FT-SST-111 V:1

INSPECCION DE VEHICULO 10/25/2019

VEHICULO MARCA: MODELO: CODIGO: MES: AÑO:

DIAS DE USO DEL VEHICULO ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___
ITEM B M B M B M B M B M B M B M B M
Tarjeta de Propiedad
DOCUMENTOS

SOAT Vigente

Poliza Vigente

Certificado Tecnicomecanico Vigente

Licencia de Conduccion

Casco

Par de Guantes

Botas de seguridad
EPP

Gafas de seguridad

Linterna con baterias

Chaleco reflectivo

Botiquín

Nivel Del Liquido Refrigerante

Estado Y Tensión De Las Correas

Estado Del Filtro De Aire

Estado Filtro Del Combustible

Sistema De Embrague

Cierre De Puertas Y Ventanas

Seguro De Las Puertas

Cinturones De Seguridad

Control De Fugas

Estado De La Cojineria
ESTADO GENERAL

Estado Y Fijación De Asientos

Ajuste De La Silla Del Conductor(Extender O Recoger)

Espejos Retrovisores Ext. Izq.,Ext. Der. E Interior

Pisos De La Cabina(Estado Y Seguridad)

Llanta Traseras Izquierdas (Labrado 3 mm.)

Llanta Traseras Derechas (Labrado 3 mm.)

Llanta Delantera Izquierda (Labrado 3 mm.)

Llanta Delantera Derecha (Labrado 3 mm.)

Estado De Latonería Y Pintura

Pito

Sistema Deposito Combustible (Tanque, Tubería,

Conexiones, Carburador)

Sincronización

Batería En Buen Estado

Alarma

Sistema de aire Acondicionado

Sistema de escape (Exosto-Silenciadores)

Emanacion de gases
VEHICULO MARCA: MODELO: CODIGO: MES: AÑO:

DIAS DE USO DEL VEHICULO ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___ ___/___/___
ITEM B M B M B M B M B M B M B M B M
Indicadores (Temperatura, Revoluciones, Voltímetro,
Tacómetro)
Indicador Nivel De combustible

*Luces De Posición Delanteras (Cocuyos)

Luces De Posición Traseras

*Luces De Freno
SISTEMA ELECTRICO DE LUCES

Luces Direccionales o de Giro (Delanteras – Traseras)

Luces De Emergencia (Estacionarias)

Luces De Retroceso

Luz para placa

Dispositivo reflectante (Trasero)

*Luces Bajas
*Luces Altas
Luces Interiores

Luz En El Tablero

Encendedor

Radio
Sistema Eléctrico Aislado
*Sistema De Embrague
INSTRUMENTOS DE CONTROL, SUSPENSION Y SEGURIDAD

*Estado De Los Frenos

Sistema Deposito Combustible (Tanque, Tubería,
Conexiones.)

*Llanta Delantera Izquierda (Labrado 3 mm.)

Llanta Traseras Izquierdas

*Verificación Juegos Y Deterioros En La Suspensión

(Muelles, Soportes, Topes, Amortiguadores)

Estado De Los Amortiguadores

Parabrisas
*Tubos Y Mangueras Del Circuito De Freno (Fugas =
P)
Chasis (Paralelismo – Estado)

Llanta De Repuesto Inflada Y En Buen Estado

Placa reflectiva

*Llanta Traseras Derecha

*Llanta Delantera Derecha (Labrado 3 mm.)

Extintor Cargado de 20 lbs

Gato de 20 toneladas

Cruceta o copa
HERRAMIENTAS

Triángulos (2)

Tacos O Cuñas (2)

Llave Fija

Destornillador de Pala

Destornillador de Estrella

Llave de expansión

FIRMA CONDUCTOR:

NOMBRE

V°B°. SUPERVISOR

NOMBRE

* PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL VEHICULO PARA OPERAR B : Bueno ( ✔ )/ M : Malo (x)

Fuera de servicio: SI NO

OBSERVACIONES :