ANEXO IV

DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR SOMETIDO A SANCIÓN DISCIPLINARIA O CONDENA

PENAL QUE IMPIDA EL ACCESO A LA FUNCIÓN PÚBLICA. (Solo extranjeros)

D/Dª .....................................................................................................................................,
con domicilio en ...................................................................................................................,
y documento de identidad número ............................................................, declara bajo
juramento, a efectos de ser nombrado funcionario del Cuerpo de Maestros, que no le ha
sido impuesta sanción disciplinaria o condena penal que impida el acceso a la función
pública en su estado de origen.

En a de de 2016
Modelo nº 2789

(Firma)
Código IAPA: nº 1973

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SR/SRA. DIRECTOR/A PROVINCIAL DE EDUCACIÓN DE ______________________________________