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  • 09 Formato Registro de Inspección de Extintores Rev 4

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    juan luis vargas ramos
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    INSPECCIÓN EQUIPOS CONTRA INCENDIO - EXTINTORES VERSION 4

    PLANTA/ CONTRATO/AREA

    CARACTERISTICAS EQUIPO EVALUACIÓN ESTADO (defina según se señala) CONDICION FINAL

    Aprobado = Ö Rechazado = X (Defina)


    DESVIACIÓN DETECTADA ACCIÓN RESPONSABLE FECHA
    APROBADO
    CLASE TAMAÑO ETIQUETA SEGURO PALANCA RECHAZADO (Marque
    EXTINTOR Nº UBICACIÓN SELLO MANÓM. MANGUERA BOQUILLA GABINETE PINTURA (Marque con un " Ö
    PQS/CO2 (Kg) Rev. Ant. PERCUTADO ACCIONADA con una "X"
    ")

    NOMBRE REVISO :
    REALIZO :
    CARGO: CARGO :

    FECHA: FECHA :

    FIRMA: FIRMA :

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