Protocolo Covid19 - Ed 2.2-03042020 PDF

Protocolo de Actuación Guía de Actuación para Personal Versión 2.
2
Prehospitalario SARS – COV-2 02-04-2020
Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

Bomberos, con el fin de parametrizar el trabajo en el ámbito prehospitalario para SARS-COV-2
Contenido
AUTORES .......................................................................................................................................................... 2
OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................................................... 3
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................................ 3
DEFINICIONES DE CASO SOSPECHOSO PARA EL AMBITO PREHOSPITALARIO .................................................. 4
TRIAGE TELEFÓNICO......................................................................................................................................... 4
EN EL LUGAR .................................................................................................................................................... 4
EQUIPAMIENTO DE UNIDADES MOVILES ......................................................................................................... 4
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO ................................................................................................................... 5
TRASLADO DEL PACIENTE EN EL PREHOSPITALARIO ........................................................................................ 6
BIBLIOGRAFIA................................................................................................................................................... 7
ANEXO I ............................................................................................................................................................ 8
EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI) BASICO ................................................................................... 8
EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI) AVANZADO ............................................................................ 8
SISTEMATIZACIÓN DE COLOCACIÓN DE EPI AVANZADO .............................................................................. 8
SECUENCIA DE RETIRO DE EPI ...................................................................................................................... 9
ANEXO II ......................................................................................................................................................... 11
PERSONAL QUE TOMA CONTACTO CON PACIENTE CONTAMINADO: ........................................................ 11
ANEXO III ........................................................................................................................................................ 13
MASCARAS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA .................................................................................................. 13
ANEXO IV ........................................................................................................................................................ 18
ETAPA DE DESCONTAMINACIÓN .................................................................................................................... 18
Soluciones para descontaminar ..................................................................................................................... 18
CÓMO PLANIFICAR LA DESCONTAMINACIÓN DEL PERSONAL DE EMERGENCIAS .......................................... 20
Herramientas de descontaminación: ............................................................................................................. 22
PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE UNIDAD AMBULANCIA ........................................................ 24
Bibliografía: .................................................................................................................................................... 32
1
Protocolo de Actuación Guía de Actuación para Personal Versión 2.2

AUTORES
● AYALA, PEDRO MARIANO: Paramédico, Bomberos Voluntario, Facilitador Profesional, Instructor
PHTLS.
● BOGDANOV, IVAN LUIS: Licenciado en Enfermería (M.P:10180). Especialista en Enfermería en
Cuidados Críticos. Enfermero Operativo DEMM 107 Ciudad de Córdoba. Profesor DSE Escuela de
Enfermería F.C.M, U.N.C.
● CAMPS, DIEGO: Diego Eduardo Camps. Médico MP 31680/2. Profesor Facultad de la Salud,
Universidad Católica de Córdoba. Servicio de Terapia Intensiva Hospital Provincial de Río Tercero.
● GOMEZ, FERNANDO: MP 22123/8, MN 122334, Esp. En Emergentología ME 14146, Medicina General
12540 Médico Operativo en DEMM 107, Médico Evaluador de la Dirección de Emergencias y
Derivación de Pacientes de la Provincia de Córdoba
● HERRAN, MATIAS: Enfermero Profesional, Enfermero Operativo y Operador Telefónico del Servicio
DEMM 107 Municipalidad de Córdoba.
● IRAMAI, JORGE Médico MP 36209/6. Médico Operativo en las empresas Emergencias y ECCO
● NIEVAS, JUAN JOSE: Crio My (RE) B.V., M.P. 1-00269 – Minis.Seg. de la Pcia de Córdoba, Instructor
de Bomberos, Asesor de la OBA (Organización de. Bomberos Americanos), Control de Incidentes con
Materiales Peligrosos. College Station, Universidad de Texas., Administración de Desastres. OFDA,
First Responder Weapons of Mass Destruction, Gestión de Riesgos y Desastres. Univ. Nac. de BS AS,
Socio Gerente PROTEGO
● LOPEZ BIALET Médica MP 39692/3, Esp. 19626 prehospitalaria y rescate .Medico Operativo ECCO y
EMERGENCIAS MEDICAS
● NUCCI, ALEJANDRA, Médica MP Nº 28438/7, Especialidad en Medicina Prehospitalaria y rescate ME
18256, Medico Operativo en DEMM 107 Municipalidad de Córdoba y EMI, Instructor Docente PFO
carrera de Medicina UNC, Docente especialidad Medicina Prehospitalaria y Rescate- Consejo de
Médicos Córdoba
● OLIVO, ORTIZ MAURICIO: Paramédico Operativo en DEMM 107 Municipalidad de Córdoba,
Facilitador y Coach Ontológico Profesional “A”038/04-12-15, Alumno Carrera de Gestión de Riesgos
y Emergencia UTREF.
● ROSALES, LEONARDO: Licenciado en Enfermería (M.P: 10233), Especialista en Enfermería en
Cuidados Críticos. Enfermero operativo DEMM 107 Ciudad de Córdoba. Diplomado Internacional en
Procuración y Trasplante. Coordinador Hospitalario de Procuración y Trasplante Hospital Privado
Universitario de CórdobaBombero Alta Gracia
● SARMIENTO, PAMELA: Medica MP 37964/7, especialista en Medicina Prehospitalaria y Rescate M.E
19.622, Médico Operativo en Emergencias, Paramédica operativo de Derivación de Pacientes.
● SILVA, DARIO: Enfermero Profesional MP Nº 6739, Enfermero Operativo de DEMM 107 de
Municipalidad de Córdoba.
● SQUAGLIA, GONZALO: Médico MP Nº 33845, Especialista en Terapia Intensiva, Médico Operativo de
DEMM 107 Municipalidad de Córdoba, Médico Operativo de la Unidad de Terapia Intensiva del
Hospital Militar Córdoba
2

OBJETIVO GENERAL
Brindar recomendaciones sobre procedimientos de actuación de

respuesta a COVID-19 para el ámbito de la Medicina prehospitalaria
y Rescate
INTRODUCCIÓN
El 31 de diciembre de 2019 las autoridades de la República Popular China comunicaron a

la OMS varios casos de neumonía de etiología desconocida en Wuhan. Una semana más
tarde confirmaron que se trataba de un nuevo virus denominado SARS-COV-2. Al igual que
otros coronavirus, éste causa diversas manifestaciones clínicas englobadas bajo el termino
COVID-19, que incluyen cuadros respiratorios desde leves hasta graves con shock séptico
y fallo multiorgánico. El virus desde entonces se extendió por todo el planeta, con gran
capacidad infectiva.
Un punto de detección importante de casos de COVID-19 es el entorno prehospitalario,

donde se identifican los pacientes, y se detecta a los más afectados. Además, al ser una
enfermedad transmisible, se deben extremar los recaudos.
Por lo anteriormente mencionado, los autores de este documento, que desempeñamos

nuestro trabajo en el ámbito prehospitalario de la Provincia de Córdoba, consideramos
imperioso consensuar un protocolo de actuación en las circunstancias epidemiológicas que
atraviesa el país.
3

DEFINICIONES DE CASO SOSPECHOSO PARA EL AMBITO

PREHOSPITALARIO
● CASO TIPO A: Paciente sospechoso. Toda persona que presente fiebre más
odinofagia o tos o dificultad respiratoria más el antecedente en los últimos 14 días
de haber estado en zonas de circulación del virus o haber estado con una persona
que tenga historial de viaje a zona de circulación del virus o estaba diagnosticada
con SARS-COV-2. (se debe recalcar que 1 de los casos positivos en Córdoba solo
tuvo fiebre como único síntoma)
● CASO TIPO B: Paciente con posibilidad de ser sospechoso. Toda persona que
presente deterioro del nivel de conciencia por la razón que sea.
TRIAGE TELEFÓNICO
Al detectar CASO TIPO A. Se activará el Código Blanco.
Este Código consiste en la evaluación por parte de operadores de la central de emergencia
logrando identificar pacientes con posible COVID19, acción que determina la activación del
protocolo de aislamiento para el personal que dará respuesta activando una Unidad Móvil
especial destinada para tal fin.
EN EL LUGAR
A continuación, se describe la situación cuando la central telefónica NO detecta

CASO TIPO A y la tripulación de la Unidad Móvil al llegar al lugar se encuentra con
CASO TIPO A o B.
EQUIPAMIENTO DE UNIDADES MOVILES
Hasta el momento 03-04-2020 y por recomendaciones de OMS y Ministerio de salud de la

Nación el uso de EQUIPOS DE PROTECCION INDIVIDUAL (EPI) se deberá utilizar
siguiendo los criterios de Triage de la central de despacho y en casos de sospecha o
4

evidencia cuando al lugar donde se encuentra el paciente, dividiendo los EPI en Básico y
Avanzado (Descriptos en Anexo 1)
Las Unidades Móviles deberán contarán con los dos tipos de EPI (Básico y avanzado) en
cantidad suficiente para todos los tripulantes.
Con carácter general, y mientras dure este escenario epidemiológico, todo el personal que
se dirijan a un aviso, contactaran CON TODOS LOS PACIENTES, inclusive las
emergencias traumáticas con EPI Básico. Así mismo, y tras ofrecer la oportuna
información, colocarán una mascarilla de papel a todos los pacientes. Como más adelante
se describe, se adecuará el nivel de protección necesario a la evolución del paciente.
TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO
En la medida de lo posible, el primer contacto con el paciente se realizará en el exterior de
la unidad asistencial, limitando el número de intervinientes que estén directamente
expuestos al paciente.
Ante la detección de un CASO TIPO A o B en el curso de una asistencia por otro motivo, el
personal de la Unidad Móvil incrementará el nivel de su EPI a “Avanzado”.
Los casos de COVID-19 pueden presentarse en distintos niveles de gravedad y en muchos

casos no precisaran ser atendidos con prioridad alta. En el triage, la toma de los 4 signos
vitales tradicionales (temperatura, presión arterial, frecuencia cardiaca y frecuencia
respiratoria) puede suponer un riesgo de transmisión para el personal sanitario y el público
en general. La evaluación clásica en el ámbito prehospitalario de “ABCDE” también plantea
problemas al emplazarse la “E” de exposición y exploración en el último lugar.
Los procedimientos que generen aerosoles se deben realizar únicamente si se consideran

estrictamente necesarios para el manejo clínico del caso. Estos incluyen procedimientos
como la intubación traqueal, o la ventilación manual, se deberá reducir al mínimo el número
de personas en la habitación y todos deberán llevar EPI Avanzado.
Se describe a continuación recomendaciones, a modo general, de las medidas terapéuticas

iniciales en CASOS TIPO B que dependerán en gran medida de la estratificación en cuanto
a la gravedad clínica del paciente.
En todas las asistencias a pacientes con deterioro del nivel de conciencia, con Glasgow de
10 o menos, o desorientado en tiempo y/o espacio, pacientes demenciados convivientes
con posibles casos sospechosos, se utilizarán elementos de protección nivel Avanzado.
● Se canaliza al paciente por vía periférica
5

● Se recomienda la administración de broncodilatadores en cartucho

presurizado en aerocámara para evitar la generación de aerosoles.
● No deben administrarse corticoides sistémicos de forma rutinaria a estos
pacientes.
● Administrar oxigenoterapia con mascarilla hasta alcanzar oxigenación
adecuada.
● Manejo conservador de fluidos en pacientes que no están en shock, ya que
podría empeorar la oxigenación.
● Siempre valorar diagnósticos diferenciales con otras patologías.
TRASLADO DEL PACIENTE EN EL PREHOSPITALARIO

El transporte del paciente se realizará en una ambulancia con la cabina del conductor
físicamente separada del área de transporte del paciente. El personal que intervenga en el
transporte deberá ser informado previamente y deberá utilizar el equipo para la prevención
de la infección por microrganismos transmitidos por gotas y por contacto (salvo el
conductor, si no sale de la cabina). El paciente deberá llevar colocada una mascarilla
quirúrgica.
Se recomienda que el paciente vaya sin acompañantes en la ambulancia. En el supuesto

de que sea imprescindible que el paciente esté acompañado (menor u otra circunstancia)
el acompañante necesitará una mascarilla quirúrgica.
Se deberá seguir los protocolos de descontaminación, mantenimiento y eliminación de

residuos utilizados para otro tipo de microorganismos con el riesgo de propagación y
mecanismo de transmisión similar. El interior del vehículo será limpiado posteriormente con
una solución de hipoclorito al 1% y se desechará en el contenedor apropiado el material de
un solo uso. (Ver anexo 2)
6

BIBLIOGRAFIA
● WORLD HEALTH ORGANIZATION. Novel Coronavirus (2019-nCoV) technical guidance. Disponible en:
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance
● IMPERIAL COLLEGE LONDON. MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis. Disponible en:
https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/news--wuhan-coronavirus/
● CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Interim Laboratory Biosafety Guidelines for
Handling and Processing Specimens Associated with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19).
Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/lab-biosafety-guidelines.html
● MINISTERIO DE SANIDAD. Gobierno de España. Manejo en urgencias del COVID-19 . 17 de Marzo de
2020. https://www.mscbs.gob.es
● ÁREA DE EPIDEMIOLOGIA. Ministerio de Salud. Provincia de Córdoba. Protocolo de abordaje COVID–
19 Provincia de Córdoba https://www.cba.gov.ar/
● GUIDANCE ON PREPARING WORKPLACES FOR COVID-19 3, Guidance OSHA 3990-03 2020,
Departament Of Health & human Service USA, www.osha.gov (800) 321-OSHA (6742)
● GRE 2016, GUÍA DE RESPUESTAEN CASO DE EMERGENCIA Una guía destinada al uso de los primeros
respondedores durante la fase inicial de un incidente en el transporte que involucre mercancías
peligrosas / materiales peligrosos- CIQUIME, Centro de Información Química para Emergencias, se
puede acceder de la siguiente forma:0-800-222-2933 en la República Argentina (24 hs ) Para llamadas
originadas en cualquier otra parte,+54-11-4611-2007(Se aceptan llamadas por cobrar)
● EQUIPOS DE PROTECCIÓN - ChemMax® 2 equipos de protección, especificaciones técnicas sobre
equipos de protección, HTTPS//: www.protego.com.ar
● NORMA EUROPEA EN 14- Nivel De protección de Mascarillas, https://europa.eu/european-
union/business/eu-standards_es
● REPERTORIO DE NORMAS UNE PARA EQUIPOS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA, tipos de máscaras y
niveles de protección respiratoria, Dpto. Productos Protección Personal3M España, S.A.
http://www.prosefe.com/normativa/Normas%20EN%20respiracion.pdf
7

ANEXO I
EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI) BASICO
● Ropa de trabajo:
o Remera/Camisa, Chaquetilla, Mangas larga
o Pantalón Técnico de Rescate
o Zapatos de seguridad
● Mascarilla quirúrgica con pantalla/papel,
● Gafas de protección envolvente
● Guantes.
● Así mismo, y tras ofrecer la oportuna información, colocarán una mascarilla de papel
a todos los pacientes.
EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI) AVANZADO

● Overol Estilo ChemMax 2 (código 428)
● Cobertores de Nylon para los pies
● Precintos
● Barbijo N 95 o FFP2
● Barbijo quirúrgico (para colocar por encima del N 95 o FFP2)
● Antiparras
● Pantalla facial
● Guantes de látex
● Guantes de Nitrilo
SISTEMATIZACIÓN DE COLOCACIÓN DE EPI AVANZADO

1- Antes de colocar los EPP debe retirar todos los accesorios del kit en área limpia
2- Inspeccione los EPP antes de su colocación.
3- Retire anillos, pulseras, relojes. Cabello bien recogido, etc.
4- Proceda al lavado de manos con agua y jabón
5- Colóquese el Overol Estilo ChemMax 2 (código 428), deje la capucha para el punto
10
6- Colóquese los cobertores de nylon sobre los zapatos de seguridad sujételos
firmemente con y precintos o cinta adhesiva.
7- Colóquese barbijo N95 o FFP2 tomando por el frente, pasando el elástico inferior por
arriba de la cabeza y ubicándolo a la altura de la nuca. Pase el elástico superior por
8

arriba de la cabeza y ubíquelo por arriba de las orejas. Ajuste el puente nasal y
asegure un buen contacto con la cara y compruebe fugas de aire.
Podrá colocarse un barbijo quirúrgico por encima del N95 así disminuimos la exposición de
este último, considerando que la vida útil es de 7 días o 95 hs de uso discontinuo.
8- Colóquese las antiparras y corrobore que tenga una buena sujeción a los laterales
de la cara y queden fijas al agacharse. Evite tocar el frente para no disminuir la
visibilidad.
9- Colocarse la capucha del Overol y ajustar.
10- Colocarse la pantalla facial fijar el arnés con el contorno cabeza. Realizar
movimientos para asegurarse que quede en su lugar.
11- Colóquese los guantes, doble par de látex, par único de nitrilo más uno de látex, el
primer par por debajo de la manga del Overol, el segundo par por encima de las
mangas.
SECUENCIA DE RETIRO DE EPI
1. Retire la primera capa de guantes. Deseche en el tacho N°1

2. Retire la pantalla facial de atrás hacia delante. Deseche en el tacho N° 1
3. Retire el overol comenzando a enrollarlo desde arriba hacia abajo y de adentro hacia
afuera. Evitando tocar el frente del overol o su cara externa. Podrá realizarse este
paso con ayuda del personal de logística quien también deberá utilizar los EPI
descriptos en los siguientes puntos. Deseche en tacho de patógenos N°2
4. Retire sus cobertores plásticos/nylon y de deséchelos en tacho de patógenos N° 1
cortando en precinto con tijera provista por logística y evitando tocar su calzado.
5. Coloque la tijera en el tacho N° 3
6. Retire sus guantes con la técnica de envolver uno sobre otro sin tocar la parte
exterior.
7. Desinfecte sus manos con alcohol en gel. Provisto por personal de enfermería.
8. Coloque nuevo par de guantes provisto por logística
9. Retire las antiparras manipulándolas desde la parte anterior de las patillas.
Colóquelas en Tacho N° 3 para su lavado y desinfección.
10. Se retirará el barbijo quirúrgico y lo desechará en patógenos tacho N°1.
11. Se retirará barbijo N95 de atrás hacia adelante, primero el elástico superior y luego
el inferior. Evitar tocar la parte delantera de la máscara. Se rociará con desinfectante
(alcohol 70) y se depositará en caja plástica previo envoltorio en papel absorbente.
12. Se retiran guantes y se desechan en patógenos Tacho N° 1
9

13. Se procederá al lavado de manos con agua y jabón y posterior desinfección con
alcohol en zona de área de limpieza y desinfección.
14. El medico se dirige a la central de despacho, reporta la finalización del traslado.
Confecciona la HC e informa el número de incidente a logística para rotulación de la
bolsa de equipos a desinfectar.
15. La radio de comunicaciones queda en la cabina del chofer para su limpieza y
desinfección.
10

ANEXO II
PERSONAL QUE TOMA CONTACTO CON PACIENTE CONTAMINADO:
● La tripulación deberá evitar en lo posible el contacto con el paciente y familiares, si

no es necesario el uso de la camilla o colaboración del segundo tripulante, se
aconseja no descender del vehículo.
● El Profesional ingresará al domicilio y entregará un barbijo quirúrgico al paciente y le
hará recomendaciones sobre su colocación. Se le solicitara que se desinfecte las
manos con alcohol en gel.
● La mayor parte de la atención se deberá hacer en el domicilio y en un lugar aireado.
● Recabara datos sobre síntomas y signos clínicos y epidemiológicos con detalle,
utilizara termo registro sin contacto si se dispone (ideal), caso contrario termómetro
de mercurio para su fácil desinfección, será el paciente el que manipule el
termómetro. Finalizado el registro el medico hará la lectura y procederá a colocar el
termómetro en frasco con alcohol al 70%.
● Si la situación clínica del paciente demanda un examen más completo se deberá
utilizar cada kit acorde a las necesidades, de lo contrario no tocar o abrir los kits
● No se trasladan acompañantes como familiares, salvo que presenten síntomas se
procederá como caso sospechoso, o sean menores de edad que requieran el
acompañamiento de alguno de sus padres.
● Se restringirá el contacto del paciente con la mayor parte posible del móvil como
así también sus pertenencias.
● Personal sanitario y pacientes utilizarán el mismo ingreso, ya sea por el portón
lateral si deambulan, o por el posterior si sube en camilla
El personal Sanitario (si tuvo contacto con el paciente o habitáculo posterior) deberán:
1- Retirar cobertores, incluido el vestido del tubo de oxígeno y colocarlos en el tacho de
residuos patógenos N° 1 (el del móvil). Bajar este tacho para podes descartar el resto
de los patógenos.
2- Descenderán del móvil por el mismo portón que subieron.
3- Se retirarán los EPI de a una persona por vez y según secuencia descripta en el
punto 5
4- Se aconseja disponer de contenedores (que pueden ser tachos de residuos) en: N°1
(el del móvil) donde ya se encuentran los cobertores y además servirá de desecho
de botas de nylon, protectores faciales y guantes.
En el N° 2 (predio de desinfección) con bolsa de patógenos donde se depositará el overol.
11

En el N° 3 (predio de desinfección) con agua con hipoclorito de sodio se depositarán los

elementos reutilizables como las antiparras.
El barbijo N95 se guardará en una caja plástica envuelto en papel absorbente para un
nuevo uso con nombre y fecha de inicio de uso.
12

ANEXO III
MASCARAS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA

Según la Norma Europea EN 14
Nivel de protección de las mascarillas para protección respiratoria
Que debemos tener en cuenta:
El tamaño de las partículas (hasta 0,6 micras)
concentraciones de contaminantes.
La fuga total va a depender de la penetración del filtro y de las fugas en la boca y la zona
de la nariz.
Tipos de mascarilla
Actualmente existen en nuestro medio, fundamentalmente dos tipos de mascarillas. Por un
lado, están las mascarillas quirúrgicas, que se utilizan principalmente por los
profesionales en los quirófanos, que filtran el aire que se exhala y que por tanto contienen
los agentes, partículas, bacterias o virus se pueden transmitir a través de la respiración
hacia otras personas que están a nuestro alrededor.
Por otro lado, las mascarillas de protección respiratoria, que filtran el aire que se inhala
del exterior. Estas mascarillas retienen agentes, partículas, bacterias o virus que provienen
del entorno en el que nos encontremos. Están homologadas para distintas capacidades de
filtrado. Algunas incorporan una válvula de exhalación que reduce la humedad del interior,
para así proporcionar más comodidad en general y en especial a la hora de respirar.
De que nos protegen: FFP (Filtering Face Piece, por su sigla en inglés).
• Mascarilla FFP1: 78% de eficacia de filtración mínima, 22% de fuga hacia el exterior.
Protege de residuos no tóxicos y no fibrogénicos de polvo o aerosoles. Impide que se
inhalen estos y los olores molestos. Ofrece fundamentalmente una protección de tipo
atóxico y no contra fibrogénicos de polvo. Se usa para situaciones en las que la inhalación
puede afectar en el desarrollo de las condiciones de salud, irritar las vías respiratorias y
causar olores desagradables. Solo protege en fugas totales de un máximo del 25%, y solo
se puede aplicar en una transgresión MAK un máximo de cuatro veces.
• Mascarilla FFP2: 92% de eficacia de filtración mínima, 8% de fuga hacia el exterior. Igual
que la anterior ofrece protección frente a residuos no tóxicos, sí frente a elementos
fibrogénicos. De esta manera, impide que inhalemos fluidos tóxicos de polvo, aerosoles y
humos. Se usan para proteger de fluidos nocivos de polvo, humo y aerosoles, con partículas
que pueden ser fibrogénicas, o sea, que irritan el sistema respiratorio a corto plazo y
13

pueden reducir la elasticidad del tejido pulmonar a largo plazo. La fuga total puede tener un
máximo del 11%, y el MAK transgresión un valor de diez veces.
• Mascarilla FFP3: 98% de eficacia de filtración mínima, 2% de fuga hacia el exterior. Actúa
contra distintos tipos venenosos y tóxicos de polvo, humo y aerosoles. Es eficaz contra
bacterias, virus y esporas de hongos. Protege frente a tipos venenosos y perjudiciales de
polvo, humo y aerosoles, e incluso podemos incluir agentes patógenos como virus,
bacterias y esporas de hongos oncogénicos y radiactivas, que se van a filtrar por esta clase
de máscaras respiratorias. La fuga total no puede ser mayor del 5%, y el MAK transgresión
un valor máximo de treinta.
Tener en cuenta que "solo la FFP2 y la FFP3 equivalen a la N95 (mascarilla homologada
que recomienda la Organización Mundial de la Salud (para el coronavirus),
¿Qué diferencias hay entre ellas?

Tanto la FFP2 como la FFP3 están homologadas para retener partículas de hasta
0,6 micras. La OMS recomienda el uso para procedimientos de aislamiento o con posible
generación de aerosoles infecciosos como M.Tuberculosis, sarampión, varicela, SRAS…,
un respirador con una eficiencia de filtración de al menos el 95% para partículas de 0,3
micras de diámetro. Este se corresponde con el modelo de mascarilla N95, según normativa
americana NIOSH. Sin embargo, esta no se corresponde con la europea, y este nivel de
protección se queda a camino entre la FFP2 y FFP3.
Así, se recomienda el uso de las FFP2 en las actividades con bajo o moderado riesgo,
mientras que las FFP3 quedan relegadas a circunstancias donde este sea alto. Indican
además que las mascarillas con válvula no deben utilizarse en ambientes estériles, mientras
que las auto filtrantes tienen que desecharse tras su utilización si no se pueden limpiar de
forma adecuada para volverlas a emplear. Por lo tanto, dependiendo de para qué las
vayamos tendremos que decidir por uno u otra opción en función de sus características.
Consejos de uso, según la OMS
Otro aspecto a tener en cuenta es que si no colocamos bien este artículo pierde su eficacia.
Además del uso racional y recomendado, la Organización Mundial de la Salud ofrece una
serie de consejos sobre cómo usar este producto sanitario.
1. Antes de ponerse una mascarilla, lávese las manos con un desinfectante a base
de alcohol o con agua y jabón.
2. Cúbrase la boca y la nariz con la mascarilla y asegúrese de que no haya
espacios entre su cara y la máscara.
3. Evite tocar la mascarilla mientras la usa; si lo hace, lávese las manos con un
desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón.
14

4. Cámbiese de mascarilla tan pronto como esté húmeda y no reutilice las

mascarillas de un solo uso.
5. Para quitarse la mascarilla: quítesela por detrás (no toque la parte delantera de
la mascarilla); deséchela inmediatamente en un recipiente cerrado; y lávese las
manos Los respiradores con máscara filtrante N95 aprobados por el Instituto
Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) o superior deben usarse
en el contexto de un programa integral de protección respiratoria por escrito que
incluya pruebas de ajuste, capacitación y exámenes médicos. Consulte el estándar
de Protección Respiratoria de OSHA, 29 CFR 1910.134 en
www.osha.gov/lawsegs/regulations/standardnumber/1910/1910.134.
6. Cuando los respiradores desechables de careta filtrante N95 no estén disponibles,
considere usar otros respiradores que brinden mayor protección y mejoren la
comodidad del trabajador. Otros tipos de respiradores aceptables incluyen: un
respirador de máscara con filtro R / P95, N / R / P99 o N / R / P100; un respirador
elastomérico purificador de aire (p. ej., media cara o cara completa) con filtros o
cartuchos apropiados; respirador purificador de aire motorizado (PAPR) con filtro de
arresta de partículas de alta eficiencia (HEPA); o respirador de aire suministrado
(SAR). Scon un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón.
Use un respirador quirúrgico N95 cuando necesite protección respiratoria y resistencia a la

sangre y a los fluidos corporales.
■ Los protectores faciales también se pueden usar encima de un respirador para evitar la
contaminación a granel del respirador. Ciertos diseños de respiradores con protuberancias
hacia adelante (estilo pico de pato) pueden ser difíciles de usar correctamente debajo de
una careta. Asegúrese de que el protector facial no impida el flujo de aire a través del
respirador.
■ Considere factores como la función, el ajuste, la capacidad de descontaminación, la
eliminación y el costo. EPl de Protección Respiratoria de OSHA proporciona información
básica sobre respiradores, tales como requisitos médicos, mantenimiento y cuidado,
pruebas de ajuste, programas escritos de protección respiratoria y uso voluntario de
respiradores, que los empleadores también pueden encontrar beneficiosos en la
capacitación de trabajadores en: www.osha.gov/SLTC / etools / respiratorio. Consulte
también la guía del respirador NIOSH en: www.cdc.gov/niosh/topics/respirators.
■ La capacitación del respirador debe abordar la selección, el uso (incluido ponerse y
quitarse), la eliminación o desinfección adecuadas, la inspección de daños, el
mantenimiento y las limitaciones del equipo de protección respiratoria. Obtenga más
información en: www.osha.gov/SLTC/respiratoryprotection.
■ La forma apropiada de respirador dependerá del tipo de exposición y del patrón de
transmisión de COVID-19. Consulte la "Lógica de selección de respiradores" de NIOSH en:
15

www. cdc. gov / niosh / docs / 2005-100 / default.html o la "Herramienta electrónica de

protección respiratoria" de OSHA a
Los trabajos de alto riesgo de exposición son aquellos con alto potencial de exposición a
fuentes conocidas o sospechosas de COVID-19 durante procedimientos médicos, post
mortem o de laboratorio específicos. Los trabajadores en esta categoría incluyen:
■ Trabajadores de la salud (p. Ej., Médicos, enfermeras, dentistas, paramédicos, técnicos
de emergencias médicas) que realizan procedimientos de generación de aerosoles (p. Ej.,
Intubación, procedimientos de inducción de tos, broncoscopias, algunos procedimientos y
exámenes dentales o recolección de muestras invasivas) en COVID conocido o
sospechado. 19 pacientes.
16

■ Personal sanitario o de laboratorio que recolecta o maneja muestras de pacientes

conocidos o sospechosos de COVID-19 (por ejemplo, manipulando cultivos de pacientes
conocidos o sospechosos de COVID-19).
■ Trabajadores de la morgue que realizan autopsias, que generalmente implican
procedimientos de generación de aerosoles, en los cuerpos de personas que se sabe que
tienen o se sospecha que tienen COVID-19 en el momento de su muerte.
Alto riesgo de exposición

Los trabajos de alto riesgo de exposición son aquellos con alto potencial de
exposición a fuentes conocidas o sospechosas de COVID-19.
Los trabajadores en esta categoría incluyen:
■ Personal de asistencia y atención médica (por ejemplo, médicos, enfermeras y otro
personal del hospital que deben ingresar a las habitaciones de los pacientes) expuestos a
pacientes conocidos o sospechosos de COVID-19. (Nota: cuando dichos trabajadores
realizan procedimientos de generación de aerosoles, su nivel de riesgo de exposición se
vuelve muy alto).
■ Trabajadores de transporte médico (por ejemplo, operadores de vehículos de ambulancia)
que mueven pacientes conocidos o sospechosos de COVID-19 en vehículos cerrados.
■ Trabajadores de la morgue involucrados en la preparación (por ejemplo, para el entierro
o la cremación) de los cuerpos de personas que se sabe que tienen, o se sospecha que
tienen, COVID-19 en el momento de su muerte.
17

ANEXO IV
ETAPA DE DESCONTAMINACIÓN
Los peligros biológicos y la descontaminación del equipo de protección personal

Muchos agentes biológicos tienen ciclos de vida complejos que requieren organismos
anfitriones e intermediarios (portadores) para completar sus ciclos de crecimiento. Hay
cinco categorías generales de agentes biológicos capaces de causar infecciones o
enfermedades en los individuos a ellos expuestos, éstos son:
1. Virales (COVID- 19),
2. Rickettsiae/clamidia,
3. Bacterias
4. Hongos
5. Parásitos
Estos tipos de agentes pueden estar presentes y dispersarse por el medioambiente, a
través del viento y el agua, por lo que es necesario utilizar barreras de protección en
nuestras intervenciones. Los mismos requisitos de protección para peligros químicos
pueden aplicarse también a los peligros biológicos, se debe utilizar protección para el
cuerpo, aparato respiratorio, mucosas y una adecuada limpieza personal luego de cada
intervención a fin de eliminar cualquier contaminación residual.
A continuación, se detallan aspectos centrales a considerar respecto al equipamiento de
protección y su descontaminación:
Nivel de protección
En cuanto al nivel de protección, en la Guía N°158, de la Guía de Respuesta en Caso de
Emergencia (GRE), se especifica los elementos y equipos que deben utilizar quienes
operen con productos químicos o biológicos infecciosos, ello determina las bases
preliminares del esquema general de la línea de descontaminación.
Cada nivel de protección incluye diferentes problemas de descontaminación y disposición
del equipo, por lo que el uso puede requerir el aumento o la disminución de puestos, con
respecto al plan original de procedimientos de descontaminación.
SOLUCIONES PARA DESCONTAMINAR

El equipo protector del personal, los instrumentos de muestreo y otros equipos de
asistencia, se descontaminan usualmente por medio de:
18

• Compuestos clorados
Disponibles como líquidos (Ej. hipoclorito de sodio) o sólido (Ej. hipoclorito de calcio).
Tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana, no dejan residuos tóxicos, no son
afectados por la dureza del agua, son económicos y de acción rápida, remueven los
microorganismos y los biofilms secos o fijados en las superficies y tienen una incidencia
baja de toxicidad, se aconseja para su uso, diluir solución de 100 ml (taza de cafe) d
ehopoclorito en 10 litros de agua
Las desventajas de los hipocloritos incluyen corrosividad a los metales en altas
concentraciones (>500 ppm), la inactivación por la materia orgánica, decoloración o
“blanqueo” de las telas, generación de gas tóxico cloro cuando se mezclan con amoníaco
o ácido (Ej. los agentes de limpieza). Su uso característico con esa solución es lavar y frotar
usando un cepillo de pelo suave, después enjuagar el elemento con agua limpia.
• Alcoholes
Algunos se presentan en estado líquido o también glicerinado, son rápidamente
bactericidas; tuberculocidas, fungicidas y virucidas, pero no destruyen las esporas
bacterianas. Su actividad “cida” decae notoriamente cuando su concentración es por
debajo del 50%, y, la concentración bactericida óptima es de 60% a 90% preferiblemente
al 70%.
• Detergentes de Amonios cuaternarios
Representan una familia de compuestos antimicrobianos considerados como
agentes activos catiónicos potentes por ser desinfectante, son activos para
eliminar bacterias Gram positivas y gramnegativos. Este grupo es bactericida, fungicida
y virucida. Los productos cuaternarios con cadenas di alquílicas lineales y sin anillo
bencénico, como: cloruro de didecil dimetil amonio o cloruro de dioctil dimetil amonio o
cloruro de octil decil amonio, cada uno aislado, son superiores en cuanto a actividad
germicida, es de baja espuma y tienen una alta tolerancia a las cargas de proteína y al
agua dura. Se recomiendan para desinfección por su baja toxicidad.
• Compuestos fenólicos
El fenol, en altas concentraciones, actúa como veneno protoplasmático grueso, penetrando
e interrumpiendo la pared de la célula y precipitando las proteínas de la célula. Las
concentraciones bajas de fenol y sus derivados de más alto peso molecular causan la
muerte bacteriana por inactivación de los sistemas esenciales de las enzimas y la salida de
metabolitos esenciales de la pared celular. Su eficacia antimicrobiana en el uso general,
demostraron que son bactericidas, fungicidas, virucidas y tuberculocidas.
19

CÓMO PLANIFICAR LA DESCONTAMINACIÓN DEL PERSONAL DE

EMERGENCIAS
La planificación debe considerar:
• Establecimiento de los procedimientos.
• Capacitación y prácticas a todo el personal.
• Verificar el cumplimiento de las instrucciones.
• Determinar el tiempo necesario para llevar a cabo la descontaminación.
• Determinar los puestos más cercanos de asistencia médica y de transporte de los
heridos y de tratamiento del personal expuesto a la acción de productos
químicos/biológicos.
• Tener disponible en el lugar cercano al incidente un equipo especializado como, por
ejemplo, para los ojos en caso de emergencia, duchas, botiquines especiales de
primer ayuda, mantas, camillas y aparatos de reanimación.
• Proveer servicios de consulta con toxicólogos y otros especialistas
PROCEDIMIENTOS PARA DESCONTAMINACION COMPLETA

Debido a los agentes biológicos a los que estamos expuestos en este caso, se
especificarán a continuación la descontaminación de los equipos
Descontaminación:
Paso 1. PREPARACION.
Antes de empezar el procedimiento de la atención del paciente, el equipo de salud debe de
tener preparado los materiales para empezar la descontaminación, los cuales son:
4 bosas plásticas de patógenos, una de cartón o de plástico con papel absorbente,
recipientes de pulverización para realizar la descontaminación, cepillos con mango largo y
cerdas blandas para la descontaminación mecánica si es necesaria, y equipos para la
higiene y descontaminación luego de terminar el procedimiento (alcohol en gel o al 70%)
Paso 2. ZONA.
Entre dos operadores se procederá a realizar la descontaminación en lugar determinado
donde; se cuente con una decantación hídrica, de preferencia, ducha descontaminante, Si
este no es el caso, realizarlo en un lugar que no genere contaminación cruzada
Los que realicen la tarea de descontaminación, preferiblemente será un personal externo a
la dotación, o en el caso de no poder tener el recurso humano, se lo realizara entre la misma
20

dotación. Siempre el que realice la descontaminación contara con elementos de protección

personal.
Paso 3. DESCONTAMINACION.
Acá discriminaremos 2 situaciones.
A. Luego de una atención a un paciente tipo A, B o C donde no se ha tenido
contacto con los fluidos del mismo, sino solo con elementos aerosolizados del
paciente; se proceder a realizar Descontaminación Química, la cual
consiste en:
1) ingresa a la zona de descontaminación definida.
2) realizar una pulverización con el agente descontaminante desde la
parte superior del cuerpo hasta las partes inferiores, sentido céfalo
caudal.
3) Se procederá a retirar la máscara facial, colocándola en la bolsa 1*.
4) se podrá retirar el cobertor del calzado y descartarlo en bolsa 2*.
5) se retirarán la primera capa de guantes y se decanta en bolsa 2.
6) lavado de manos en los guantes que quedan.
7) remoción de cofia si es que la tiene descartándola en bolsa 2.
8) protector ocular y colocarlos en bolsa 1.
9) remoción de barbijo (si es quirúrgico, se descarta en bolsa 2, si es N95
o símil se deposita en bolsa 3*).
10) remoción del traje mameluco desde la parte superior a la inferior y
depositarlo en bolsa 4*.
11) limpieza e higiene de manos.
B. Si se realiza un procedimiento en donde se allá tenido contacto con otras
secreciones o sangre con el paciente, se procederá a realizar una
descontaminación química y mecánica. En la cual consiste en:
1) ingresa la zona de descontaminación definida.
2) realizar una pulverización con agentes descontaminantes desde la
parte superior hasta la parte inferior con una remoción mecánica de
fluidos o. sangre con el cepillo mango largo cerdas blancas, sentido
céfalo caudal.
3) Se procederá a retira la máscara facial, colocándola en la bolsa 1*.
4) se podrá retirar el cobertor del calzado y descartarlo en bolsa 2*.
5) se retirarán la primera capa de guantes y se decanta en bolsa 2.
6) lavado de manos en los guantes que quedan.
7) remoción de cofia si es que la tiene, protector ocular y colocarlos en
bolsa 2.
8) remoción de barbijo, sin importar el modelo se lo desechara en bolsa
2.
21

9) remoción del traje mameluco desde la parte superior a la inferior y

depositarlo en bolsa 2.
10) limpieza e higiene de manos.
HERRAMIENTAS DE DESCONTAMINACIÓN:
• 4 bolsas:
1) Reutilizables.
2) Productos descartables.
3) De cartón o material absorbente para el barbijo.
4) Bolsa plástica para mameluco.
• Cepillos de mango largo y cerdas blandas
• Recipiente pulverizador con soluciones de contaminante a elección.
• Pileta de descontaminación
• Solución descontaminante a elección.
BIBLIOGRAFIA:
• Manual de procedimientos de EPA (US Environmental Protection Agency)
• Bibliografía de/Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (National
institute of Occupational Safety and Health)
• Bibliografía curso en español de Materiales Peligrosos, Universidad de Texas, USA
Material Centro Panamericano de Ecología Humana y Salud Material de CEFIC
(Zurich)
• Reglamento General para el transporte de Materiales Peligrosos por carreteras -
Ministerio de Obras y Seivicios Públicos - Ministerio de Defensa
• Material Bibliográfico de National Fire Protection Association
• Material producido por Ciquime (Centro de información química para emergencias,
Bs. As.)
• Material bibliográfico del Centro de Capacitación y Programación, de la
Federación de Bomberos Voluntarios de la Pcia. de Córdoba
• Material de Comisión Nacional de Energía Atómica - Embalse, Cba.
• Norma ISO 16.602:2007; Protective clothing for protection against chemicals —
Classification, labelling and performance requirements.
• Norma EN 943-1:2015; “Ropa de protección contra productos químicos, líquidos y
gaseosos, incluyendo aerosoles líquidos y partículas sólidas. Parte 1.
22

• Norma EN 943-2:2002; “Ropa de protección contra productos químicos, líquidos y

gaseosos, incluyendo aerosoles líquidos y partículas sólidas. Parte 2, destinados
a equipos de emergencia (ET)”.
• Norma EN 14605:2005+A1:2009; “Ropas de protección contra productos químicos
líquidos.
• Norma EN ISO 13982-1:2004; “Ropa de protección para uso contra partículas
sólidas. Parte 1: (Ropa de tipo 5)”.
• Norma EN ISO 13982-1:2004/A1:2010; “Ropa de protección para uso contra
partículas sólidas. Parte 1: (Ropa de tipo- Amendment 1 (ISO 13982- 1:2004/Amd
1:2010)”.
• Norma EN 13034:2005+A1:2009; “Ropa de protección contra productos químicos
líquidos.
• Norma técnica de prevención N° 929, “Ropa de protección contra productos
químicos”,INSHT, España.
23

PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE UNIDAD

AMBULANCIA
1En caso de traslado de pacientes con posible
contagio, especialmente pacientes con COVID-
19.
Este proceso está diseñado para un equipo de 3
personas.
Dos personas serán puestas en Equipo de
Protección Personal (EPP) y realizarán la
descontaminación.
Una tercera persona, no vestida con EPP, estará
disponible para documentar la
descontaminación y para dar otras asistencias.
Sobre la Unidad Móvil:

• Seleccione un sitio apropiado para la descontaminación de la ambulancia: debe
proteger el vehículo y el equipo de los elementos climáticos.
• Establecer un perímetro seguro para la seguridad del público y el personal de
descontaminación.
• Defina y marque las zonas de contaminación calientes, cálidas y frías alrededor de
la ambulancia que requieren el uso de EPP.
• Descontaminar y limpiar la ambulancia.
Antes de la descontaminación
• Limite la cantidad de personas expuestas a materiales potencialmente
contaminados.
• Todos los desechos, incluidos los EPP, las cortinas y las toallas, deben considerarse
sustancias infecciosas y deben empaquetarse adecuadamente para su eliminación.
Sobre los EPP para el personal a cargo de esta tarea:
• Se aconseja la utilización de trajes tipo Tivek categoría 3 o 4, impermeables a
chorros directos y salpicaduras, con protector facial y semi mascara con filtro, ya que
es más cómoda para usar por largo tiempo y realizar movimientos más bruscos
• Para las manos guantes de nitrilo, no descartables, por la resistencia a la tracción y
desgarro por enganche
• Botas impermeables selladas
1
http://www.santafeciudad.gov.ar/blogs/gdr/centro-de-operaciones-y-brigada-de-emergencias-municipal/
24

• Protección facial transparente
Tenga en cuenta que:

Un paciente portador de un microorganismo infeccioso puede toser, orinar, defecar o
eliminar de alguna otra manera microorganismos oportunistas o patógenos hacia el interior
de la ambulancia durante el traslado prehospitalario. Los microorganismos depositados
pueden utilizar las superficies sólidas de la ambulancia como fómites hasta que son
inhalados, ingeridos, tocados o inoculados por o en un nuevo pasajero o en algún miembro
de la tripulación de la ambulancia. La asistencia médica prehospitalaria se lleva a cabo en
el contexto poco controlado de la práctica médica civil. Aunque la aplicación de las
precauciones universales, el uso de elementos de protección personal y la utilización de
equipos desechables son medidas que disminuyen los riesgos a los que se enfrentan los
pacientes y los profesionales, la ambulancia sigue siendo susceptible de contaminación
bacteriana secundaria a las secreciones biológicas y a patógenos potenciales. Por otra
parte, la naturaleza del trabajo que llevan a cabo los servicios de emergencias médicas
(SEM), bajo todas las condiciones ambientales imaginables y a menudo en situaciones de
amenaza de la seguridad personal, genera una serie de presiones adicionales sobre los
profesionales de la asistencia prehospitalaria. Cuando un contaminante se introduce en el
compartimiento de la ambulancia, posiblemente presenta difusión debido a la vibración
mecánica, los movimientos de aceleración y desaceleración, y los extremos de la
temperatura.2
2
Patógenos, bacterianos en las ambulancias: Resultado de una recogida de muestras no anunciada; Donald W. Alves,
Richard A. Bissell-https://www.elsevier.es/es-revista-prehospital-emergency-care-edicion
25

1. Antes de limpiar el interior, TENER EN CUENTA EL EXTERIOR

El primer consejo es limpiar primero el exterior.
• Limpieza y Descontaminación
o Para realizar esta actividad puede utilizar una hidro lavadora o una manguera
con buena presión para que realice un arrastre completo de la suciedad
26

superficial, incluidos los neumáticos y guardabarros (tierra, barro, bichos

pegados, etc..) una vez finalizado el enjuague inicial,
o Lave la unidad con Cepillos de cerdas de rigidez media, con mango largo, y
cepille todo el cuerpo de la ambulancia, hágalo con Detergente
desengrasante, si es posible antibacterial (Descontaminación).3
o Realice el segundo enjuague desde el techo hacia los zócalos, en forma de
barrido desde arriba hacia abajo. Tenga en cuenta que en esta etapa los
enjuagues son con agua corriente sin aditivos (no mezcle Lavandina con
Detergente ya que produce gases Tóxicos)
• Desinfección:
o Una vez enjuagada la unidad proceda a desinfectar por fuera con un rociador
con Agua lavandina con una dilución de 1lts en 100 lts (y sus
o Dejar actuar por lo menos durante 5 minutos.
• La unidad esta lista para comenzar con el interior…
2. Para trabajar el interior de la Ambulancia debemos tener en cuenta que se

divide en 2 habitáculos
a- Habitáculo del Conductor
b- Habitáculo de paciente
3. Habitáculo del Conductor

a. Situación: Conductor que no toma contacto con Paciente posible o confirmado
COVID19, ni con la tripulación que lo asiste. La unidad ambulancia no posee
conexión entre habitáculo del conductor y habitáculo del pte.
b. Situación: Conductor que tuvo contacto con paciente posible o confirmado
COVID19. 4La unidad si posee conexión entre el habitáculo del conductor y el
del paciente y se realizaron maniobras que generaron aerosoles
En el caso de la situación 1) el conductor descenderá del vehículo y procederá a entregar
la unidad al equipo de descontaminación, indicando la no contaminación de la cabina. No
se cambiarán los protectores de asientos. Y solo se realizará
• Limpieza y Desinfección
o Arrastre completo de la suciedad superficial, lavado de piso con agua y
detergente, un enjuague por arrastre a baja presión para no salpicar sistemas
eléctricos, plaquetas de sirena o cualquier elemento electrónico que este
ubicado pro debajo de la línea media del torpedo) si no pose manguera de
baja presión realícelo con una mopa o rejilla para pisos.
• Desinfección:
3
https://emergency-live.com/es/ambulancia/C%C3%B3mo-descontaminar-y-limpiar-la-ambulancia-adecuadamente/
4
Para aislar la unidad que posee conexión entre Conductor y Acompañante se aconseja colocar un Nylon grueso pegado con cinta
de embalar, como lo muestra la figura de la pagina 1.
27

o Una vez enjuagada la unidad proceda a desinfectar con un rociador con Agua
lavandina con una dilución de 1 en 1000 ppm, el piso y manijas de apertura
de puertas de ambos lados
• Los vidrios de las puertas de ambulancias, si están en plexiglás, deben limpiarse con
un limpiacristales, no con un desinfectante.
• La unidad esta lista para comenzar con el interior…
En el caso de la situación 2) el conductor descenderá del vehículo y procederá a

entregar la unidad al equipo de descontaminación, indicando que la cabina también está
contaminada.
Utilice siempre una bolsa de residuos para patógenos para retirar todo lo
descartable como protectores de asientos etc que pudiera quedar en el
habitáculo
o Arrastre completo de la suciedad superficial, lavado de piso con agua y
detergente, un enjuague por arrastre a baja presión para no salpicar sistemas
eléctricos, plaquetas de sirena o cualquier elemento electrónico que este
ubicado por debajo de la línea media del torpedo).
o Realice el segundo enjuague teniendo en cuenta que en esta etapa los
enjuagues son con agua corriente sin aditivos (no mezcle Lavandina con
Detergente ya que produce gases Tóxicos)
• Desinfección:
o Una vez enjuagada la unidad proceda a desinfectar por fuera con un rociador
con Agua lavandina con una dilución de 1 en 1000 ppm
o No rocíe directamente el torpedo ni el instrumental ya que puede dañar su
funcionamiento, para la limpieza de estos, utilizar una rejilla húmeda en el
producto y dejar actuar preste especial atención a las manijas de las puertas
y al micrófono de radio.
4. Descontamine y limpie la ambulancia: dentro del Habitáculo del Paciente
o Siempre lleve consigo una bolsa de basura, para que pueda deshacerse de
las herramientas desechables usadas y otros desperdicios.
o Retire los cubre asientos, de la cabecera y laterales, Retire la camilla y los kits
que se utilizaron (los que se deberán limpiarse, descontaminarse y
desinfectarse x separado), sin retirar el cobertor plástico lateral
o Limpie el piso con agua y detergente, cepille el piso de manera homogénea,
luego enjuague 2 veces con agua corriente
28

• Desinfección:
o Rocíe todo el habitáculo, incluido los asientos con un agua lavandina o
sanitizador adecuado, deje actuar x mas de 5 minutos y luego seque con paño
limpio y seco
o Equipamiento móvil del habitáculo del paciente
o Tenga en cuenta la limpieza correcta de las camillas Los cubre camillas deben
ser desechables, y ningún paciente debe ser colocado en cubre camilla
usado. Asegúrese también de que las correas de la camilla se limpien
correctamente después de cada uso.
o 5Limpie el colchón y retírelo del marco para asegurarse de que lo está
limpiando correctamente. Limpie los pasamanos y el marco de la cuna, incluso
el tren de aterrizaje.
o
o Tenga cuidado cuando limpie el monitor o el desfibrilador. Asegúrese de
limpiar los cables conductores, la sonda de pulso y la cara del monitor. Limpie
el caddy de oxígeno y limpie el regulador, los tableros, los bloques de la

cabeza, la campana y los auriculares, el brazalete y déjelos secar antes de
volver a colocarlos en la ambulancia.
5. Durante la descontaminación
https://www.google.com/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fpbs.twimg.com%2Fmedia%2FETrvq_8WkAAWMm1.jpg&i
mgrefurl=https%3A%2F%2Ftwitter.com%2Fhashtag%2Fambul%2525c3%2525a2ncias&tbnid=ss_VoVX6tq-
FOM&vet=12ahUKEwih6by1pL7oAhU3BLkGHe0sDiMQMygLegUIARDxAQ..i&docid=zBmr6wzZuDXSHM&w=1200&h=9
00&q=descontaminaci%C3%B3n%20de%20ambulancias&client=firefox-b-
d&ved=2ahUKEwih6by1pL7oAhU3BLkGHe0sDiMQMygLegUIARDxAQ
29

• Desinfecte el exterior de cualquier equipo médico preposicionado que aun este sin
usar (aún dentro de las bolsas protectoras en las que se colocaron) y páselo a la
zona cálida. Si el equipo se sacó de una bolsa protectora en tránsito, evalúe el equipo
para determinar si se puede descontaminar, desinfectar o desechar adecuadamente.
• Cualquier área que esté visiblemente contaminada con los fluidos corporales del
paciente debe descontaminarse primero con un desinfectante aprobado para el
tiempo de contacto adecuado antes de absorber el fluido con materiales
absorbentes.
• Dos personas en EPP deben desinfectar manualmente el interior del compartimiento
de atención al paciente con detalles particulares para superficies de alto contacto,
como manijas de puertas y escalones.
• Desinfecte el interior como un equipo para que los miembros del equipo puedan
comunicarse entre sí a través del proceso y acelerar el proceso de
descontaminación.
• Una vez que se haya completado la limpieza manual del interior, recolecte y
empaquete todos los desechos como desechos.
• Limpie manualmente las puertas y manijas de carga de pacientes exteriores de la
ambulancia, y cualquier área que pueda haber sido contaminada, con desinfectante.
El exterior de la ambulancia no requiere una limpieza completa con desinfectante.
• 6Una vez que se ha limpiado el exterior de todas las superficies (incluidas las bolsas
de residuos) con desinfectante, puede producirse la remoción.
6. Después de la descontaminación
6
https://images.app.goo.gl/EJgi7UeTbE7xBZTR9
30

• Una tercera persona debe supervisar la retirada, que debe realizarse de acuerdo con
los protocolos de la organización.
• También se pueden usar métodos de limpieza adicionales. Si bien no es obligatorio,
esto puede brindar una garantía adicional al personal y al público antes de devolver
el vehículo al servicio. La irradiación germicida ultravioleta, el gas de dióxido de cloro
o el vapor de peróxido de hidrógeno se pueden usar para una etapa de desinfección
adicional. Sin embargo, estos no deberían reemplazar la desinfección manual, ya
que su eficacia contra los organismos en los fluidos corporales no se ha establecido
completamente y estos métodos pueden requerir equipos especializados y EPP.
• La ambulancia puede ser devuelta al servicio.
Desechos contaminados o peligrosos:

Sin profundizar, cerrando el tema con el cuidado del ambiente y seguridad de los
desechos, se aconseja que los líquidos vertidos del proceso de descontaminación
cumplan los requerimientos de la ley : LEY 24.051 Residuos peligrosos - Generación,
manipulación, transporte y tratamiento - Normas. Sanción: 17 de Diciembre 1991.
Promulgación: 8 de Enero 1992. Publicación: B.O. 17/1/92 :,
31

BIBLIOGRAFÍA:
1) https://www.elsevier.es/es-revista-prehospital-emergency-care-edicion-espanola--
44-articulo-patogenos-bacterianos-ambulancias-resultados-una-13134429
2) https://www.guiaprehospitalaria.com/2020/03/descontaminando-las-
ambulancias.html
3) https://www.guiaprehospitalaria.com/2020/03/descontaminando-las-
ambulancias.html
4) Recomendaciones para la limpieza de ambulancias en el marco de la contingencia
5) por COVID 19 – Ministerio de Salud de la Nación. Argentina.gob.ar/salud
6) Manual de control de incidentes con materiales peligrosos, federación de
Bomberos Voluntarios- Producción Crio Mayor R. Juan José Nievas
7) Manual de Operaciones con Materiales PeligrososEmergency & Response Training
8) http://www.derecho.uba.ar/academica/derecho-abierto/archivos/Ley-24051-
Residuos-Peligrosos.pdf
9) Bernafe Fernández, Andoni Oleagordia, Carlos Beaumont, Clint Lauwrence Jean
Louis, Servicio de Urgencias. Hospital de Navarra. Pamplona. España. Directores
Nacionales de Primer Interviniente.Protección Civil. Ayuntamiento de Bilbao.
Bilbao. España.Instructores de Primer Interviniente
32

Protocolo Covid19 - Ed 2.2-03042020 PDF

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Protocolo Covid19 - Ed 2.2-03042020 PDF

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Protocolo de Actuación Guía de Actuación para Personal Versión 2.

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

Brindar recomendaciones sobre procedimientos de actuación de

El 31 de diciembre de 2019 las autoridades de la República Popular China comunicaron a

Un punto de detección importante de casos de COVID-19 es el entorno prehospitalario,

Por lo anteriormente mencionado, los autores de este documento, que desempeñamos

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

DEFINICIONES DE CASO SOSPECHOSO PARA EL AMBITO

A continuación, se describe la situación cuando la central telefónica NO detecta

EQUIPAMIENTO DE UNIDADES MOVILES

Hasta el momento 03-04-2020 y por recomendaciones de OMS y Ministerio de salud de la

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

Los casos de COVID-19 pueden presentarse en distintos niveles de gravedad y en muchos

Los procedimientos que generen aerosoles se deben realizar únicamente si se consideran

Se describe a continuación recomendaciones, a modo general, de las medidas terapéuticas

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

● Se recomienda la administración de broncodilatadores en cartucho

TRASLADO DEL PACIENTE EN EL PREHOSPITALARIO

Se recomienda que el paciente vaya sin acompañantes en la ambulancia. En el supuesto

Se deberá seguir los protocolos de descontaminación, mantenimiento y eliminación de

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI) BASICO

EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI) AVANZADO

SISTEMATIZACIÓN DE COLOCACIÓN DE EPI AVANZADO

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

SECUENCIA DE RETIRO DE EPI

1. Retire la primera capa de guantes. Deseche en el tacho N°1

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

PERSONAL QUE TOMA CONTACTO CON PACIENTE CONTAMINADO:

● La tripulación deberá evitar en lo posible el contacto con el paciente y familiares, si

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

En el N° 3 (predio de desinfección) con agua con hipoclorito de sodio se depositarán los

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

MASCARAS DE PROTECCIÓN RESPIRATORIA

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

¿Qué diferencias hay entre ellas?

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

4. Cámbiese de mascarilla tan pronto como esté húmeda y no reutilice las

Use un respirador quirúrgico N95 cuando necesite protección respiratoria y resistencia a la

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

www. cdc. gov / niosh / docs / 2005-100 / default.html o la "Herramienta electrónica de

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

■ Personal sanitario o de laboratorio que recolecta o maneja muestras de pacientes

Alto riesgo de exposición

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

Los peligros biológicos y la descontaminación del equipo de protección personal

SOLUCIONES PARA DESCONTAMINAR

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

CÓMO PLANIFICAR LA DESCONTAMINACIÓN DEL PERSONAL DE

PROCEDIMIENTOS PARA DESCONTAMINACION COMPLETA

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

dotación. Siempre el que realice la descontaminación contara con elementos de protección

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

9) remoción del traje mameluco desde la parte superior a la inferior y

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

• Norma EN 943-2:2002; “Ropa de protección contra productos químicos, líquidos y

Recomendaciones diseñadas por equipo de Profesionales Médicos, Paramédicos, Enfermeros,

PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE UNIDAD