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CONTROL DE ENTREGA Y RECEPCION DE SYSO-F-04-10

EQUIPOS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS 1/14/2015

FECHA NOMBRE DEL TRABAJADOR CEDULA # EQUIPO ARNES

MULTIPROPOSITO
ESLINGA EN Y CON
ABSORVEDOR ESLINGA DE POSICION TIE OFF MOSQUETON FIRMA RECIBIDO FIRMA ENTREGADO OBSERVACIONES

Como trabajador directo, indirecto, contratista o subcontratista de la empresa CS INDUSTRIAS METALICAS SAS, manifiesto que resibi el equipo de proteccion conta caidas descrito en la parte superior, que este equipo
se encuentra en perfectas condiciones, me comprometo a inspeccionarlo diariamente en forma visual e informar al HSE en caso de algun deterioro, me hago responsable de la entrega del eqipo en perfectas
condiciones y en las cantidades exactas recibidas de lo contrario asumire las sanciones que la empresa me imponga.

ENTREGA: SUPERVISA: