CASO DE ESTUDIO

JAEL GUERRERO

ESTUDIANTE:

MARLEY TATIANA DELGADO

TUTORA:

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

UNAD
2020
 INTRODUCCION

Este trabajo es realizado para tener en cuenta y analizar el caso para darle un
diagnostico e investigar para conocer los términos de cada enfermedad y
explicarlas con nuestras propias palabras y dibujando y gracias a esto tenemos un
mejor conocimiento.
 Caso de estudio

Anamnesis

Motivo de consulta
“La señora se siente ahogada”

Enfermedad actual
Paciente femenina de 36 años, quien luego de un vuelo de aproximadamente 22
horas, es traída por el personal de salud del aeropuerto de Brisbane, por cuadro
de disnea súbita asociado dolor torácico tipo pleurítico no irradiado y agitación.

Al ingreso a urgencias (19 de noviembre), se interroga nuevamente a la paciente,

quien refiere que su vuelo partió desde Tampa (Estados Unidos). Luego de 8 o 10
horas de vuelo nota dolor en muslo derecho no irradiado de intensidad variable,
tos seca cianosante no emetizante, sensación de taquicardia y ansiedad marcada.
Niega tratamiento.

Antecedentes:

Personales:
Patológicos: niega
Quirúrgicos: apendicectomía el 8 de noviembre (incapacidad y reposo en cama
durante 8 días).
GO: M: 14 años Ciclos: 28x3 FUR: 1-11-2019 G0P0A0 Planificación:
Anticonceptivos orales desde hace 5 años CCV: marzo 2019 negativa para
malignidad
Resto niega
Familiares: Hipertensión arterial en la madre

Examen físico
TA: 90/50 FC: 110X’ FR: 28x’
Paciente consciente, orientada, alerta, asténica, taquipnéica
Cabeza: normocéfala, conjuntivas normocrómicas. Cianosis peribucal.

Cuello: no evidencia de ingurgitación yugular ni soplo carotídeo.

Tórax: Ruidos respiratorios sin agregados, buena ventilación pulmonar. Abdomen:
Ruidos intestinales presentes, no masas ni megalias.
Extremidades: edema con fóvea en miembro inferior derecho, pulsos y perfusión
normales. Cara interna de muslo derecho con zona de calor local.
Neurológico: sin déficit aparente.

Plan de manejo
1. Observación
2. SS/ Radiografía de tórax
3. SS/ hemograma
4. SS/ Dímero D

Paraclínicos:
Radiografía de tórax:
(Cifuentes, 2019)

Reporte de Rx:
Proyecciones AP portátil
Adecuada trasparencia pleuropulmonar, no se evidencias signos de consolidación,
no se evidencias derrames pleurales, corazón y grandes vasos de aspecto usual.
Se aprecia campo pulmonar izquierdo radiolúcido, posiblemente por disminución
del flujo vascular venoso.
Tejidos blandos y estructuras óseas normales.

Conclusión

1. Oligohemia en campo pulmonar a estudio, se recomienda asociar a historia

clínica de la paciente.

Hemograma: Sin alteración.

Dímero D: en espera de resultados.

A partir del caso expuesto responda lo siguiente:

1. Indique un diagnóstico presuntivo (hipótesis o patología principal) y un
diagnóstico diferencial (segunda hipótesis o enfermedad). Debe soportarlos con
referencias citadas en norma APA. No deben ser los incluidos en la conclusión de
la radiografía de tórax, es decir, no puede ser Oligohemia.

RTA:
Diagnostico presuntivo:
Tromboembolismo pulmonar:
Afección en una o más arterias en los pulmones que quedan obstruidas por un
coágulo sanguíneo la cual produce dificultad para respirar, dolor en el pecho y tos.
[ CITATION USN19 \l 9226 ]

Diagnóstico diferencial:
Un Epoc se reventó en una bula y se formó un neumotórax:
Se produce cuando el aire se filtra en el espacio que se encuentra dentro de los
pulmones y la pared toxica, donde el aire hace presión en la parte externa del
pulmón y lo hace colapsar el cual puede ser un colapso completo o una parte del
pulmón.
[ CITATION Fou98 \l 9226 ]

2. Basado en su diagnóstico presuntivo:

a) Etiología (causas) y Epidemiología (estadísticas de la patología a nivel
mundial y nacional) de la patología.
RTA:
Causas:
La causa es un coágulo de sangre que se desprende y viaja por el torrente
sanguíneo a hacia los pulmones.
Epidemiologia
 causa de mortalidad, hospitalaria y mortalidad en el mundo
 mayor incidencia sobre los 40 años de edad
 mayor en hombres (exacto en menos de 44 años)
 tasa de mortalidad ha disminuido en las últimas décadas
  su incidencia ha aumentado durante la década debido a los mejores
métodos de diagnóstico (anguilo tac)

b) Realice un dibujo (hecho por usted) donde se identifiquen las estructuras de

la zona o zonas comprometidas, realizando una descripción completa del territorio
morfológico desde el punto de inicio del problema, su recorrido y hasta el sitio
donde se encuentre implicado. Debe indicar, además, el sitio específico de la
patología.
RTA:

Se produce cuando el aire se filtra en el espacio que se encuentra dentro de los

pulmones y la pared toxica, donde el aire hace presión en la parte externa del
pulmón y lo hace colapsar el cual puede ser un colapso completo o una parte del
pulmón la cual se formó un Epoc se reventó en una bula y se formó un
neumotórax
3. Defina los siguientes conceptos con sus propias palabras:
a) Disnea de esfuerzo y disnea de causa respiratoria. Investigue, además, la
clasificación de cada una y anéxelas a su respuesta:
RTA:
Disnea de esfuerzo: da cuando se realizar esfuerzos grades o pequeños con la
presión cardiaca
disnea de causa respiratoria: causa por la obstrucción de los conductos de la
nariz y boca
clasificación

Elemento de descripción Ejemplos Fisiopatología

clínicos

Sensación de constricción del Bronco constricción, edema

Asma, CHF
tórax intersticial

b) Ortopnea
RTA: incomodidad al respirar en posición plana y las personas más frecuentes
son las que sufren de problemas cardiacos o respiratorios
c) Dolor torácico. Mencione su clasificación y defina cada uno.
RTA: es un dolor que seda en el abdomen superior lo cual cualquier órgano puede
producir dolor que se produce por: el corazón, esófago, pulmones, los tendones y
nervios.
Corazón: Órgano central de la circulación de la sangre
Esófago: Conducto muscular del aparato digestivo que comunica la faringe con el
estómago
Pulmones: son los órganos en los cuales la sangre recibe oxígeno procedente del
aire inspirado y se desprende del dióxido de carbono.
Tendones: Haz de fibras conjuntivas que une los músculos a los huesos.
Nervios: es un conjunto de células especializadas en la conducción de señales
eléctricas. Está formado por neuronas y células gliales.
d) Taquicardia. Indique los valores normales y anormales de la frecuencia
cardiaca.
Taquicardia: es un trastorno cardiaco lo cual es producido por una mala función
del corazón ya que late más rápido de su función normal
RTA: En una persona adulta la frecuencia cardiaca normal, cuando el corazón late
en reposo, varía entre 60 y 100 veces por minuto y en niños de 3 a 4 años de edad:
80 a 120 latidos por minuto.

e) Ansiedad
RTA: Estado mental que se caracteriza por una gran inquietud, una intensa
excitación y una extrema inseguridad.
f) Astenia
RTA: disminución de la fuerza muscular
g) Taquipnea y polipnea, cuál es su diferencia. Señale los valores normales y
anormales de la frecuencia respiratoria.
RTA:
Taquipnea: es una respiración superficial y veloz
Polipnea: es el aumento en la presión respiratoria por encima de los valores
normales que son 20 inspiraciones por minuto.
En adultos frecuencia respiratoria entre 12 y 20 respiraciones por minuto es
normal y la taquipnea se indica con una frecuencia superior a 20 respiraciones por
minuto.
h) Cianosis
RTA: es un color azulado o grisáceo en la piel que se produce por la falta de
oxígeno en la sangre y que se da en la piel, uñas, alrededor de los ojos
i) Edema con fóvea
RTA: se produce por la acumulación de líquidos en los tejidos
j) Oligohemia
RTA: La principal manifestación radiológica de un flujo sanguíneo disminuido es el
pulmón hiperlucente.

Éxitos en esta actividad

Nota: Quiero aclararles que esta es una actividad colaborativa, pero donde todos
los integrantes del grupo deben realizar aportes sobre todos los puntos en el foro,
todos deben realizar dibujos a mano, realizar retroalimentación a sus compañeros
y mostrar actividad constante en el desarrollo del presente trabajo. Si realizan
entregas individuales estas no serán tomadas en cuenta y solo se les calificará el
aporte individual realizado en el foro.
 BIBLIOGRAFÍAS

Bibliografía
Medicine, U. N. (2019). Obtenido de https://medlineplus.gov/spanish/pulmonaryembolism.html

Research., F. f. (1998). Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-

conditions/pneumothorax/symptoms-causes/syc-20350367