INGRESO SALA DE PARTOS

Paciente de 33 años, G2C1V1, con embarazo de 39 semanas por ECO de I TT, quien consulta por
dolor tipo colico en hipogastrio, niega salida de liquido, sangre o moco. Refiere movimientos
fetales presentes. Niega síntomas premonitorios.

Escolaridad: 5to
Estado civil: Unión libre > 2 años
Dirección: Calle 40 # 55 Los corales
Teléfono: 3138821769
EPS: Comparta
#CPN: 7
Padre: Edad: 32 años, Escolaridad: 2ndo
Hemoclasificación: B+
FUP: 17/05/2016

ECOGRAFIAS:
23/05/2018 Embarazo de 16.2 semanas, presentación podálica al momento del estudio, FCF: 144
lpm, PFE: 134 grs, placenta corporal anterior grado 0.
02/08/2018 Embarazo de 26.4 semanas, P 35, FCF: 148 lpm, PFE: 945 grs, placenta corporal
anterior Grado I, situación transversa al momento del estudio.
26/10/2018 Embarazo de 37.6 semanas, FCF: 144 lpm, PFE: 3494 grs, placenta corporal anteruir
grado I-II, cefálico dorso izquierdo

LABORATORIOS:
10/09/2018 Hemograma: leucos: 8.600 HB: 10.5 HCTO: 34.8 Plaq: 277.000; TPHA: negativo; VIH:
negativo

09/08/2018 CTOG: 80.7-98.7-71.5-71.8-72.2; Uroanálisis: no patologico

17/05/2018 AGSHB: negativo; TOXO IGG: negativo; TOXO IGM: negativo

07/05/2018 VIH: negativo

24/04/2018 Glucosa: 85.5; hemograma: leucos: 4.490 HB: 10.3 HCTO: 32.3 Plaq: 294.000; Hemocl:
B positivo; FFV: normal

16/03/2018 TAG: 58.6; CT: 158.4; Uroanálisis: no patologico; hemograma: leucos: 8.930 HB: 11
HCTO: 35.58; Plaq: 300.000

26/01/2018 Citologia: negativa para lesión intraepitelial

ANTECEDENTES: Niega

GINECOLOGICOS: M: 15 años, CICLOS: 30/5, FUM: 28/02/2018, IRS: 22 AÑOS, # PAREJAS: 5

PLANIFICACION: no FUC:Enero 2018 negativa para lesión intraepitelial

EXAMEN FISICO

ABDOMEN: Globoso por útero grávido, AU: 33 cm. Feto único, vivo, cefálico, longitudinal, dorso
derecho. FCF: 134 LPM. Actividad uterina palpable.

TV// Cuello posterior, cerrado. No amniorrea, no sangrado.

ANALISIS:

Paciente de 33 años, G2C1V1, con embarazo de 39 semanas por ECO de I TT, quien consulta por
dolor tipo colico en hipogastrio, niega salida de liquido, sangre o moco. Refiere movimientos
fetales presentes. Al examen físico sin cambios cervicales y actividad uterina palpable. Se decide
ingresar, se solicitan paraclinicos actualizados, monitoreo fetal para evaluar bienestar fetal y
valoración por ginecología.

IDX:

G2C1V1

Embarazo de 39 semanas por ECO de I TT

PLAN:

Hospitalizar
Lactato de ringer bolo de 1000 cc y continuar a 100 cc/hr
SS// CH + TPHA
SS// Valoración por ginecología
SS// Monitoreo fetal
Vigilancia materna fetal
CSV-AC
VALORACIÓN POR GINECOLOGÍA

Paciente de 19 años G2P1V1 con embarazo de 31.4 semanas por ECO de III trimestre, consulta por
clínica de 30 minutos de evolución dado por dolor tipo cólico de localización en región lumbar que
se irradia a zona de hipogastrio y genitales de intensidad 6/10 en la escala del dolor asociado a
nausea y oliguria. Refiere movimientos fetales positivos. No premonitorios. Niega pérdidas
vaginales, niega fiebre

EXAMEN FISICO

Paciente con signos vitales TA: 128/78 , FC 85, SATO2: 99 FCF: 145LPM

C/C: Normocéfalo PINR a la luz, mucosa oral húmeda, C/P: RsCsRs sin soplos murmullo vesicular
presente, ABD: globoso por útero grávido AU CM, feto único vivo cefálico dorso derecho, al tacto
vaginal cuello intermedio OCe abierto Oci cerrado membranas integras. EXT: eutróficas sin edema,
NEURO: sin déficit aparente.

Paciente de 19 años G2P1V1 con embarazo de 31.4 semanas por ECO de III trimestre, consulta por
clínica de 30 minutos de evolución dado por dolor tipo cólico de localización en región lumbar que
se irradia a zona de hipogastrio y genitales de intensidad 6/10 en la escala del dolor asociado a
nausea y oliguria. Refiere movimientos fetales positivos. No premonitorios. Niega perdidas
vaginales, niega fiebre, Al examen físico con cambios cervicales iniciales compatibles con amenaza
de parto pretérmino con monitoreo fetal de ingreso línea de base 130 aceleraciones no
desaceleraciones variabilidad moderada no actividad uterina reactivo cat I evidenciándose
bienestar fetal, dado lo anterior se decide ingresar iniciar uteroinhibicion, maduración pulmonar, a
la espera de reporte de laboratorios para definir conducta, Se explica a paciente y familiar quienes
refieren entender y aceptar.

IDX:

G2P1V1
Embarazo de 31.4 semanas por ECO de I trimestre
ARO por:
 CPN inadecuados
APP
IVU??
PLAN:

Observación

Lactato ringer a 100 cc/hora IV

Betametasona 12 mg IM cada 24 horas 1 era dosis 25/03/18 21:35

Nifedipino 10 mg vo cada 6 horas

Acetaminofén 1 gr vo cada 8 horas
P// laboratorios
Vigilancia materna fetal
CSV-AC