DECLARACIÓN JURADA DE ESTADO CIVIL PARA LA INSCRIPCIÓN DE

MATRIMONIO LOCAL

DON/DOÑA ______________________________________________
de nacionalidad _________________________________, quien se identifica con
Pasaporte ____________________ Nº_______________________, con
domicilio en_________________________________________________
Y
DON/DOÑA ______________________________________________
de nacionalidad _______________________________________________,
quien se identifica con Pasaporte ____________________
Nº_______________________, con domicilio
en_________________________________________________

DECLARAN bajo juramento, en virtud de la Circular de la D.G.R.N. de 16 de

noviembre de 1984, dictada en aplicación de los arts. 363 y 364 del Reglamento
del Registro Civil, QUE EL ESTADO CIVIL QUE TENÍAN ANTES DE LA FECHA DE
CELEBRACIÓN DE ESTE MATRIMONIO ACAECIDO EL
DÍA___________________________

EN LA CIUDAD DE_______________________________________________

ERA EL DE:

__ SOLTERO __ SOLTERA

__ DIVORCIADO EN __ DIVORCIADA EN

__ VIUDO __ VIUDA

Afirmación que efectúan a todos los efectos legales manifestando que conocen
las responsabilidades de orden civil y penal que la misma implica para la
INSCRIPCIÓN DEL MATRIMONIO.

Firmado en ...................................., el...................... de ...... de 20

Don / Doña____________ Don / Doña____________