Principios del ultrasonido

Principios físicos del US

- El sonido es una onda mecanica longitudinal y compresible
- Por esta condición no puede viajar en el vacio
- Sus picos y depresiones representan las zonas en que la presión aumenta o disminuye

Caracteristicas del Sonido

- Frecuencia : numero de ciclos por unidad de tiempo su unidad es el Hertz. Utilidad en el
ultrasonido diagnostico
- Amplitud: Maximo cambio producido en la presion de onda. Se relaciona con intensidad, esta
se expresa en forma absoluta W/cm2 o relativa dB. Utilidad en el ultrasonido terapeutco
- Velocidad: 1540 m /seg
- Longitud de onda: La distancia entre dos puntos se expresa en mm.

El sonido audible va entre los 16 - 20.000 hertz

El ultrasonido va por sobre los 20.000 hert y se expresan en Mhertz
Las frecuencias utilizadas en ultrasonido diagnosticos esta entre los 2 y 15 MHz

*El ultrasonido en el aire no se transmite, por lo tanto es necesario usar el gel

Efecto piezoeléctrico
Compresión o expansión de los cristales en el transductor inducida por la aplicación de voltaje
eléctrico de polaridad opuesta,produciendo un haz ultrasonico (5% emisor, 95% receptor)

Ultrasonido
- El equipo de ultrasonido transfiere la corriente alterna a través de cables al transductor el que
contiene los cristales de cuarzo que tienen la propiedad de vibrar y emitir señales acústicas
Ultrasonido estas se transmiten por los tejidos desde los cuales rebotan y son captadas por los
mismos cristales quienes lo transforman en señal eléctrica la que es leída por el computador
del equipo y que construye con estos una imagen en escala de grises
- Como estos cristales funcionan a gran velocidad se produce una imagen similar a la de una
película en donde muchas imágenes individuales que cambian rápidamente producen el
efecto de movimiento

Equipo de Ultrasonido:
- Computador
- Transductores
- Pantalla

Historia
La primera publicación de US se encuentra en el Lancet del 7 de julio de 1958 y el artículo se
llamaba “Investigación de masas abdominales por US

Tipos
- Eco tomografía Obstétrica
- Abdominal y TV
- Eco tomografía Ginecológica
- TV, Abdominal, TR
- Ultrasonografía

Razones que apoyan hacer siempre eco:

- Médicas:
o EG: Disminuye posibilidad de EGD. Antes era un tema que ocupaba el 30 % de
actividades del Departamento de ARO y se realizaban un gran número de
amniocentesis.
o Embarazo gemelar: Antes de la eco, 30% se diagnosticaba cuando paciente ingresaba
al hospital en trabajo de parto y 20 % cuando salía el primer feto.
o Placenta previa: Diagnosticarla antes del trabajo de parto.
o Diagnóstico precoz del RCIU
o Detección precoz de malformaciones fetales (MF)
- Razones sociales:
o El entorno social, los medios de comunicación presionan al sistema a realizar estudio
o Desde punto de vista psicológico el acompañamiento del padre aumenta el vínculo
afectivo

Detección precoz de MF:

- Es el punto más crítico y existe controversia en si mejora pronóstico perinatal su diagnostico
precoz.
- Ventajas:
o Disminución mortalidad materna y de procedimientos obstétricos innecesarios.
o Prepara a los padres y el entorno familiar para enfrentar mejor el embarazo y el parto.
o Razones médico legales.
- Consejo genético a seguir

Doppler
- Johan Doppler en 1842 describió el fenómeno en relación a la luz
- En 1845, el holandés Buys Ballot comprobó experimentalmente el efecto Doppler en las ondas
sonoras.
- Cuando el haz de sonido impacta un GR en movimiento la longitud de onda de impacto versus
la reflejada se modifica en función del movimiento del GR. Esto implica un cambio de la
frecuencia en relación inversa a la Lo

- El tamaño de la señal de Doppler depende de:

- Velocidad de la sangre.
- Frecuencia del US (Resolución v/s Penetración)
- Ángulo de isonación:
 o Ð 0 : Cos 0 = 1 , se obtiene la señal más intensa.
o Ð 90 : Cos 90 =0, no habrá señal doppler o se producirá el artefacto especular ( el
sistema no es capaz de definir si el flujo se aproxima o aleja y le asigna un doble
código)

- Indices Velocimetricos
o Establecen relaciones entre el peak sistólico y velocidad telediástólica sin medir
velocidades absolutas.
o Información de resistencia vascular distal .
o Índice de resistencia: IR = S-D/S
o Índice Sístole – Diastole: S/D = Peak S/ Valor mínimo de fin de D.
o Índice de Pulsatilidad: IP = S – D/ A ( promedio de la onda durante ciclo cardiaco)

Biofísica de los ultrasonidos

- Estudio de los mecanismos responsables de la interacción de los ultrasonidos y los materiales
biológicos
- La FDA estableció limites de seguridad 1976 determinados por los niveles de intensidad de
emisión de los aparatos de US: Imágenes fetales y otros 94 mW / cm 2
- En 1993 la FDA altero este limite dejándolo en 720 mW/cm2
- La intensidad falla como predictivo de calentamiento o cavitacion por que no tiene una
cuantificación dosimetríca

Efectos biológicos del Ultrasonido

- Efectos Térmicos: La onda de ultrasonido emitida es convertida en energía calorica que se
absorbe de acuerdo al coeficiente de absorción del tejido En general el aumento de
temperatura no es mayor de 1° C
- Cavitacion: Colapso de burbujas gaseosas requiere la preexistencia de núcleos estables de gas
- Otros efectos mecánicos :el pasaje de ultrasonido produce algún grado de radiación en el
tejido circundante
Indice termico: Potencial del Ultrasonido de inducir calentamiento de los tejidos
- TI= W0/ W DEG
- W0 Potencia de la fuente emisora
- Wdeg Potencia de la fuente necesaria para elevar la temperatura del tejido en 1°
- Indice termal de 1 significa la potencia para aumentar la temperatura en 1 C°

Indice mecánico: potencial del ultrasonido de inducir cavitacion FDA estableció en 1,9
- MI = P r3 / Vƒ
- Este índice se basa en estudios in vitro pero no in vivo

Efecto termal
- Hipertermia un bien conocido teratogeno y causante de letalidad embrionaria.
- La tasa de anormalidades aumento cuando la T° aumento de 2-3 C° (Fernandez Cano 58 Frantz 63 Brent
86)
- AIUM no recomienda la exposicion diagnostica que sobrepase 1 C°.

Cavitacion
- Estable: Vibración u oscilación de burbujas de gas se produce un flujo en el medio adyacente,
con esto se produce un stress mecánico suficiente para la disrupción de membranas celulares
(Lewin Bjorn 82). No hay evidencias que este fenomeno se produzca in vivo
- Transitoria: Fenomeno mas violento las burbujas colapsan forman ondas de shock localizadas
con la formación de químicos reactivos ( Radicales Libres)

Estudios animales
- Embrioletaliadad
- Daño SNC (Sikov 86 Brent 91 Levin 91)
- Alteraciones del comportamiento puede ser al indicador mas sensible de teratogenia. (Browne 79
Kameyana 77 Norton 91)
- Alteraciones del normal desarrollo de reflejos (significa una alteración en el patern de
desarrollo madurativo del SNC )
- Los test posnatales de comportamiento son mediciones sensibles y no invasivas de exposición
prenatal su validación predictiva para cambios en el comportamiento humano no han sido
validadas

Estudios en Humanos
- La mayoria de los estudios en humanos establecen la seguridad del ultrasonido diagnostico
- Se han comunicado trabajos sugiriendo efectos como: restriccion de crecimiento fetal,
vocabulario tardio, dislexia.

Efectos biologicos del ultrasonido

- ALARA ("As Low As Reasonably Achievable")
- La menor exposicion acustica posible para obtener la informacion diagnostica necesaria
D: doppler
M: movimiento
A medida que aumento la frecuencia, tengo mejor calidad de imagen

Tiroides, vasos  transductor de alta frecuencia

Bazo, hígado  transductor de baja frecuencia