GUIA #3

LAURA ARIAS ESPINOSA

MANUELA SALDARRIAGA GÓMEZ

MARIANA SALDARRIAGA GÓMEZ

NATALIA SANCHEZ PERDOMO

JAIR ESTEBAN ARBOLEDA ARBELAEZ

CUIDADO RESPIRATORIO NEONATAL

FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA

RISARALDA/PEREIRA

02 DE ABRIL DE 2020
 CONTENIDO

1. QUE ES HFO.
2. INDICACIONES DE HFO.
3. CONTRAINDICACIONES DEL HFO.
4. PARAMETROS A PROGRAMAR EN HFO Y COMO ES SU PROGRAMACION.
5. QUE ES CHOQUE.
6. MENCIONE LOS INDICADORES Y SIGNOS CLINICOS DE HIPOPERFUSION, CON SUS
RESPECTIVOS VALORES.
7. SEGÚN SU CLASIFICACION, CUAL ES LA FISIOPATOLOGIA.
8. TRATAMIENTO.
9. INDICACIONES DE VENTILACION MECANICA EN CHOQUE DEL PACIENTE PEDIATRICO.
10. WEBGRAFIA.
 QUE ES HFO.

La ventilación de alta frecuencia oscilatoria se

considera una estrategia ventilatoria que utiliza
frecuencias respiratorias elevadas con un volumen
corriente igual o menor al espacio muerto
anatómico. Su incorporación en el ámbito clínico
data de la década de 1970, se propone como una
alternativa o terapia de rescate.

INDICACIONES DE HFO.

 Indicación electiva (precoz) de RN pretermino o de bajo peso al nacer con SDR.

 Falla de VMC en insuficiencia respiratoria de cualquier etiología, cuando hemos
utilizado estrategias ventilatorias protectoras o hipercapnia refractaria con pH menor
o igual a 7.24-27.
 Síndrome de escape aéreo de difícil manejo en VMC.
 Malformaciones como hernia diafragmática congénita.
 hipertensión pulmonar persistente.
 síndrome de aspiración de meconio.
 recien nacido con enfermedad de membrana hialina que fracasa con VMC y surfactante.
 Enfisema intersticial pulmonar de elección.
 Fistila broncopleural de elección.

CONTRAINDICACIONES DEL HFO

 inestabilidad hemodinámica.
 Hipertensión intracraneana.
 Hiperinflación dinámica.
 Atrapamiento aéreo.
 Patologías de resistencia aumentada de Vía aérea.
 PARAMETROS A PROGRAMAR EN HFO Y COMO ES SU PROGRAMACION

Los parámetros iniciales

dependerán de la
patología basal, se pasa A
VAFO con los parámetros
iniciales que en VMC:

1. PRESION MEDIA DE LA VIA AEREA (PWA)

Tal es vez el parámetro más importante, ya que de su correcto uso depende en gran parte la
oxigenación del paciente. Inicialmente programarla de 4 a 8 cmH2O por encima de la PWA previa
utilizada en VMC, se incrementará gradualmente en 1-2 cmH2O hasta alcanzar un volumen
pulmonar óptimo que será cuando:

 mejore la saturación arterial y se pueda disminuir la Fio2 al 60% o menos.

 cuando el nivel del diafragma se encuentre de T8 a T9 en la radiografía A-P de tórax.
 En presencia de fuga aérea la PWA se disminuirá aproximadamente de 1-2 cmH2O por
debajo del volumen pulmonar óptimo.
 Que tolere una FiO2 > 0.6 para mantener como objetivo saturación > 85% por 12-24
horas o hasta la resolución de la fuga de aire
 Se disminuirá en decrementos de 1 cmH2O si es tolerado por el paciente.

2. FIO2

Los principios utilizados en el manejo de la FiO 2 en la ventilación de alta frecuencia, son los mismos
que se aplican en la ventilación convencional. Inicialmente 100% y se va titulando a
requerimiento.

3. FRECUENCIA

Frecuencias menores a 4 Hz y mayores a 15 Hz. En general, mientras mayor es el peso del

paciente, menor es la frecuencia utilizada.

 PESO: : Los Hertz van a ser inversamente proporcionales al peso, es decir entre mayor
peso menos Hertz y entre menor peso más Hertz:
 <10 kg: 10 – 15 HZ.
 10 kg a 20 kg: 8 – 10 HZ.
 21 kg a 30 kg: 6 – 8 HZ.
 >30 kg: 6 HZ
 
 PH:
 PH < 7,10: 4 Hertz.
 PH 7,10 – 7,19: 5 Hertz.
 PH 7,20 – 7,35: 6 Hertz.
 PH> 7,35: 7 Hertz.

 AMPLITUD

Volumen estático que oscila alrededor de la presión media, se inicia con 4.0 e incrementar
progresivamente hasta alcanzar que la vibración alcance el ombligo en el recién nacido y lactante;
y el muslo en el niño y adolescentes.

 se logra con una amplitud de 15 a 20 cmH2O por encima de la presión media. Se

modificará en intervalos de 2 a 5 cmH2O de acuerdo a la PCO2 deseada
 La falla para controlar la PaCo2 elevada con los incrementos en la Δ-P, se trataran
 disminuyendo la frecuencia del ventilador de 1-2 Hz.