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Resumen Segundo Parcial
Resumen Segundo Parcial
de Psicoterapias
La psicoterapia interpersonal TIP fue desarrollada por Klerman y colegas a finales de
los años 60 y en los 70 como parte de una investigación clínica para verificar la
eficacia de la psicoterapia de mantenimiento en pacientes ambulatorios con depresión
mayor.
La TIP es un tratamiento antidepresivo, de tiempo limitado y manualizado.
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El uso de TIP como tratamiento de mantenimiento supone que la depresión ha
remitido y por lo tanto la presión del tiempo deja de ser un tema importante.
Terapia directiva, postura activa: Una vez establecido el tiempo y el objetivo del
tratamiento de la depresión, el terapeuta interpersonal no evitará focalizar la terapia de
sus pacientes, indicándoles que ciertos temas son más importantes que otros.
Los terapeutas comprometen a sus pacientes en un foco cargado afectivamente,
marcando la interacción entre los síntomas depresivos y los eventos del área
interpersonal. El role playing es a menudo una ayuda para apoyar a los pacientes en
sus intentos de probar acercamientos interpersonales.
Sesión Inicial: Las primeras sesiones marcan e tono y la estructura que tendrá el
tratamiento de allí en más. Los objetivos son:
- Diagnóstico de la Depresión
- Elaboración del Inventario Interpersonal: el terapeuta explora las relaciones
importantes del pasado y presente en la vida del paciente, construyendo un
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inventario personal. Son importantes la profundidad e intimidad que el paciente
ha sido capaz de adquirir en sus relaciones, la presencia de confidentes, los
esquemas disfuncionales que surgen de las relaciones, las expectativas
recíprocas que generan las relaciones y el grado en que ellas han sido
satisfechas.
- Establecimiento del área problema interpersonal: Se decide cuál de las cuatro
áreas problemas se ajusta mejor a la situación del paciente. El área de déficits
interpersonales debe reservarse como ultimo recurso para ser usado cuando
ninguna de las otras áreas encaja con la situación.
- Desarrollo de un Plan de Tratamiento: Puede utilizarse junto a la TIP la
farmacoterapia.
- Dar el rol de enfermo: El rol de enfermo excusa a los pacientes de cumplir los
roles sociales y obligaciones usuales que su enfermedad no e permite realizar,
pero los sustituye requiriendo el trabajo del paciente para recuperar su salud.
La TIP induce al paciente explícitamente a tomar el rol de enfermo. Dado que
los pacientes deprimidos y aquellos que los rodean pueden ver sus síntomas
como signos de falta de voluntad y debilidad esta explicación médica
generalmente produce alivio.
- Elaboración de la formulación interpersonal : El terapeuta debe realizar una
breve explicación narrativa que vincule el estado depresivo del paciente con el
área problema. El paciente debe aceptar esta formulación para continuar con el
trabajo hacia la fase media del tratamiento.
- Otros aspectos: Otros aspectos claves son: el establecimiento de una alianza
terapéutica con el terapeuta como figura positiva y de apoyo; el enfoque aquí y
ahora se centra sobre la relación que existe entre estado de ánimo y los
eventos interpersonales; el encuadre de un tratamiento breve; los objetivos
limitados al tratar una depresión asociada a eventos interpersonales.
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Sesiones intermedias: Esta fase comienza con un acuerdo en la formulación
interpersonal como contrato de tratamiento. Terapeuta y paciente de ahí en más se
concentrarán en uno o más de las cuatro áreas problemas de TIP.
Las sesiones comienzan con la pregunta del terapeuta: “¿Cómo han ido las cosas
desde que nos vimos la última semana?” esta pregunta mantiene enfocado el tema en
el aquí y ahora.
Las sesiones se enfocan explícitamente en el área problema interpersonal, lo cual
provee un encuadre para entender el episodio depresivo y la continuidad temática
durante las sesiones. Los resúmenes al final de las sesiones son muy útiles para
reforzar los puntos clave.
a. Duelo: Sólo una minoría de las situaciones de duelo se complican por un estado
depresivo. Sin embargo la pérdida de una persona importante constituye un stress
interpersonal severo que puede precipitar una depresión. Para la TIP el duelo es
definido como la muerte de otro significativo, otras pérdidas como la pérdida del
trabajo, de los ideales, y divorcios son categorizadas como transición de rol.
Si el paciente no ha sido capaz de sentir la pérdida, el terapeuta puede suponer que
un duelo no elaborado o reprimido puede ser relacionado con la actual depresión.
El terapeuta de TIP para facilitar el proceso de duelo alienta ala catarsis, explorando
al mismo tiempo el significado de la pérdida para el paciente, los aspectos positivos y
negativos de la relación y el vacío que la muerte ha dejado en la vida del paciente.
Una vez que los pacientes han reconocido la aflicción como una conexión adecuada
con su estado depresivo, frecuentemente pueden elaborar el duelo con una gentil
ayuda del terapeuta.
Sin embargo el tratamiento del duelo no es sólo un estimulante para la catarsis,
mientras el proceso de duelo continúa, el terapeuta puede ayudar al paciente a
encontrar apoyos y relaciones alternativas para cubrir las necesidades de la relación
pérdida. A pesar de que los reemplazos no pueden sustituir completamente una
pérdida, el paciente en duelo puede tratar de empezar a encontrar intereses,
desarrollar otras relaciones y reestablecer una vida satisfactoria en reemplazo de la
pérdida.
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Las disfunciones en las relaciones sociales en cualquier ámbito pueden haber
contribuido al desarrollo del síndrome depresivo.
Los terapeutas ayudan a estos pacientes a entender su rol de disputa, así como la
relación que existe entre la tensión que genera este tipo de relación y los síntomas
depresivos del paciente.
Los temas centrales son establecer que es lo que el paciente quiere y cómo puede
llegar a la mejor elección.
A veces clarificar los patrones de comunicación o el simple compromiso son
suficientes para reestablecer una relación generalmente positiva.
Si la situación interpersonal demuestra ser realmente impasable e imposible, el
paciente puede llegar a darse cuenta de que terminar la relación es preferible a
continuarla de modo insatisfactorio.
Los pacientes depresivos generalmente describen situaciones en las cuales ellos han
sido injustamente heridos y sin embrago no se han defendido. Es terapéutico asistir a
pacientes heridos con el propósito de que reestablezcan la asertividad, confrontando a
sus atormentadores, y declarando sus derechos morales. A partir de esto se movilizan
hacia un rol interpersonal más constructivo, dando fin al daño en sus disputas de rol, y
reforzando su autoestima.
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Esta área problema de TIP ha sido muy poco usada, muy poco estudiada y mucho
menos conceptualmente desarrollada. Es una categoría residual para pacientes cuyas
dificultades interpersonales pueden indicar Comorbilidad con trastornos de
personalidad y un pronóstico poco alentador.
Muchos pacientes depresivos con déficits interpersonales presentan problemas de
autoestima, de expresión de ira y con la toma de riesgo sociales. Dada la pobreza de
sus relaciones íntimas que muestran muchos de estos pacientes, el terapeuta puede
verse forzando a basarse más en los patrones que emergen de las interacciones entre
pacientes y terapeuta que en tratamientos con tros pacientes.
Fase Final: En las semanas finales de la TIP, los síntomas depresivos del paciente
deberían haber sido resueltos en la mayoría de los casos. , el paciente y terapeuta
pueden revisar qué ha pasado en la terapia y mirar hacia adelante más allá del
tratamiento. La evaluación de las ganancias del paciente debería enfatizar el papel del
paciente en haberlas logrado.
Aunque el terapeuta pueda haber remarcado conexiones, el paciente s el único que
tiene que ponerlas en práctica y por tanto hacer importantes cambios de vida.
Este resumen de la terapia sirve a varios fines:
- Le da poder al paciente anteriormente deprimido brindándole una apreciación
de su habilidad para influenciar sus estados de ánimo y relaciones
- Consolida sus ganancias
- Alienta su independencia
- Alivia el temor a la terminación de la terapia.
Un segundo objetivo es revisar los síntomas depresivos del paciente y las áreas de
problemas interpersonales, de manera que puedan reconocer la potencial recurrencia
y anticipar sus puntos de vulnerabilidad. Esta recapitulación al fin del tratamiento
proveerá un sentido de clausura y de refuerzo de temas importantes.
Las áreas problemas pueden persistir más allá de la terapia misma. El mensaje para
los pacientes es que esta terapia ha permitido por lo menos un entendimiento y un
ataque inicial al problema, el que el paciente será capaz de seguir enfrentando cuando
la terapia termine.
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Sesiones de refuerzo:
La investigación ha demostrado el valor profiláctico de mantener sesiones de TIP, aun
en forma mensual, a fines de evitar la recurrencia en pacientes que hubieran tenido
tres o más episodios e depresión mayor.
Dado que la depresión en la mayoría de los casos es un trastorno recurrente, alguna
forma de continuidad terapéutica puede ser muy apropiada para este tipo de pacientes
remitentes. Sin embargo, la TIP sigue siendo un tratamiento de tiempo limitado.
Aun cuando el tratamiento interpersonal de mantenimiento está contemplado, los
psicoterapeutas deben poner un encuadre de finalización de los tratamientos agudos
como un modo de terminación.
Si se quiere aprender y aplicar la TIP no hay que casarse con un determinado sistema
de persuasión. Incluye elementos y técnicas de diferentes escuelas, sin pertenecer
ideológicamente a ninguna de ellas.
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La TIP como psicoterapia breve se desarrolló con fines de investigación. Las
estrategias y procedimientos fueron operacionalizados en un manual.
La TIP pone en el centro del tratamiento el mejorar las pautas actuales de interacción
y de comunicación del paciente con sus personas de referencia.
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1. La aparición de síntomas
2. la constelación interpersonal y social
3. factores de personalidad
La TIP sólo intenta intervenir en el nivel de los síntomas (1) y de las disfunciones
interpersonales (2) y no en el plano de la personalidad (3) que trasciende la situación.
Indicaciones y Contraindicaciones:
- La TIP está indicada en pacientes depresivos unipolares, no psicóticos,
ambulatorios.
- Sin medicación está indicada para pacientes depresivos leve a moderado, sin
melancolía.
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A pesar de su relativa juventud, la TIP ha sido estudiada ampliamente. Varios
estudios bien controlados de los últimos 20 años han demostrado la excelente eficacia
de ese abordaje. La TIP presenta, en comparación con otras formas de psicoterapia,
una eficacia superior a la media.
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- La eficacia se establece mejor a través de la asignación aleatoria de los sujetos
en los diseños de investigación clínica. El uso de diseños naturales o de
comparación, sin usar un grupo control da información limitada respecto de la
eficacia del tratamiento.
Terminología:
- Agente: puede ser químico o no químico.
- Compuesto: es una droga con una estructura química conocida.
- Sustancia: es un compuesto orgánico como el té, café o el opio, o sintético
como el LSD o la cocaína.
- Droga: hace referencia a alguna sustancia natural o sintética, que altera las
funciones corporales, incluyendo los procesos mentales y la conducta.
- Medicación o Fármaco: Drogas con un uso terapéutico específico.
- Drogas recreativas o sociales: Drogas que no tienen un uso terapéutico.
- Psicofarmacología: Disciplina científica que estudia las drogas psicoactivas y
sus efectos en la conducta, en los procesos psicológicos y cerebrales.
- Neurofarmacología: rama de la farmacología que estudia la acción de las
drogas sobre el sistema nervioso, particularmente sobre el cerebro.
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Los principales grupos de psicofármacos son los antidepresivos, los antipsicóticos, los
ansiolíticos, los sedativos hipnóticos y los antirrecurrenciales o antimaníacos.
Comparativas
Estrategias Constructivas
Estrategias Comparativas:
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b. Diseño de tres grupos: La psicoterapia es comparada con un fármaco y con un
grupo control. Este es el diseño mínimo adecuado para evaluar estudios
comparativos.
c. Diseño de cuatro grupos: Se seleccionan dos psicoterapias de tiempo limitado:
terapia cognitivo conductual, TIP para comprobar su eficacia en la depresión,
comparándola con un tratamiento psicofarmacológico estándar y con un grupo
control que recibió orientación psicológica y placebo.
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La selección de los sujetos y la función del diagnóstico por el DSM:
Los resultados son iguales para los grupos tratados con psicoterapia y farmacoterapia;
ello refleja un intento de igualar la eficacia de las dos formas de tratamiento. Estos
resultados cuestionan la visión tradicional del campo de la depresión, en el que se
creía que la medicación tenía más eficacia que cualquier psicoterapia.
Efectos aditivo y sinérgico: Los efectos ideales deberían ser sinérgicos, con un
efecto mayor en el caso del tratamiento combinado por sobre la suma de efectos de
los tratamientos individuales. Este efecto también se puede llamar “cocktail” o “efecto
Martín”, la suposición es que la combinación de gin más vermouth produce una bebida
que provoca efectos psicofamarcológicos más fuertes que los que provocarían iguales
cantidades de gin y vermouth tomados en forma separada.
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facilitación. La psicoterapia puede no ser efectiva sóla, pero si en combinación con
medicación.
Ley de salud mental de la Ciudad de Buenos Aires “Son derecho de todas las
personas en su relación con la Salud Mental (…) la atención basada en fundamentos
científicos ajustados a principios éticos y sociales” y “La aplicación de la alternativa
terapéutica más conveniente”
Desde principio del tratamiento se pondría a disposición del paciente aquello que ha
probado tener mejores resultados para el cuadro clínico que padece, pudiendo
también transmitirle respaldo de investigaciones, aquello que se espera de la
evolución del tratamiento y reduciendo, por consiguiente, el margen de improvisación
en su aplicación. El supuesto implícito en estas concepciones es que en la salud
mental si se puede y debe prever, dentro de lo posible, la respuesta y curso de un
tratamiento.
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Hasta el momento no se ha encontrado ningún factor etiológico que pudiera ser
considerado como determinante, por sí sólo, de la aparición de los síntomas de la
depresión.
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Factores de Riesgo de la Depresión Factores Protectores de la Depresión
Altamente Probables: Altamente Probables:
- Sexo femenino - Alto nivel de escolaridad
- Depresión previa - Empleo
- Divorcio, separación, viudez - Estabilidad y prosperidad
- Otro trastorno psiquiátrico económica
- Problemas grales de salud - Acceso a sistemas de salud
(hipotiroidismo) - Información sobre la depresión
- Institucionalización
- Abuso o tortura Probables:
- Tabaquismo - Apoyo social disponible
- Bajo nivel socio económico - Relación interpersonal íntima
- Abuso de sustancias - Adherencia al tratamiento
- Mujer con más de 3 hijos menores - Práctica religiosa
de 14 años - Escaloridad obligatoria completa
- No tener trabajo fuera del hogar - Actividades recreativas
- Pérdida de la madre antes de los - Ser hombre casado
11 años. - “Intolerancia” a la depresión
- Esposa/o con depresión.
Depresión Mayor con elevado riesgo suicida: Síntomas que aumentan el riesgo de
suicidio: ansiedad somática severa, anhedonia severa, insomnio global, concentración
disminuida. Así como las siguientes cormobilidades: abuso de alcohol, y trastornos
límite de la personalidad.
Cuando se constata un riesgo elevado, es importante diferenciar entre el riesgo
inminente y el riesgo a largo plazo. Uno y otro pueden adecuarse a intervenciones
terapéuticas diferentes.
Con respecto a los fármacos antidepresivos ha habido controversia a partir de la
sugerencia sobre la posibilidad de que los fármacos antidepresivos pudieran precipitar
o exacerbar las conductas suicidas.
Teniendo en cuenta que la terapia electroconvulsiva suele actuar más rápido que los
antidepresivos, es que se la recomienda para pacientes con depresión, en los que se
necesita tener una rápida respuesta sintomática, tal como sucede en pacientes con un
elevado riesgo suicida.
Depresión mayor sin recidiva ni cronicidad: Una vez descartado el riesgo suicida
elevado, pues un riesgo moderado siempre está presente en un paciente con
depresión y descartada también la presencia d un trastorno bipolar (en el cual se
recomendaría un tratamiento combinado, privilegiando el tratamiento farmacológico
sobre el psicológico) pasaría a evaluarse el trastorno depresivo.
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Si se trata de un 1º episodio depresivo mayor, sin cronicidad debe evaluarse la
pertinencia de un tratamiento único o monoterapia sea ésta biológica o psicosocial.
Para decidir entre estas modalidades, son necesarias mayores especificaciones del
episodio afectivo. Sin embargo en caso de que el paciente no presentara síntomas
somáticos, atípicos o psicóticos, la recomendación de una monoterapia permanece
justificada.
La elección entre una terapia u otra estaría justificada en términos de costo/ beneficio,
tendido en cuenta los posibles efectos adversos de los fármacos y los prolongados
plazos de tratamiento. Por último la elección debe realizarse en consideración de la
preferencia del paciente.
La elección entre TIP o terapia cognitiva conductual puede realizarse en función de las
creencias que el paciente presenta. Es decir de acuerdo a los esquemas sociotrópios
(TIP) o autonómicos (terapia cognitiva).
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paciente y se ha observado buena respuesta. El tratamiento combinado cuenta con
estudios que apoyan su aplicación en estos casos.
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Distimia de inicio temprano o de inicio tardío: Este trastorno, más allá de sus
características, tiene indicado un tratamiento combinado. Esto se basa en el carácter
crónico que posee el trastorno distímico por su definición misma (al menos dos años
de sintomatología depresiva).
Por tratarse de cuadros de evolución crónica, se considera que presenta factores
mantenedores (al igual que la depresión recidivante y depresión crónica).
La indicación es de tratamiento combinado.
Emergencia: incidentes o eventos cotidianos frente a los cuales los recursos médicos
y de asistencia serían suficientes para dar una rápida respuesta a dicha situación.
Urgencia: Se define desde el punto de vista de los asistidos y tendrá más que ver
con la necesidad de recibir una pronta atención o intervención.
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Más allá de que sea una catástrofe, desastre o un accidente en la vía pública, más
allá de la magnitud, comparten ciertas características:
o Precisan de una intervención sin demoras
o Producen reacciones psicológicas similares en función de la magnitud
del evento y de las repercusiones en el individuo.
o Sueles ser imprevisibles, inesperadas, sorpresivas y por lo tanto causan
indefensión y desestabilización.
o Pueden constituir una situación de peligro inmediato para la vida o la
integridad física.
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Si bien la mayoría de los sujetos presenta conductas adaptativas en algunos casos
pueden aparecer alteraciones psicológicas severas, tales como:
- Hiperactividad: a veces frenética, desordena. Puede poner en peligro la propia
vida, se dirige hacia el peligro.
- Apatía: desplazamientos sin sentido, sin iniciativa.
- Distanciamiento: llegan hasta el estupor psicógeno, ausencia de la movilidad
voluntaria.
- Violencia: se puede desencadenar por los sentimientos de frustración ante la
magnitud de la catástrofe.
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- Intervención de segundo orden es el principio primordial de la terapia en crisis,
pudiendo durar semanas o meses, siendo proporcionada por psicólogos,
psiquiatras, asistentes sociales, enfermeros psiquiátricos, etc. El objetivo es la
resolución de la crisis: enfrentar el suceso crítico, integrar el suceso a la
estructura de vida, establecer decisión para enfrentar el futuro, etc.
Este tipo de intervención busca tomar al individuo desorganizado, para
ayudarlo a reorganizarse hacia la salud y el crecimiento, teniendo en cuenta
sus conductas, sus vínculos interpersonales, su cognición y sus afectos, en
función de evitar una reorganización patológica.
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técnicas de intervención en crisis abarca el aspecto de la crisis desde la fase pre -
crisis hasta la fase aguda de la crisis y la fase post crisis.
Los componentes centrales del programa son ocho:
4) Debriefing del Estrés en Incidentes críticos (DEIC) refiere a una discusión de grupo,
estructurada en 7 fases, aplicada dentro del día 1 al 14 posterior a la crisis. El objetivo
es mitigar los síntomas agudos, evaluar la necesidad de un seguimiento y, si es
posible, proveer un sentido de cierre psicológico en el post crisis. Una de las grandes
utilidades que tiene el DEIC es la de facilitar la reconstrucción psicológica. El DEIC
puede utilizarse luego de el manejo conciso de la la MCC y el defusing. El DEIC casi
siempre es seguido por intervenciones individuales, en los casos que así lo requieran.
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la crisis. Flexible y eficiente. Es importante evitar las intervenciones paradojales,
interpretar procesos inconscientes o utilizar técnicas de confrontación.
Modelote Green:
Este modelo propone dos enfoques que pueden ser complementarios, el enfoque
genérico y el enfoque individual.
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2. Plan de intervención. Hay que tomar en cuenta ara elaborar el plan:
a. el tiempo transcurrido desde el comienzo de la crisis.
b. El grado en que la crisis ha afectado la vida del sujeto y su entorno.
c. Los mecanismos de afrontamiento anteriores a la crisis y los apoyos
con los que cuenta.
3. Intervención:
a. Ayudar a la comprensión de la crisis.
b. Facilitar el conocimiento y la expresión de sus sentimientos.
c. Estimular la exploración de formas alternativas de enfrentar la situación.
d. Estimular la búsqueda de apoyo social y afectivo.
4. Planeación anticipada:
a. examen de las situaciones que se han puesto en práctica
b. hacer planes para el futuro
c. capitalizar la experiencia analizando cómo lo ayudará a enfrentar
futuras crisis.
El trabajo de enlace fue descrito como una atención sin contacto directo con el
paciente, es un trabajo colaborativo con médicos y cirujanos ilustrándolos sobre
cuestiones y problemas psiquiátricos. El trabajo de enlace se abocó a la tarea de
acercar dos disciplinas separadas con el objetivo de incrementar el conocimiento de
cuestiones del área de la salud mental.
Desde el nacimiento del sistema de gestión de salud mental, la salud mental ha sido
incluida en la atención prepaga de diversos modos. El tipo de cobertura más habitual
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era a través de servicios prepagos limitados y claramente definidos, centrados en la
intervención en crisis, la derivación a subespecialistas y la Inter. Consulta
especializada. A mediados de los ´80 la medicina prepaga y la salud mental se
convirtieron en una industria en crecimiento, siendo testigo de la industrialización de
los servicios psiquiátricos, con el desarrollo agresivo de hospitales con fines de lucro y
luego compañías que trataron de capitalizar el alegado exceso de gasto en el sector
FFS.
Este último punto se logra rediseñando y reestructurando los planes de cobertura. Uno
de estos métodos ha sido incomodar al beneficiario consiste en lograr e descenso en
el consumo de servicios a partir de la utilización de complicados trámites obligatorios,
términos confusos, comunicación desigual y administración lenta de consultas y
solicitudes de reintegro.
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Las compañías de gestión de salud utilizan muchos otros mecanismos que imitan los
servicios. Uno de ellos es la terciarización de ciertos programas de cobertura. El
impulso para recurrir a la terciarización es el costo, pero esto a menudo genera
obstáculos clínicos y administrativos que a la larga son más caros para los afiliados a
estos planes. Componentes importantes del proceso clínico, tales como la continuidad
y el alcance de la atención (dos puntos fuertes de la atención primaria) son ignorados
por los programas tercerizados.
Los datos de investigación indican que los pacientes con cormobilidad entre
trastornos médicos y mentales que son atendidos en instituciones terciarias muestran
menos bienestar y desempeño que aquellos que son atendidos en instituciones
comunitarias.
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Otra cuestión problemática en la gestión de salud es el tema de la confidencialidad
por parte del médico, dado que éste debe hacer informes cada vez más detallados
sobre el paciente y su tratamiento.
Los códigos éticos de los psicólogos profesionales deben tener en cuenta los
siguientes principios:
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- El comportamiento de los psicólogos profesionales debe ser considerado
dentro de un rol profesional, caracterizado por la relación profesional.
- Las desigualdades de conocimiento y poder, siempre influencian las relaciones
Interactúan
de los psicólogos con clientes y colegas.
- Cuanto más grande la desigualdad en la relación profesional, más intensa la
dependencia de los clientes y mayor responsabilidad del psicólogo.
- Las responsabilidades del psicólogo deben ser consideradas en el contexto del
estadío de la relación profesional.
Privacidad y confiabilidad:
- restringir la búsqueda y distribución de información
- adecuado almacenamiento y manipulación de la información.
- Obligación, cuando el sistema legal lo requiera, de revelar sólo aquella
información que sea relevante al asunto en cuestión y de no ser así mantener
la confidencialidad.
- Derecho de los clientes a tener acceso a registros e informes personales.
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Se define el consentimiento informado como el acto por el cual el paciente autoriza
la realización de un tratamientos teniendo en cuenta los potenciales beneficios y
riesgos en función de lo informado por el profesional tratante.
Es la asimetría del saber lo que genera la consulta, pero el profesional puede nivelar
en parte esa diferencia de conocimiento informando al paciente sobre aspectos
centrales de su padecer y de los modos posibles de intervención para tratarlo.
El paciente debe ser informado sobre su diagnóstico, esto supone que debe
conocer los signos y síntomas que presenta.
También debe ser informado sobre las alternativas terapéuticas disponibles. Los
tratamientos para los trastornos mentales, sean farmacológicos o psicoterapia deben
haber demostrado su eficacia en estudios empíricos controlados. De no haber
tratamientos validados deben utilizarse el tratamiento que se considere más eficaz.
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Los tratamientos validados nos permiten estimar la probabilidad que tiene un paciente
de responder a una intervención específica. También nos permite conocer los riesgos
y ventajas de tales tratamientos. Se considera legítimo que el paciente pueda ejercer
su derecho a optar por el tipo de tratamiento que prefiera, siempre y cuando conozca
los potenciales riesgos y beneficios.
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