I.

CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA

Masculino de 41 años de edad, separado, vive actualmente con sus padres, aunque pasa
temporadas viviendo con sus hermanos. Estudio hasta tercero de “Enseñanza General
Básica “por motivos económico, es oficial de panadero, actualmente sin trabajo y reside en
una pensión del estado. Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH, VHB Y VHC, sin
tratamiento Hepatopatía alcohólica, hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico
en la infancia.
Antecedentes de consumo de cannabis, cocaína y heroína, actualmente inactivo.
Alcoholismo y tabaquismo desde la juventud.
Dos ingresos anteriores en la Unidad de Hospitalización breve en los últimos cuatro años,
por ideación autolítica y dependencia al alcohol. Estuvo ingresado en Proyecto Hombre por
cuatro años tras lo cual abandonó el uso de la cannabis, cocaína y heroína, sin embargo, ha
continuado consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad.
En el ingreso actual, el paciente acude a urgencia voluntariamente después de haber
realizado gesto autolítico con 40 comprimidos de cotrimoxazol. Presentaba una clínica de
corte depresiva, que incluía ideas puntuales de muerte que relaciona con la recaída actual
en el consumo de alcohol.
Por otro lado, el paciente en repetidas ocasiones muestra el papel de “Dependiente”, en la
que muestra una actitud de obediencia y eficacia, atendiendo todo, tratando de captar todo,
además, ha aprendido a idealizar a las figuras de autoridad.
En cuanto a los antecedentes familiares, su padre (alcohólico, como una gran cantidad de
tíos y primos) falleció por infarto agudo de miocardio cuando el paciente tenía 11 de edad.
El paciente recuerda a su padre como una persona maravillosa, buen trabajador, alguien a
quien hay que imitar. Para él su madre es la persona más abnegada que conoce, con una
admiración y sumisión extrema. Su hermano mayor es el encargado de administrar el
dinero al paciente de forma ocasional para sus gastos. Depende de la pensión del estado
para vivir.
 II. EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA DE ACUERDO CON EL MODELO
PSICODINÁMICO

Formulación de preguntas

● ¿quién es el paciente?
● ¿qué hechos de su vida lo establecieron como la persona que es ahora?
● ¿qué sentido tiene su enfermar?
● ¿el paciente desea realmente un cambio?
● ¿qué tratamiento es pertinente para el caso?
● ¿cómo saber si el tratamiento es el correcto?
● ¿cómo se desarrollará el tratamiento?
● ¿de requiere la intervención de otras disciplinas para apoyar el tratamiento?
● ¿cómo se espera la evolución del paciente?
● ¿qué resultados se esperan?
● ¿se puede garantizar un resultado permanente?

Establecer Hipótesis
Las principales hipótesis del caso clínico sobre la situación del paciente son las siguientes:
Los principales problemas que lo aquejan son:
El comportamiento que tiene en sí mismo y en las personas que lo rodean.
En el paciente presenta núcleo confusional, constituido por tres áreas principales:
1) En área de la mente predomina el sentimiento de discriminación (no discrimina) y los
patrones para valorar si las amenazas se generan en su interior o provienen del exterior, el
paciente no solo muestra violencia hacia objetos si no que ha intentado suicidarse en más
de tres ocasiones.
2) En sus áreas corporales, la ansiedad por buscar sensaciones como: (sexo con prostitutas,
consumo de sustancias psicoactivas, el juego) son difícilmente sistematizables.
3) En el área de relaciones interpersonales, el paciente no identifica con claridad quienes
son protectores y quienes le hacen daño, ya que desde muy pequeño ha sido víctima de
explotación por personas que ahora consideran “buena personas”
Factores Que Condicionan Esos Problemas

Los posibles factores que determinan este tipo de problemas seria principalmente la
idealización a las figuras de autoridad como su padre, tíos y primo que de igual manera son
alcohólicos; el paciente imita a su padre cuando en realidad este un alcohólico que ha
sumergido a su familia en una situación económica de pobreza.
Otro factor seria la inestabilidad en sus relaciones sentimentales; ya que las mujeres con las
que el ha tenido contacto se dedican a la prostitución, la muerte de su padre.
Otro factor que influye es desear el bienestar del otro, la cual se reflejada en los atracos,
robos con o sin violencia que ha realizado en varias ocasiones.

III. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS PARA ABORDAR EN LA

INTERVENCIÓN

 Elaborar un diagnóstico desde el punto de vista psicodinámico

 Descubrir, en lo posible, “quién” es el paciente.

 Qué sentido tiene su “enfermar”

IV. METODOLOGÍA EMPLEADA (RESUMEN DE LA INTERVENCIÓN)

Las metodologías aplicadas para este caso fueron las entrevistas (Psicoterapias), ya que
estas permitieron comprender y determinar las patologías y síntomas que el paciente
presentaba, así para entregar un diagnóstico desde el punto de vista psicodinámico.
De cierta manera se abordó desde un punto de vista el método psicodinámico y la
metodología exploratoria y el psicoanálisis.
La actitud exploratoria del entrevistador durante los cuatro encuentros de dos horas cada
uno con el paciente fue de “comprensión” de la información recibida de la revisión
biográfica del paciente, del ambiente creado por el mismo y su núcleo familiar actual, y del
material inadvertido como son los recuerdos infantiles, los sueños, las ilusiones y fantasías,
y no una “interpretación” de los mismos.
La causa desencadenante ha sido la incapacidad a lo largo de la vida de lograr interiorizar
los eventos vitales que le ha ocurrido como: (muerte, fracaso de sus relaciones de pareja,
pérdida de la salud por enfermedades graves, intentos autolíticos)
Para su sobrevivencia en el medio que vive y el medio que ha sido creado por su mismo
comportamiento, necesita estar enfermo para conseguir dinero, comida esto lo conlleva a
una dependencia de familiares y del estado y necesidades de aceptación, adopción y amor.
Por otro lado, las necesidades de afiliación del sujeto no han sido satisfechas como son la
descendencia (“añoro un hijo”), una pareja estable, constancia y estabilidad.
La enfermedad que padece le Protege de no tener beneficios como personas que se
preocupan por él, que le den de comer, vivir de la caridad y los beneficios de las
instituciones a las cuales puede acudir.

V. DURACIÓN DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN

La duración de la intervención se dio a través de entrevistas psicoterapéuticas de (2) horas.

Dos veces en semana.

VI. RESULTADOS ESPERADOS DE LA INTERVENCÍON DESDE EL

MODELO
PSICODINAMICO

Se espera que, a través de la psicoterapia psicoanalítica, la cual fue la metodología

empleada es esta intervención, el paciente logre distinguir y determinar de manera
favorable el contenido inconsciente o causa que lo lleva a manifestar su dolor psicológico y
estados depresivos a causa del consumo de alcohol. Su principal objetivo es darle manejo a
sus períodos deprimentes, especialmente las relacionadas con el consumo del alcohol a
partir de este de objetivo se explorarán los otros conflictos posibles como son la violencia
hacia objetos, suicidio, áreas de corporalidad la ansiedad de búsquedas de sensaciones sexo
con prostitutas, incorporación de drogas, y por último el área de relaciones interpersonales,
que el paciente sepa identificar con claridad quienes son protectores y quienes le hacen
daño.
BIBLIOGRAFIA

 Libro guía. Compas, B. E. y Gotlib, I. (2003). Introducción a la psicología clínica.

México: McGraw-Hill.: Consultado el día 05 de abril del 2020

 Cortés, B., Ballesteros, A. y Becker, J. (2013). Análisis psicodinámico breve en un

caso de dependencia del alcohol. Revista de la Asociación Española de
Neuropsiquiatría, 33(120), 793-798. Consultado el día 05 de abril del 2020
Enlace http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v33n120/nota_clinica_5.pdf

 Varela, B., et al. (2014). La formulación psicodinámica del caso (FPC). Revista de
Psiquiatría del Uruguay, 78(2), 173-195. Consultado el día 05 de abril del 2020
Enlace de http://spu.org.uy/sitio/wp-content/uploads/2014/11/06_TO_05.pdf