Ciclo cardiaco

SÍSTOLE VENTRICULAR
FASE DE CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA:
• Aumenta la tensión.
• Aumenta la presión intraventricular.
• El radio permanece constante.
• El volumen intraventricular permanece constante.
• Se produce el cierre de la válvula mitral.
• Velocidad máxima 1800 mmHg/seg.
FASE DE EYECCIÓN RÁPIDA:
• Aumenta la tensión.
• Aumenta la presión intraventricular.
• Disminuye el radio.
• Disminuye el volumen intraventricular.
• Se produce la apertura de la válvula aórtica.
FASE DE EYECCIÓN LENTA O REDUCIDA:
• Disminuye la tensión.
• La presión intraventricular permanece constante.
• Disminuye el radio.
DIÁSTOLE VENTRICULAR
FASE DE RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA:
• Disminuye la tensión.
• Disminuye la presión intraventricular.
• El radio permanece constante.
• El volumen intraventricular permanece constante.
• Se produce el cierre de la válvula aórtica.
• Velocidad máxima 1800 mmHg/seg.
FASE DE LLENADO RÁPIDO:
• Disminuye la presión intraventricular.
• Aumenta el volumen intraventricular.
• Se produce la apertura de la válvula mitral.
FASE DE LLENADO LENTO (DIÁSTASIS) Y DE LLENADO AURICULAR:
• Aumenta la presión intraventricular.
• Aumenta el volumen intraventricular.
VOLUMEN SISTÓLICO O VOLUMEN LATIDO: es el volumen de sangre bombeado en cada latido por los ventrículos.
Representa la diferencia entre el volumen diastólico final y el volumen sistólico final o volumen residual.

VS= VDF - VSF

Los factores que determinan el volumen sistólico o volumen latido son:

• La precarga.
• La poscarga.
• La contractilidad miocárdica.

VOLUMEN MINUTO CARDÍACO: es la cantidad de sangre expulsada por cada ventrículo en 1 min. Es igual al volumen
sistólico multiplicado por la frecuencia cardíaca.

VMC: VS x FC

GASTO CARDÍACO: es la cantidad de sangre bombeada por el corazón en cada minuto.

Los determinantes del volumen minuto cardíaco o gasto cardíaco son:
• Factores cardíacos: frecuencia cardíaca y contractilidad miocárdica.
• Factores de acoplamiento: precarga y poscarga.
RETORNO VENOSO: es el volumen de sangre que fluye desde las venas hacia la aurícula derecha cada minuto y
determina la presión y volumen diastólicos final del ventrículo izquierdo (precarga).
PRECARGA: es la fuerza que distiende la pared ventricular al final de la diástole y determina la longitud máxima del
sarcómero antes de contraerse, por lo que equivale a la presión diastólica final del ventrículo izquierdo. La precarga
depende de la volemia, del retorno venoso, de la distensibilidad ventricular y de la contribución auricular al llenado
auricular. Cuando aumenta la precarga, el ventrículo se distiende y, según la ley de Frank-Starling, la contractilidad
cardíaca y el volumen latido aumentan.
La precarga depende del volumen diastólico final.
El volumen diastólico final depende de:
 El tiempo de llenado.
 La presión efectiva de llenado.
 La distensibilidad.
 La contracción auricular.
La presión efectiva de llenado depende de:
 La volemia.
 El gradiente de retorno venoso.
 La capacidad venosa.
 La presión intratoráxica.
El gradiente de retorno venoso depende de:
 La posición corporal.
 La bomba muscular esquelética.
 La bomba abdomino-toráxica.
 El tono venoso.
POSCARGA: es la fuerza contra la que el ventrículo izquierdo tiene que contraerse para expulsar la sangre. En el
corazón intacto equivale a la presión que deben desarrollar los ventrículos durante la sístole para abrir las válvulas
sigmoideas y expulsar la sangre a la aorta y a la arteria pulmonar.
CONTRACTILIDAD CARDÍACA: es la capacidad de los miocitos cardíacos para generar fuerza y contraerse. En el
corazón intacto, la contractilidad se puede definir como la fuerza que desarrolla el corazón al contraerse en condiciones
similares de precarga y poscarga.
Aumento de la contractilidad (inotropismo positivo): mayor volumen sistólico sin cambios en la precarga.
Mayor velocidad de acortamiento durante la fase de eyección.
• Efectos inotrópicos positivos (+): activación de receptores B 1 ; derivados del digital (ouabaina,
digoxina).
• Efectos inotrópicos negativos (-): hipoxia, acidosis, isquemia miocárdica, infarto.

FRECUENCIA CARDÍACA: es el número de latidos por minuto.

La frecuencia cardíaca induce un estado inotropico que hace que la precarga afecte la tensión isométrica,
el grado de acortamiento y la velocidad de acortamiento del músculo cardíaco; mientras que la poscarga
afecta el grado de acortamiento y la velocidad de acortamiento del músculo cardíaco.
MECANISMO CARDÍACO DE “FRANK-STARLING”
Significa que cuanto más se distiende el músculo cardíaco durante el llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor
la cantidad de sangre bombeada a la aorta. El mecanismo de Frank-Starling es muy importante para balancear el
volumen minuto de los ventrículos derecho e izquierdo.
Un aumento de la precarga (volumen diastólico final) o una mayor presión venosa central induce una
mayor fuerza de contracción, un mayor acortamiento, y una mayor expulsión de sangre en cada latido.
DISTENSIBILIDAD DIASTÓLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
El concepto de distensibilidad diastólica hace referencia a la presión necesaria para llenar el ventrículo durante la diástole
hasta un volumen determinado, y se expresa como dV/dP, es decir, cambio de volumen por unidad de presión.
Cuanto mayor es la distensibilidad, mayor es el incremento del volumen diastólico final ventricular, por lo
que la curva se desplaza hacia abajo y hacia la derecha.
Cuando la distensibilidad ventricular disminuye la curva, se desplaza hacia arriba y hacia la izquierda.
FUNCIÓN DEL PERICARDIO
El pericardio ayuda a mantener la relación presión-volumen e, indirectamente, la distensibilidad cardíaca, y transmite al
corazón las variaciones de la presión intratorácica.
CURVA PRESIÓN-VOLUMEN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
Resume los cambios de presión y de volumen que se producen en el ventrículo izquierdo a lo largo del ciclo cardíaco.
FASE DE LLENADO DIASTÓLICO:
• (d): se inicia con la apertura de la válvula mitral, cuando el volumen sistólico final es de 45 mL y la presión
intraventricular de 0 mmHg.
• Aumento del volumen diastólico final del ventrículo izquierdo hasta 115 o 120 mL.
• Aumento de la presión intraventricular hasta 5 o 7 mmHg.
• (a): finaliza cuando se cierra la válvula mitral.
FASE DE CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA:
• (a): se inicia con el cierre de la válvula mitral.
• El volumen intraventricular permanece constante, ya que las válvulas cardíacas están cerradas.
• Aumento de la presión intraventricular hasta 80 mmHg.
• (b): finaliza cuando se abre la válvula mitral.
FASE DE EYECCIÓN:
• (b): se inicia con la apertura de la válvula mitral.
• Durante la fase de eyección rápida el volumen intraventricular disminuye. Se produce un aumento de la presión
intraventricular.
• Durante la fase de eyección reducida se produce una disminución de la presión intraventricular.
• (c): finaliza cuando se cierra la válvula aórtica.
FASE DE RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA:
• (c): se inicia con el cierre de la válvula aórtica.
• El volumen intraventricular permanece constante.
• Disminución de la presión intraventricular.
• (d): finaliza cuando se abre la válvula mitral.
Cuando aumenta la precarga la curva presión-volumen del ventrículo izquierdo se desplaza hacia la
izquierda.
Cuando aumenta la poscarga la curva presión-volumen del ventrículo izquierdo se desplaza hacia abajo y
hacia la derecha.
Cuando aumenta la contractilidad miocárdica la curva presión-volumen se desplaza hacia arriba y hacia la
izquierda.