Anamnesis

¿Qué es?
Es la información recopilada por un especialista de la salud mediante preguntas
específicas formuladas ya sea al paciente o a otras personas relacionadas para
obtener datos útiles, formular el diagnóstico y tratar al paciente.
Objetivo
El objetivo de la anamnesis es obtener el mayor número posible de datos sobre el
paciente para, finalmente, formar un adecuado juicio clínico.

¿Cuáles son los datos más relevantes de la anamnesis?

Nombre completo, la fecha de nacimiento, el sexo, el domicilio, el estado civil y la
profesión que desempeña. Acto seguido el motivo de la consulta, que signos y
síntomas lo están afectando
Formulario
DATOS PERSONALES:

Nombre y Apellido: Fecha:

Escolaridad: G.S: R.H

Edad: Sexo: Ocupación:

Fecha de Nacimiento: Número de Historia Clínica:

Estado Civil: C.C: Lugar de procedencia:

Dirección Actual: Teléfono

Responsable del usuario: Teléfono:

Religión: EPS:

ANTECEDENTES
PERSONALES PATOLÓGICOS
CARDIORRESPIRATORIOS
Observacione
Enfermedad SI Observaciones Enfermedad SI
s
Hipertensión
Trombosis
arterial
Preinfarto Embolias
Infarto agudo
Asma
del miocardio
Bronquitis Rinitis
Neumonía EPOC
EPID Otros

OSTEOMUSCULARES
Enfermedad Si Observaciones Enfermedad Si Observaciones
Artritis
Osteoporosis
reumatoidea
Miastenia
Osteopenia
Gravis
Fibrosis
Esguinces
musculares
Luxaciones Artrosis
Fracturas Otros
Ruptura de
ligamentos

NEUROLÓGICOS
Enfermedad Si Observaciones Enfermedad Si Observaciones
Lesión de Guillan
médula espinal Barré
Enfermedad de Esclerosis
Parkinson múltiple
Enfermedad de
Hernia discal
Alzheimer
Lesión de
Lesión de plejo nervio
periférico
Sínd. de
Parálisis facial túnel
carpiano
Hemiplejia Ataxia
Hemiparesia Apraxia
Parálisis cerebral Corea
Distonía Atetosis
Diplejia Otros

NUTRICIONALES
Enfermedad Si Observaciones Enfermedad Si Observaciones
Anorexia Bulimia
Desnutrición Obesidad
Otros

ENDOCRINOS
Enfermedad Si Observaciones Enfermedad Si Observaciones
Hipotiroidismo Hipertiroidismo
Otros

TOXICOLÓGICOS
Enfermedad Si Observaciones Enfermedad Si Observaciones
Alcohol Envenenamientos
Cigarrillo Intoxicaciones
Sustancias
Otros
psicoactivas
 QUIRÚRGICOS
Enfermedad Si Observaciones Enfermedad Si Observaciones
Cavidad
Cabeza y cuello
toráxica
Cavidad Miembros
abdominal superiores
Miembros inferiores Otros

TRAUMÁTICOS
Enfermedad Si Observaciones Enfermedad Si Observaciones
Accidentes
Amputaciones
automovilísticos
Otros

GINECOLÓGICOS
Enfermedad Si Observaciones Enfermedad Si Observaciones
Ovario
Otros
poliquistico

OTROS
Enfermedad Si Observaciones Enfermedad Si Observaciones
Enfermedades
Enfermedades
tumorales
autoinmunes
benignas
Enfermedades
Cáncer
gastrointestinales
Otros

HEREDO-FAMILIARES
ABUELOS MATERNOS
Enfermedad Observaciones Enfermedad Observaciones
 ABUELOS PATERNOS
Enfermedad Observaciones Enfermedad Observaciones

PADRES
Enfermedad Observaciones Enfermedad Observaciones

HERMANOS
Enfermedad Observaciones Enfermedad Observaciones