1 gr

 Tubérculos y plátanos 1.3 gr
 Cereales y derivados 2.7 gr
 Leguminosas (1/2 pocillo cocido) 8.7 gr
 Carnes (100 gr crudos) 20.5 gr
 Queso o sustitutivo 5.9 gr
 Leche (200 cc) 6.9 gr
Proteínas= 4kcal/gramo
Grasas
Son vegetales, precursores de eicosanoides y compuestos hormonales, esteroles y
vitaminal D, retardan vaciamiento gástrico, forman las membranas celulares, fosfolipidos.
Las esenciales son: W6 linoleico y W3 linolenico
Se espera q la dieta tenga una misma cantidad de cada macronutriente por cada comida,
y no concentrarlos en una sola, para que pueda ser usados correctamente
Tipos de grasas:

 Saturadas: De animal, palma. Son cadenas de un enlace.

 Poliinsaturados y monoinsaturados: Vegetal. Son cadenas que tienen 2 o más enlaces
dobles.
 Ácidos grasos trans: Es animal e industrial. La industrial es grasa hidrogenada para
que sea más sólida.
Relaciones.

 Leche entera 6-9 gr

 Aceite 5.0 gr
 Nueces mixtas 25.7 gr
 Tubérculos y plátanos 1.2 gr
 Cereal y derivados 0.8 gr
 Leguminosas (1/2 pocillo cocido) 1 gr
 Carnes (100 gr crudos) 3-20 gr
 Queso o sustitutivo 5.1 gr
 Leche baja en grasa (200 cc) 1 gr
Grasas= 9kcal/gr
Carbohidratos
Pueden ser simples o complejos (aportan vitaminas y minerales). Los no digeribles se
denominan fibra, que a la vez puede ser soluble o insoluble. La soluble es aquella que se
digiere parcialmente, alimenta a las bacterias  producen vitaminas y ácidos grasos libres
que son la energía del colonocito. Un gramo de fibra aporta 2kcal.
Los COOH representan la fuente principal de energía y si exceso se almacena en forma
de grasa (tejido graso).
Relaciones.

 Azucares y dulces 22.4 gr

 Nueces y semillas 11.3 gr
 Tubérculos y plátanos 20.2 gr
 Cereal y derivados 14.7 gr
 Leguminosas (1/2 pocillo cocido) 22.9 gr
 Carnes (100 gr crudos) 0.0 gr
 Queso o sustitutivo 0.9 gr
 Leche (200 cc) 9.8 gr
Carbohidratos= 4 kcal/gr
Licor
Cada gramo de licor tiene 7 kcal, estás si no se usan también son almacenadas.

 Hombres: 2 equivalentes de alcohol

 Mujeres: 1 equivalente de alcohol. Esto porque tiene menos enzimas para procesar.
Una porción de licor = 45 cc = 7 onz = 1 vinotinto = 12 onz de cerveza
El vinotinto contiene polifenoles de uva los cuales son antioxidantes, es decir, en cierta
medida el vinotinto es protector.
 A mayor exposición de los alimentos a las plagas, mayor será la cantidad de
antioxidantes que produce.

 MICRONUTRIENTES
El contenido de los minerales de un ser humano es similar al de la dieta. De los 54
elementos conocidos en la tabla periódica, 21 son esenciales para la vida y la función de
los seres humanos.
Se requiere una ingesta de estos, superior a 100 mg/día. Los 7 principales micronutrientes
son: Calcio, fósforo, hierro, sodio, potasio, magnesio, cloro y azufres.
Microminerales o elementos traza.
18 minerales en cantidades inferiores a 100 mg/día. Son esenciales: hierro, yodo, cinc,
selenio, cobre, magnesio, cromo, cobalto, flúor, molibdeno, y boro. Por otro lado, el sílice,
vanadio, níquel, cadmio, arsénico, aluminio y estaño no se consideran esenciales.
 RDA: Se adicionan 2 unidades al consumo promedio.
 DRI: Ingesta de requerimiento dietéticos.
 GUÍAS ALIMENTARIAS
Son instrumentos educativos que han transformado las recomendaciones de ingesta
nutrientes en recomendaciones de ingesta de alimentos, con el fin de orientar la elección
de una dieta nutricionalmente balanceada, que contribuya a prevenir los déficits
nutricionales y las enfermedades crónicas no trasmisibles relacionadas con la
alimentación.
Plato saludable: Media parte debe incluir frutas y verduras.
¼ debe ser proteína: Carne, leguminosas, semillas
¼ debe ser carbohidratos
1 solo vaso debe ser la bebida.
Métodos para calcular la energía.

Calorimetría directa
Calorimetría indirecta
Fórmulas predictivas
Indirecta: Determina el gasto energético basal y el cociente respiratorio. El cociente
respiratorio (CR) es la relación entre la producción de CO 2 y el consumo de O2. El valor de
CR refleja la relación entre oxidación de carbohidratos y grasas, y este depende de:

 Composición de la dieta
 Antecedentes genéticos
 Sexo
 Edad
 Concentración de insulina en ayuno
Gasto energético del adulto sano.
1. TASA METABOLICA BASAL (TMB)
Tomada con 12 horas de ayuno, en la mañana, sin actividad física previa y en neutralidad
térmica, se extrapola a las 24 horas GEB (gasto energético basal).
Es la energía mínima requerida para el mantenimiento de la vida (actividad metabólica de
las células, circulación sanguínea, reparación, digestión, excreción), en estado
postabsortivo.
La TMB se aumenta con el aumento del gasto cardiaco, el movimiento, el ritmo
respiratorio, temperatura, masa libre de grasa, mayor superficie corporal, estrés, fiebres,
cafeína, cigarrillo, crecimiento, hipertiroidismo, lactancia, gestación, mesutración.
La TMB baja con el sueño, ser mujer, edad, TV-videojuegos, ayuno, desnutrición e
hipotiroidismo.
También es modificada por medicamentos, genética. Por ejemplo los UCP 1 positivos
requieren 79 Kcal menos que la población general.
 2. ACTIVIDAD FISICA
15-100% TMB
PAL. Múltiplo de la TMB
3. EFECTO CALORIGENICO DEL ALIMENTO (ECA) O ACCIÓN DINAMICA
ESPECÍFICA. (ADE) 6-10%
Tasa metabólica en reposos (TMR). Gasto energético en reposo a temperatura ambiente
moderada (110-120%). Incluye ingesta reciente o posterior a actividad física.
ACTIVIDAD FISICA

CATEGORÍA DESCRIPCIÓN EJEMPLO

Sedentario No realiza actividad física Actividad en posición sentada o de
pie, sedentaria. Ej: trabajo en oficina.
Poco activo 3 h. semanales de actividad Actividades en ambiente cerrado a T°
física ambiente sin mayor desgaste. Ej:
Caminata moderada.
Activo 8 h. semanales de actividad Actividades al aire libre con bastante
física desgaste. Ej: Caminata intensa, llevar
una carga.
Muy activo 4-5 horas diarias de actividad Actividades con intenso desgaste. Ej:
física. Basquet.

Requerimiento de energía Schofield

Hombre Mujer
18-30 años= (15.3 * peso) + 679 18-30 años= (14.7 * peso) + 496
30-60 años= (11.6 * peso) + 879 30-60 años= (8.7 * peso) + 826
>60 años= (13.5 * peso) + 487 >60 años= (10.5 * peso) + 596

MULTIPLOCADO POR FACTOR DE ACTIVIDAD

Factor de actividad según la actividad física dominante en 24 horas

Muy ligera Ligera Moderada Intensa Muy intensa
Sexo H M H M H M H M H M
F.A 1.3 1.3 1.6 1.5 1.7 1.6 2.1 1.9 2.4 2.2

Método rápido FAO-OMS

En cama: 25 cal/kg/día
Actividad leve: 10 cal/kg/día
Actividad moderada: 30 cal/kg/día
Actividad fuerte: 40 cal/kg/día

Gasto energético en adulto hospitalizado.

GEB (gasto energético basal)
Fórmula de Harris-Benedict

 Hombre: 66.47 + (13.75 * peso en Kg) + (5 * estatura en cm) – (6.76 * edad)

 Mujer: 66.33 + (9.6 * peso en Kg) + (1.85 * estatura en cm) – (4.68 * edad)
P: peso
Peso actual: paciente desnutrido o IMC normal
Peso ajustado: paciente obeso
T: estatura en CM
E: edad en años
Factor de actividad física

 En cama (no se moviliza) 1.0

 En cama (se moviliza al baño) 1.1
 En cama (se moviliza por la habitación) 1.2
 Hospitalizado (deambula por el hospital o fuera de su habitación) 1.3
Gasto energético en patología.
La TMB debe ser ajustada por factores que le afecten, como son, fiebre, actividad,
enfermedad en general, sedación. Los factores de ajuste solo pueden oscilar entre 1.2 y
2.5.

 Estrés leve: Factor injuria 1.2 a 1.4. Son: trauma craneano, apendicitis, cirugía menor o
electiva, fistula debajo debido a colelitiasis.
 Estrés moderado: Factor injuria 1.4 a 1.6. Son: cáncer no metastásico, inflamación
moderada, EPOC descompensado, obstrucción intestinal, cirrosis, insuficiencia renal
crónica, IAM, diabetes mellitus descompensada.
 Estrés severo: Injuria 1.6 a 2.0. Son: Cirugía mayor, trauma mayor, quemadura,
inflamación severa, enfermedad de Crohn, SIDA, marasmo, kwashiorko, sepsis,
endocarditis, cáncer metastásico, pancreatitis.