COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y Código:

LOGO EMPRESA SALUD EN EL TRABAJO (COPASST) Versión:

NOMBRE DE LA EMPRESA Fecha:

EVIDENCIA FUNCIONAMIENTO COPASST

(Decreto 1295 de 1994, artículo 63, literal b.)

Mes: ENERO Año: _______

SEMANA ACTIVIDAD Horas Firmas
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4

Mes: FEBRERO Año: _______

SEMANA ACTIVIDAD Horas Firmas
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4

Mes: MARZO Año: _______

SEMANA ACTIVIDAD Horas Firmas
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4

Mes: ABRIL Año: _______

SEMANA ACTIVIDAD Horas Firmas
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4

Mes: MAYO Año: _______

SEMANA ACTIVIDAD Horas Firmas
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4

Mes: JUNIO Año: _______

SEMANA ACTIVIDAD Horas Firmas
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
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NOMBRE DE LA EMPRESA Fecha:

Mes: JULIO Año: _______

SEMANA ACTIVIDAD Horas Firmas
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4

Mes: AGOSTO Año: _______

SEMANA ACTIVIDAD Horas Firmas
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4

Mes: SEPTIEMBRE Año: _______

SEMANA ACTIVIDAD Horas Firmas
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4

Mes: OCTUBRE Año: _______

SEMANA ACTIVIDAD Horas Firmas
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4

Mes: NOVIEMBRE Año: _______

SEMANA ACTIVIDAD Horas Firmas
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4

Mes: DICIEMBRE Año: _______

SEMANA ACTIVIDAD Horas Firmas
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
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NOMBRE DE LA EMPRESA Fecha:

ACTA No. XXX

INTEGRANTES:

PRINCIPALES SUPLENTES

En ________________, a los ____ días del mes de ___________ del 201__, siendo las
__:___, se reunieron en ___________________________________, los miembros del
COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (COPASST) de la
empresa NOMBRE DE LA EMPRESA, para tratar asuntos relacionados con Medicina,
Higiene y Seguridad Industrial.

ORDEN DEL DIA

1. Bienvenida
2. Verificación de Quórum.
3. Lectura y aprobación del Acta Anterior
4. Lectura de los Accidentes e Incidentes de Trabajo del mes _____________
(Anterior)
5. Asuntos Varios
6. Compromisos

DESARROLLO

1. BIENVENIDA

El presidente del Comité da inicio a la reunión dando un cordial saludo a todos.

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NOMBRE DE LA EMPRESA Fecha:

2. VERIFICACION DE QUORUM

Asistentes a la reunión del COPASST

Nombres y Apellidos Cargo Firma

3. LECTURA DEL ACTA ANTERIOR

Se dio lectura del acta No. ______ de la reunión anterior, el cual fue firmada por los
miembros del COPASST para su aprobación.

4. LECTURA DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO DEL MES _____________

Se leyeron y realizaron comentarios de cada uno de los accidentes del mes a la fecha
de la reunión. Los cuales son:

SEDE
NOMBRE DEL TRABAJADOR AGENTE DE LA LESIÓN
(Oficina o Ciudad)

CORRECIONES O MEDIDAS A TOMAR

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NOMBRE DE LA EMPRESA Fecha:

RIESGO A INTERVENIR ACCIÓN O ACTIVIDAD

5. ASUNTOS VARIOS

INSPECCIÓN DE SEGURIDAD
Se realizó inspección de (Seguridad, Eléctrica, de Orden y Aseo, Ergonómica, etc…) al
área ________________________. (Aquí se pueden anexar informes con fotos de lo
encontrado y recomendaciones sugeridas)

ESTADÍSTICAS DE ACCIDENTALIDAD Y AUSENTIMOS

Se presenta la estadística del mes o período evaluado. Pueden ser con gráficas o
tablas. (Lo ideal es evaluar el mes anterior)

ACTIVIDADES DESAROLLADAS
Aquí se manifiesta las Capacitaciones, Jornadas de Orden y Aseo, Jornadas de Salud,
Actividades de Bienestar o cualquier otro tipo de actividad desarrollada.

ACTIVIDADES PENDIENTES
Se anota lo que haya quedado pendiente por realizar.

LOGROS OBTENIDO
Hace referencia a todas las mejoras, beneficios, provechos que se alcancen a nivel de
la Fuente (aquellos que me genera el riesgo), Medio (el entorno) e Individuo
(trabajador).

DIFICULTADES
Aquí registran todos los inconvenientes presentados. Por ejemplo: si no contaron con
el apoyo de “X persona o entidad” para realizar la actividad programada, si el personal
no les colaboró, tuvieron que aplazar “X” actividad por motivos de lluvia, compromiso
o trabajo por entregar...., etc...
ASPECTOS POR MEJORAR
Todo aquello que ustedes consideren que se debe mejorar para el siguiente mes.
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NOMBRE DE LA EMPRESA Fecha:

6. COMPROMISOS

ASIGNACIÓN DE PLAZO CONCLUIDO

ITEM RESPONSABLE
COMROMISOS (FECHA) (SI/NO)

No siendo otro el motivo de la presente reunión se da por terminada quedando la

próxima programada para el día _____ de _____________ de 20___ a las hora

Para constancia de la reunión firman los asistentes:

NOMBRE DE LOS REPRESENTATES FIRMAS REPRESENTANTES

NOMBRE DE LOS SUPLENTES FIRMAS SUPLENTES

Nombre Trabajador (Coordinadora de S&SO): _________________________________

Nombre Trabajador (Técnico de S&SO): ______________________________________

XXXXXX XXXXXXX XXXXXXX XXXXXXXX

Presidente del Comité Secretario del Comité

EJEMPLO ACTA DE REUNION EXTRAORDINARIA No. _____

En __________ a los XXX días del mes de XXXX de 201__, siendo las O0:00 a/m – p/m
se reunieron en la oficina ________________ de NOMBRE DE LA EMPRESA, los
miembros del COMITÉ PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (COPASST),
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NOMBRE DE LA EMPRESA Fecha:

para analizar los hechos acontecidos el día XX de XXXX de 2014, donde fue asesinado el
señor XXXXXXXX XXXXXXXXX, Identificado con cédula n° xxxxxxxxxxxx quien
desempeñaba el Cargo de __________________ y quien se encontraba vinculado a la
empresa en la actualidad.

Ejemplo: Tomando en consideración las características de los hechos sucedidos, por

cuanto lo que se ha podido conocer, es que siendo las 00:00 horas del día XX del mes
________ se recibió llamada, reporte radial en la portería que el trabajador
____________ asignado a la empresa ABC había sido impactado por arma de fuego,
por tal motivo se trasladaron funcionarios de la empresa al sitio nombrado. Al llegar
funcionarios de la empresa al lugar de los hechos ya se encontraban allí autoridades
de la policía y judiciales haciendo el levantamiento pertinente. Por tales motivos no
está a nuestro alcance suministrar mayor información sobre los hechos acontecidos.

Serán las autoridades competentes las que determinen las circunstancias de modo,
tiempo y lugar en que pereció el trabajador.

No siendo otro el motivo de la presente reunión se da por terminada.

Para constancias firman los asistentes:

XXXXX XXXXXXXX _______________________

XXXXX XXXXXXXX _______________________
XXXXX XXXXXXXX _______________________
XXXXX XXXXXXXX _______________________

Invitado:
XXXXXX XXXXX (Jefe del área) _________________________

_______________________
Nombre
Presidente