DECLARACION JURAMENTADA

En la ciudad de _________________________departamento de
_________________________________Repú blica de Colombia, siendo el día _______ del mes
______________________________ del añ o _________.
Yo __________________________________________________________________________persona mayor
de edad identificado (a) con cedula de ciudadanía
_________________________________expedida en ____________________________de profesió n u
oficio__________________________________De estado civil ________________________domiciliado
@ y residenciad@ en el municipio _____________________________________en el Barrio
_________________________________________Direccion_________________________________________Tel
. __________________________________-
DECLARO BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO
PRIMERO - Mis nombres y apellidos son como han quedado dichos y escritos, de las
condiciones civiles y personales antes anotadas.
SEGUNDO - Declaro bajo la gravedad de juramento lo siguiente: Que conoci desde el
añ o :___________________ al señ or @ ___________________________________________________________
residia en ___________________________________________, se dedicaba a
__________________________________________me consta que el señ or (a)
___________________________________________________________________, al momento del
fallecimiento ____ desaparicion _____ era ___________________________________________________
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TERCERO - Manifiesto que la presente declaració n la hago de forma voluntaria y no
tengo ningú n reparo, ni nada que aclarar, corregir o enmendar. Por lo tanto otorgo
la declaració n acá rendida con mi
FIRMA HUELLA
________________________________________
El (a) Declarante
CC. ______________________________
Telefono de contacto:_________________________________