Actividad Física y Condiciones Neurológicas

Tomado de: Physiopedia. URL disponible en: https: //www.physio-

pedia.com/Physical_Activity_and_Neurological_Conditions

Introducción:

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud) trastornos neurológicos son enfermedades del sistema nervioso central y
periférico. En otras palabras, el cerebro, la médula espinal, los nervios craneales, los nervios periféricos, las raíces nerviosas
del sistema nervioso autónomo, la unión neuromuscular y los músculos. Estos trastornos incluyen la epilepsia, Alzheimer la
enfermedad y la otra demencia s, enfermedades cerebrovasculares incluyendo carrera , Migraña y otros trastornos de dolor de
cabeza, La esclerosis múltiple, Parkinson , Neuro-infecciones, MND , tumores cerebrales, trastornos traumáticos del sistema
nervioso debido a trauma en la cabeza, y trastornos neurológicos como resultado de la desnutrición [1]

Clasificación de LTNCs:

A largo plazo las condiciones neurológicas (LTNCs) se pueden clasificar en:

■ condiciones de aparición repentina (por ejemplo. daño cerebral adquirido de cualquier causa (incluyendo accidente
cerebrovascular), lesión de la médula espinal )

■ condiciones intermitentes (por ejemplo. epilepsia)

■ condiciones progresiva (por ejemplo. la esclerosis múltiple (MS), enfermedad de la motoneurona (MND), enfermedad de Alzheimer
y otros trastornos neurodegenerativos Parkinson)

■ Condiciones estables con / sin la degeneración relacionada con la edad (por ejemplo. polio o parálisis cerebral ) [2]

Definición de PA

Actividad física [PA] se define como cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que resultan
en el gasto de energía. El ejercicio es un subconjunto de la actividad física que se ha previsto, estructurado, y se repite y
tiene como final o un intermedio objetivo de la mejora o el mantenimiento de la condición física. [3]
 Epidemiología:

• Hasta 1 mil millones de personas, casi una sexta parte de las poblaciones del mundo, sufren de trastornos
neurológicos. [4]

• El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) estimó en un informe de 2006 que
alrededor de 50.000 nuevos casos de Parkinson son diagnosticados en los EE.UU. cada año, y el número total de casos en los
EE.UU. es de al menos 500.000. [4]

• Hay 10 millones de personas en el Reino Unido que viven con una enfermedad neurológica con más de un millón de personas
(2% de la población del Reino Unido) están inhabilitados por su condición neurológica. [5]

• 795.000 accidentes cerebrovasculares (nuevos y recurrentes) en los EE.UU. por año. [6]

enfermedades neurológicas son la causa más frecuente de discapacidad grave y tendrá un impacto importante, pero a
menudo no reconocido en los servicios sociales y de salud. [7]

Trascendencia:

- Las personas con enfermedades neurológicas pueden experimentar dificultades que van desde vivir con una condición que
puede debilitar o desactivarlas por períodos de tiempo a través de la necesidad de ayuda para la mayoría de las tareas diarias. [5]

- Las implicaciones difieren de diagnóstico a otro y de acuerdo con la gravedad de la enfermedad.

- Muchos pacientes tienen discapacidades complejas que incluyen problemas cognitivos, conductuales y de
comunicación, así como los déficits físicos. [2]

- sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares menudo se convierten en un nivel físico y predispuestos a un estilo de vida sedentario, y
están en mayor riesgo de caídas y de alto riesgo para el accidente cerebrovascular recurrente y otras enfermedades cardiovasculares [6]

- La depresión es también una de las consecuencias de la enfermedad de Parkinson, apoplejía y MS con tasas de
incidencia entre 20-45%, 10-34%, y 25% respectivamente [8] [9]

- Las personas con un trastorno neurológico pueden tener dificultades para expresarse con claridad, ya sea, hablado,
escrito o ambos. Ellos pueden experimentar problemas con:

• fatiga y / o debilidad grave

• la destreza manual deteriorado
• El temblor de las manos u otras partes del cuerpo
• uso controlado de las manos
• Otras deficiencias de control de motor, tales como pérdida del equilibrio o de la coordinación y la dificultad para
caminar, deterioro visual o convulsiones
• Psicológico y funcionamiento social, tales como dificultades en el habla, incluyendo arrastrando y otras pérdidas de habilidades de
comunicación, déficit de memoria y alteraciones del estado de ánimo. [10]

Cardiorrespiratoria Fitness en condiciones neurológicas

Una reducción general de la capacidad aeróbica se ha registrado en el daño cerebral adquirido [11] , carrera [12] , SRA [13]
y Parkinson [14] .

Estas condiciones a menudo conducen a la reducción de la movilidad, y por lo tanto la pérdida de condición secundaria.

Un creciente cuerpo de evidencia [13] [12] [11] [2] montaje que se demuestra la eficacia de la formación
cardiorrespiratoria específica en esta población.

Beneficios de la actividad física en condiciones neurológicas:

- Los investigadores han descubierto recientemente un fuerte vínculo entre el ejercicio físico y la prevención o retraso
de los síntomas neuro-degenerativas, que incluyen un desglose de las habilidades motoras y la capacidad mental en los
pacientes que sufren de enfermedades debilitantes como la neuro-MS y el Alzheimer. [15]

- Revisión por Harutoshi Sakakima sugiere que el ejercicio físico actúa como estímulo de preacondicionamiento prototípicos
que los efectos de protección de la oferta del cerebro y son seguras y viables
opciones de tratamiento para proporcionar neuroprotección endógena en pacientes con accidente cerebrovascular agudo y crónico [dieciséis] .

- Un estudio aleatorio que examina los efectos del entrenamiento de equilibrio con electromyogram- provocó la estimulación eléctrica
funcional (EMG-desencadenó FES) para mejorar el equilibrio estático, el equilibrio dinámico, y la activación de los músculos del tobillo
sugieren resultados positivos con pacientes con accidente cerebrovascular [17] .

- El ejercicio parece mejorar el bienestar físico y emocional de los pacientes que ya tienen enfermedad de Alzheimer. Los
pacientes moderadamente ejercidos por tan sólo 60 minutos cada semana. Los doctores observaron pacientes que hacían
ejercicio fueron menos deprimidos, se alejaron menos, sufrieron menos caídas, y fueron colocados en hogares de ancianos
más tarde, en comparación con los pacientes que no lo hicieron ejercicio. [18]

- Los pacientes con trastornos neurológicos que experimentan ejercicio menos rigidez, así como la reducción en, e incluso
reversión de la pérdida de masa muscular. [18]

- La investigación también ha demostrado que el ejercicio puede mejorar la marcha, el equilibrio, el temblor, la flexibilidad, la fuerza de
prensión y la coordinación motora en pacientes con enfermedad de Parkinson. [19]

- La resistencia progresiva formación [PRT] se ha encontrado que es beneficioso para las personas con EM; una revisión
sistemática 2012 [20] llegó a la conclusión de que "se observó fuerte evidencia sobre el efecto beneficioso del PRT sobre la
fuerza muscular. En cuanto a la capacidad funcional, el equilibrio y la percepción subjetiva de las medidas (fatiga, calidad de
vida y estado de ánimo) pruebas son menos fuertes, pero la tendencia es positiva en general."

- Una vez que los pacientes pierden la capacidad de movilizar, no puede haber una disminución de su condición neurológica. La
investigación reciente sugiere un posible mecanismo para este deterioro: un estudio sobre ratones sugiere que la actividad física
de soporte de peso de las extremidades inferiores es esencial para la producción y mantenimiento de células neuronales sanas.
Los autores afirman: “Los resultados globales apoyan la existencia de un vínculo entre la reducción de ejercicio y muscular por
desuso y el metabolismo en el cerebro y por lo tanto representan nueva y valiosa información que podría aclarar cómo las
circunstancias tales como la ausencia de carga y la falta de movimiento que se produce en personas con algunas enfermedades
neurológicas, puede afectar a las propiedades de las células madre neurales y contribuir a las manifestaciones negativas de estas
condiciones “. [21]

Barreras a las actividades físicas [6] [22] :

- La fatiga crónica en el 35% -95% y puede estar relacionada con la depresión

- La gravedad de la enfermedad
 - condiciones comórbidas preexistentes.

- Falta de motivación.

- habilidades cognitivas y de aprendizaje

- Social y ambiental; los costos del programa, medios de transporte, la accesibilidad, el apoyo familiar, las políticas
sociales, y los estigmas sociales

- Barreras relacionadas con la salud y fitness instalaciones, tales como;

• La falta de conciencia sobre la discapacidad entre los profesionales de la aptitud

• ambientes más cálidas causan más de calefacción
• La accesibilidad al baño
• temperatura de las piscinas es demasiado frío y los individuos no puede moverse lo suficientemente rápido para llegar a la guerra

• Miedo a caer
• cuestiones de seguridad, como los suelos húmedos en vestuarios, de un mal mantenimiento y montacargas inadecuados en áreas
de la piscina

La prescripción del ejercicio:

La mejor manera de lograr estos beneficios es ejercer sobre una base consistente. Las personas con Parkinson inscritos en programas
de ejercicios con una duración mayor de seis meses, independientemente de la intensidad del ejercicio, han mostrado un aumento
significativo de equilibrio funcional y movilidad en comparación con los programas de sólo dos semanas de duración o la duración de diez
semanas. [19]

- Evaluación y clasificación de riesgos deben llevarse a cabo por el médico especialista antes de iniciar cualquier
programa de actividades físicas. [23]

- Para ejercicios aeróbicos se recomienda pasar 150 minutos (2,5 horas por semana) ejercicios de intensidad
moderada en episodios de 10 minutos o más (30 minutos 5 veces a la semana). [23]

-Para los ejercicios de fortalecimiento, progresivos actividades de fortalecimiento muscular que involucran grandes grupos
musculares del cuerpo a ser de 2 o más días por semana. [23]

Recomendaciones para el paciente [23] [24] [25] :

• Siempre tiene que calentar antes de comenzar su rutina de ejercicios y enfriamiento al final.
• Si va a hacer ejercicio durante 30 minutos, empezar con sesiones de 10 minutos y su forma de trabajo.
• Ejercitar sus músculos faciales, la mandíbula y la voz cuando sea posible
• Canten o en voz alta, exagerando sus movimientos de los labios.
• Hacer caras en el espejo.
• Chew comida vigorosamente, evitar la ingestión de grandes piezas. En su lugar, masticar cada pieza durante al menos 20 segundos.

• Trate de ejercicios en el agua, tales como aeróbic acuático. Estos son a menudo más fácil en las articulaciones y requieren menos
equilibrio.
• Hacer ejercicio en un ambiente seguro. Evitar suelos resbaladizos, mala iluminación, tapetes, y otros peligros
potenciales.
• Si tiene dificultad de equilibrio, el ejercicio al alcance de una barra de agarre una o ferrocarril. Si tiene problemas de pie o
levantarse, trate de hacer ejercicio en la cama en lugar de en el suelo o una colchoneta.

• Por encima de todo, seleccione un pasatiempo o actividad que le guste y continuarán haciéndolo. Algunas sugerencias
incluyen:
• o jardinería o Caminar o Natación o aeróbicos acuáticos o Yoga o Tai Chi
• Descansar los músculos durante al menos un día entre sesiones de entrenamiento de fuerza
• actividades deben realizarse a una intensidad moderada. actividad física de intensidad moderada es por lo general un 5 o 6
en una escala de 10, y hace que su ritmo cardíaco a subir. Como regla general, si está haciendo actividad de intensidad
moderada se puede hablar, pero no cantar una canción, durante la actividad.

• ejercicios del tren superior e inferior combinados: entrenador elíptico

• Algunas opciones para la actividad incluyen: Las repeticiones son el número de veces que izar y bajar a un peso. Trate de hacer
10-15 repeticiones de cada ejercicio. Esto cuenta como 1 juego. Poco a poco trabajar hasta hacer 2 series de 10-15 repeticiones de
cada ejercicio. Escoja una resistencia (pesas, poleas de cables, bandas, etc.) bastante pesado que apenas se puede, pero con
seguridad, acabado de 10-15 repeticiones de la última serie. Asegúrese de descansar durante 1-2 minutos entre cada serie y el
ejercicio. actividades de entrenamiento de fuerza para el cuerpo superior e inferior

• Máquinas de peso • Pesas • Las poleas de cable otros tipos de ejercicio que puede traer beneficios • bandas
elásticas de resistencia • El ejercicio acuático • Calistenia
• Pare cuando experimenta síntomas inusuales o dolor

referencias

1. Saltar ↑ http://www.who.int/features/qa/55/en/
2. ↑ Salta para: 2.0 2.1 2.2 Cuidado, SR, y Brown, J. (2008). CONCISO GUÍA DE BUENAS
PRÁCTICA Una serie de guías basadas en la evidencia para enfermedades neurológicas manejo clínico a
largo plazo: la gestión en la interfase entre la neurología, rehabilitación y cuidados paliativos, (10).

3. Saltar ↑ Caspersen, CJ, Powell, KE, y Christenson, GM (1985). Físico

actividad, ejercicio y aptitud física: definiciones y distinciones para la investigación relacionada con la salud. Public
Health Reports (Washington, DC: 1974), 100 ( 2), 126-31. https://doi.org/10.2307/20056429)

4. ↑ Salta para: 4.0 4.1 https://www.disabled-world.com/health/neurology/

5. ↑ Salta para: 5.0 5.1 La Alianza neurológica. neuro números: una revisión breve de la
número de personas en el Reino Unido con una condición neurológica. Londres: La Alianza Neurológicas, 2003. R2
medio directo
6. ↑ Salta para: 6.0 6.1 6.2 Billinger, SA (nd). AHA / ASA Científico Declaración Física
Recomendaciones actividad y el ejercicio para el accidente cerebrovascular supervivientes.
7. Saltar ↑ La Alianza neurológica. neuro números: una revisión breve de los números de
personas en el Reino Unido con una condición neurológica. Londres: La Alianza Neurológicas,
2003. R2 medio directo
8. Saltar ↑ Rickards, H. (2005). Trastornos de depresión Neurológicas:
PARKINSON ENFERMEDAD S, esclerosis múltiple, y los accidentes cerebrovasculares, 48-53.
https://doi.org/10.1136/jnnp.2004.060426
9. Saltar ↑ Patten SB, CA Beck, Williams JV, et al. depresión mayor en múltiples
esclerosis: una perspectiva basada en la población Neurología 2003; 61: 1524-7.
10. Saltar ↑ https://imvc.com.au/youthservices/broaden-your-horizons/disability-
información / neurológica en la discapacidad /
11. ↑ Salta para: 11.0 11.1 Bateman A1, Culpan FJ, Pickering AD et al. El efecto de aeróbico
formación sobre resultados de la rehabilitación después de una lesión cerebral grave reciente: una evaluación controlado
aleatorio. Arco Phys Med Rehabil. 2001 Feb; 82 (2): 174-82.
12. ↑ Salta para: 12.0 12.1 Kelly jo1, Kilbreath SL, Davis et al GM. aptitud cardiorrespiratoria
y la capacidad de caminar en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo. Arco Phys Med Rehabil. 2003 Dec; 84
(12): 1780-5.
13. ↑ Salta para: 13.0 13.1 Petajan JH, Gappmaier E, White et al AT. Impacto de entrenamiento aeróbico
en la aptitud y calidad de vida en la esclerosis múltiple. Ann Neurol. 1996 Apr; 39 (4): 432-41.
14. Saltar ↑ Garber CE1, Friedman JH. Efectos de la fatiga en la actividad física y
la función en pacientes con Parkinson. Neurología. 2003 abr 8; 60 (7): 1119-1124.
15. Saltar ↑ https://www.hiltonfoundation.org/news/56-how-exercise-can-improve-the-
vidas de los pacientes-EM
dieciséis. Saltar ↑ Matsuda F, Sakakima H, Yoshida Y. Los efectos del ejercicio anticipado en el cerebro
dañar y la recuperación después de un infarto cerebral focal en ratas. physiologica Acta. 2010 Jul: NO-.

17. Saltar ↑ Puerro. Los ejercicios de equilibrio con electromiograma-desencadenó Funcional

La estimulación eléctrica en la rehabilitación de pacientes con accidente cerebrovascular. Brain Sciences. 2020 Feb; 10 (2): 80.

18. ↑ Salta para: 18.0 18.1 http://www.nytimes.com/health/guides/specialtopic/physical-

actividad / exercise's-effects-en-other-conditions.html
19. ↑ Salta para: 19.0 19.1 http://www.parkinson.org/understanding-
parkinsons / tratamiento / Ejercicio / neuroprotector-beneficios-de-Ejercicio
20. Saltar ↑ Kjolhede T1, Vissing K, esclerosis múltiple Dalgas U y progresiva
entrenamiento de resistencia: una revisión sistemática. Mult Scler. 2012 Sep; 18 (9): 1215-1228. dOI:
10.1177 / 1352458512437418. Epub 2012 24 Abr.
21. Saltar ↑ Raffaella Adami, Jessica Pagano, Michela Colombo et al. Reducción de
El movimiento de las enfermedades neurológicas: Efectos sobre las células madre neuronales características. Frente
Neurosci. 2018; 12: 336. Publicado en línea mayo 2018
23. doi: [10.3389 / fnins.2018.00336] PMCID: PMC5974544 PMID: 29875623
22. Saltar ↑ Elsworth, C., y Dawes, H. (2017). Un estudio de facilitadores percibidos para
la actividad física en condiciones neurológicas, (enero de 2009), 16-24.
https://doi.org/10.12968/ijtr.2009.16.1.37936
23. ↑ Salta para: 23.0 23.1 23.2 23.3 Dewar, L. (2013). PRINCIPIOS DE EJERCICIO
PRESCRIPCIÓN DE NEUROLOGÍA Liz Dewar, 2013 ( 2004), 2004-2006.
24. Saltar ↑ https://my.clevelandclinic.org/health/articles/exercise-for-people-with-
enfermedad de Parkinson
25. Saltar ↑ Directrices, PA, y creados, G. (2012). Actividad Física canadiense
Directrices.

Rehabilitación cardiaca
Tomado de: Physiopedia. URL available in https: //www.physio-
pedia.com/Cardiac_Rehabilitation

Introducción

“Rehabilitación cardiaca es el proceso por el cual los pacientes con enfermedad cardiaca, en colaboración con
un equipo multidisciplinario de profesionales de la salud se les anima a apoyo y lograr y mantener la salud
física y psicosocial óptima. La participación de los socios, otros miembros de la familia y cuidadores, también
es importante” [1]

La rehabilitación cardiaca es una forma aceptada de gestión para las personas con enfermedad cardiaca. Inicialmente, la
rehabilitación se ofrece principalmente a las personas que se recuperan de un infarto de miocardio (IM), pero ahora abarca
una amplia gama de problemas cardíacos. [2]

Para lograr los objetivos de la rehabilitación cardiaca se requiere un enfoque de equipo multidisciplinario. Los
miembros del equipo multidisciplinario incluyen:

• El cardiólogo / Médico y co-coordinador para dirigir la rehabilitación cardiaca

• Especialista clínico de la enfermera
• Fisioterapeuta
• especialista en nutrición clínica / Dietista
• Terapeuta ocupacional
• Farmacéutico
• Psicólogo
• Fumar consejero cese / enfermera
• Trabajador social
• consejero vocacional
• Administración de oficina [3]

Es esencial que todo el personal de rehabilitación cardiaca tienen apropiadas de formación, calificaciones, habilidades y
competencias para ejercer dentro de su ámbito de acción y reconocer y respetar las competencias profesionales de todas las otras
disciplinas que intervienen para proporcionar rehabilitación cardíaca integral. El equipo de rehabilitación cardiaca debe participar
de manera activa y vincular de manera efectiva con el practicante de medicina general y enfermeras, el deporte y la industria del
ocio, donde se lleva a cabo la fase IV, los farmacéuticos y otros órganos pertinentes para crear un enfoque a largo plazo para la
gestión de las enfermedades cardiovasculares. [4]

Un ensayo cruzado mostró efectos similares de la terapia basada en la realidad virtual (VRBT) y la rehabilitación cardiaca
(RC) sobre los parámetros hemodinámicos. Sin embargo, VRBT produce mayores magnitudes de frecuencia cardíaca,
presión arterial, frecuencia respiratoria (RR), índice de esfuerzo percibido (RPE), y saturación periférica de oxígeno durante y
hasta 5 minutos después de la sesión [5] .

Descripción

ndication

La rehabilitación cardiaca debe ofrecerse a todos los pacientes cardíacos que se beneficiarían. [2] CR se prescribe principalmente a los
pacientes con enfermedad cardíaca isquémica, infarto de miocardio, después de una angioplastia coronaria, después de la cirugía de
injerto coronario-aórtica by-pass y para los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. CR comienza tan pronto como sea posible en
las unidades de cuidados intensivos, sólo si el paciente se encuentra en estado de salud estable. La intensidad de la rehabilitación
depende de la condición y las complicaciones del paciente en la fase aguda de la enfermedad. [7]

Objetivos de rehabilitación cardiaca

El principal objetivo de la rehabilitación cardiaca es promover la prevención secundaria y para mejorar la calidad de
vida de los pacientes cardíacos [4]

Objetivos de médicos Objetivos sociales Objetivos Objetivos de Objetivos del Servicio

psicológicos comportamiento de Salud
 Mejorar la El regreso al trabajo si es Para restaurar la Para salir de todas las Para reducir directamente
función apropiado y / o nivel confianza en uno mismo formas de fumar los costos médicos
cardíaca previo de la capacidad
funcional

Reducir el riesgo Para promover la Aliviar la ansiedad y la Para hacer que el Para promover la
de muerte súbita e independencia en las depresión en pt.s y sus corazón decisiones movilización temprana
infarto re- AVD para aquellos que carreras alimentarias saludables y alta hospitalaria
están en peligro

Aliviar Para aliviar o Para ser físicamente Para reducir el ingreso

síntomas tales como controlar el estrés activos hospitalario relacionado
cardiaca
disnea y angina de
pecho

Aumentar la capacidad Para restaurar una Para adherirse a los

de trabajo buena salud sexual regímenes de
medicamentos

Prevenir la
progresión del
proceso
aterosclerótico
subyacente

Evaluación del riesgo individual

CR se puede adaptar para satisfacer las necesidades individuales de este modo una evaluación exhaustiva y evaluación
del perfil de factores de riesgo cardiovascular del paciente debe ser llevado a cabo al comienzo del programa. Esto debe
ir acompañado de una evaluación continua a lo largo y reevaluación y una vez finalizado el programa. [4]

Los factores de riesgo deben evaluarse utilizando medidas validadas que tienen en cuenta otras
comorbilidades [1] [3] [8] .
 RIESGO Los factores no

modificables modificable

Años El consumo excesivo de

alcohol

Género Dyslipedemia

Historial Personal cardíaca Hipertensión

Antecedentes familiares de ECV Obesidad

Diabetes (a menos prediabetes) La ansiedad de fumar La

inactividad física / Depresión

La hostilidad estrés

Otros factores a considerar

• Apoyo familiar
• Historia social

• Ocupación

Participación de rehabilitación cardiaca

La participación en programas de rehabilitación cardíaca debe estar disponible para todos los pacientes cardíacos que lo requieran.
La edad no es y no debe ser una barrera para la participación de rehabilitación cardiaca [4] . Sin embargo, la consideración de los
resultados de seguridad del paciente en los siguientes criterios de inclusión / exclusión específicas que se aplican a la participación en
el componente de ejercicio Fase III. [9]

Inclusión Exclusión

post-IM médicamente estable La angina inestable

Cirugía de bypass de la arteria coronaria cambios isquémicos en el ECG

Intervención coronaria percutanea Descansando PA sistólica> 200 mmHg o descansando PA diastólica> 110 mmHg

Angina estable gota ortostática BP> 10 mmHg con síntomas

Crítico estenosis aórtica (presión pico de gradiente> 50 mmHg con aórtica válvula de orificio <0.75cm2
insuficiencia cardíaca estable (NYHA I-III)

cardiomiopatía enfermedad sistémica aguda o fiebre

El trasplante cardiaco auricular no controlada o arritmias ventriculares

Desfibrilador cardioversor implantable taquicardia sinusal no controlada (> 120 lpm)

Reparación de la válvula / Reemplazo CHF no compensada

Inserción de Marcapasos (con criterios de enfermedad sistémica aguda

uno o más de inclusión)

Enfermedad arterial periférica 3 rd bloqueo AV de grado sin marcapasos

Posterior a la enfermedad vascular cerebral Pericarditis aguda / miocarditis

En situación de riesgo de enfermedad de la arteria embolia reciente

coronaria con diagnóstico de diabetes, dyslipedemia,
hipertensión
 Thromobophlebitis

La diabetes no controlada

orthopediac problemas graves

Otros problemas metabólicos tales como la tiroiditis aguda, hipo-hiperpotasemia, hipovolemia

Fases de rehabilitación cardiaca

La rehabilitación cardiaca comprende típicamente de cuatro fases. La fase término se utiliza para describir los marcos de
tiempo diferentes después de un evento cardíaco. El componente de prevención secundaria de CR requiere la entrega de la
práctica de ejercicio, educación y asesoramiento, intervención factor de riesgo y seguimiento. [10]

circuitos de derivación apropiadas deben crearse para que los pacientes apropiados pueden ser identificados e invitados a asistir.
Las referencias deben ser invitados por el cardiólogo / médico, cirujano cardiotorácico, el equipo cardiaca, rehabilitación cardiaca
coordinador, médico de cabecera, enfermeras CCU o miembros del MDT. Todas las referencias deben incluir lo siguiente;

• nombre del paciente, edad, dirección y número de contacto

• Tipo de evento cardiaco y fecha del evento
• antecedentes cardíacos, complicaciones y medicamentos
• Razón para referir
• Refiriéndose personas nombre y número de contacto, fecha de solicitud
• información clínicamente relevante - los resultados de la prueba de esfuerzo, eco, perfil lipídico en ayunas y la glucosa
en ayunas perfil [1]
 Fase I: periodo de pacientes en el hospital

Fases de rehabilitación cardiaca

2-5 días
Miembro del equipo de rehabilitación cardiaca (CRT) deben visitar al paciente;

• Dar apoyo e información para ellos y sus familias re: las enfermedades del corazón
• Ayudar al paciente a identificar los factores de riesgo CV personales
• Discutir modificaciones de estilo de vida de los factores de riesgo personales y ayudar a proporcionar un plan individual para apoyar
estos cambios de estilo de vida
• Obtener el apoyo de los miembros de la familia para ayudar al paciente a mantener el progreso necesario

• Planificar un programa de actividad de descarga personal y animar al paciente a que se adhieran a esta y comenzar
paseos diarios
• Informar a los pacientes con respecto a la fase II y fase III programas si están disponibles y fomentar su asistencia

En esta etapa, el énfasis está en contrarrestar los efectos negativos de un evento cardiaco no promueven las adaptaciones al
entrenamiento (Woods, 2010). Los niveles de actividad deben progresar utilizando un enfoque que debe basarse en la condición
médica del paciente por etapas. El paciente debe ser estrechamente monitorizados para detectar cualquier signo de
descompensación cardiaca.

sesiones educativas deben comenzar el suministro de información con referencia a:

• El evento cardiaco
• reacciones psicológicas al evento
• dolor cardíaco / manejo de los síntomas
• Corrección de ideas falsas cardíacos
 El uso de materiales educativos tales como el manual del corazón y folletos de la Fundación irlandesa del corazón
debe ser considerado.

El paciente debe estar provista de un plan individual para el cuidado personal y estilo de vida basado en la evaluación
clínica y los factores de riesgo identificados. Un plan de alta incluyendo instrucciones de ejercicio también debe ser
formulada.

El paciente también debe tener algún tipo de evaluación psicosocial ya sea a través de la entrevista o el uso de un auto informes
cuestionario HADS tales como, salud relacionados con el CDV.

Remisiones a otros miembros del MDT y las visitas de seguimiento también se deben hacer durante este tiempo. [4]

Fase II: periodo post-descarga

Metas:

• Reforzar la modificación de los factores de riesgo cardiaco

• Proporcionar educación y apoyo a paciente y su familia
• Promover la adhesión continua a las recomendaciones de estilo de vida. [11]

SIGN 2002 - estado de la importancia de abordar cualquier malestar psicológico o pobres problemas de soporte
social, ya que estos dos factores han sido identificados como potentes predictores del resultado posterior IM, con
independencia del grado de deterioro físico. [1]

El apoyo y la educación pueden proporcionarse a través

• Las visitas a domicilio

• Llamadas telefónicas
• opiniones ambulatorios

Provisión de clases educativas (individuales / grupo)

Utilice el manual de corazón

También podría mirar en el establecimiento de vínculos con GP, ​la práctica de enfermería, equipo de atención primaria y servicios de dolor
en el pecho.

actividad gradual y régimen de ejercicio de bajo nivel pueden comenzar una vez estable. La intensidad se
incrementará en un periodo de tiempo variable según el diagnóstico y el procedimiento y se realiza bajo la guía del
cardiólogo
 ACSM sugiere 4-6 semanas después de la MI y esternotomía puesto a menos se indique lo contrario por el cardiólogo
cirujano / cardiotorácica [12] [13]

Fase III: rehabilitación cardiaca y la prevención secundaria

la práctica de ejercicio estructurado con el apoyo educativo y psicológico continuo y asesoramiento sobre los factores de
riesgo [1] Debemos adoptar un enfoque basado en menús y ser adaptados individualmente. Típicamente dura al menos 6
semanas con los pacientes que ejercen 2/7 mínimo. clase de ejercicio constará de calentamiento, clase de ejercicio,
refrescarse - también puede incluir el entrenamiento de resistencia con estaciones de recuperación activa en su caso. [9] Fase
III compromete de todo lo siguiente:

La prescripción del ejercicio sobre la base de

• El estado clínico
• Estratificación del riesgo
• Actividad previa
• Las necesidades futuras [12]

Educación para el paciente y su familia en cuanto a:

• anatomía y fisiología cardiaca

• El reconocimiento de dolor cardíaco y los síntomas
• identificación y gestión Factor de riesgo
• Beneficios de la PA
• técnicas de conservación de energía / gradual retorno a las AVD
• Cardio alimentación saludable protectora
• Prestaciones y derechos
• técnicas de relajación y manejo del estrés
• modificación de asesoramiento y el comportamiento
• Dejar de fumar
• asesoramiento vocacional [4]

formato de muestra de una clase de rehabilitación cardiaca

1. Llegada (signos vitales evaluados)

2. Calentamiento (15 minutos)
3. Clase principal (30 minutos)
4. Enfríe (10 minutos)
5. El seguimiento y la reevaluación de los signos vitales y echa un vistazo
 Calentar

Propósito: Preparar el cuerpo para el ejercicio elevando la frecuencia del pulso en una forma segura y se graduó

efectos:

• redistribuye la sangre a los tejidos activos

• aumenta la temperatura muscular y la velocidad de acción muscular y la relajación
• prepara la mente
• se prepara el músculo de la ROM que implica para el período de acondicionamiento debe incluir actividades de pulso elevar

(5 minutos), por ejemplo) que marcha sobre el terreno, caminar, ciclo de nivel bajo seguido por el estiramiento de los grupos

musculares (5 minutos) seguido por la actividad elevar más pulso .

Nota: debe tratar de mantener los pies en movimiento en todo momento para mantener la HR y el cuerpo temperatura y la puesta
en común evitar.

Clase principal

Para el grupo de entrenamiento de circuito rehabilitación parece más popular. Dependiendo del estado CV y ​los pacientes
de capacidad funcional puede adoptar un enfoque intervalo o continua al circuito.

estaciones separadas se establecen y los participantes pasan una cantidad fija de tiempo en cada estación de aeróbica (30seg-2
minutos) antes de pasar a la siguiente estación que puede ser reposo o recuperación activa en la forma de trabajo de resistencia
dirigida a los grupos de músculos específicos.

trabajo de resistencia según lo establecido por la ACSM 2006 - 10-15 repeticiones fatiga de 8-10 ejercicios a moderada. [15] [16]

Individualización del componente de CV se puede lograr mediante la variación; duración gastado en cada estación de CV,
intensidad (aumento de la resistencia, la velocidad o ROM), período de descanso, la duración global de la clase [12]

Enfriarse

10 minutos al final
 Objetivo: traer la parte posterior del cuerpo a su estado de reposo

En caso de incorporar movimientos de la disminución de intensidad y el estiramiento pasivo de los principales grupos musculares.

debido necesaria de;

• Aumento del riesgo de hipotensión

• corazones mayores toman más tiempo en volver a los niveles de reposo
• la actividad simpática planteado durante el ejercicio aumenta el riesgo de arritmias ejercicio inmediatamente
posterior. [12]

Fase IV: Mantenimiento

Objetivo: facilitar el mantenimiento a largo plazo de los cambios de estilo de vida, seguimiento de los cambios de factores de
riesgo y prevención secundaria. [11]

opciones:

• sesiones educativas
• Grupos de apoyo
• Seguimiento telefónico
• Revisión en clínicas
• Los programas de extensión
• Fase IV programa de ejercicios organizados por el instructor de gimnasia IV fase cualificado
• Enlaces con GP y el equipo de atención primaria de salud
• la participación continua de los socios / cónyuges / familia [4]

Salud y seguridad

El paciente no debe hacer ejercicio si son malestar general, síntomas o clínicamente inestable a la llegada;

• Fiebre / enfermedad sistémica aguda

• angina de pecho sin resolver / inestable
• PA sistólica en reposo> 200 mm Hg y diastólica> 110 mmHg
• caída significativa en BP
• hipotensión sintomática
• Descansando / taquicardia incontrolada (> 100 lpm)
• auricular no controlada o arritmias ventriculares
• Nuevo / síntomas recurrentes de disnea, letargo, palpitaciones, mareos
• insuficiencia cardíaca inestable
• la diabetes inestable / incontrolada [17] [4]

Necesidad de tener en cuenta lo siguiente;

• política escrita local aparece claramente para la gestión de situaciones de emergencia

• El rápido acceso a equipo de emergencia en el hospital o en ambulancia
• La comprobación periódica y el mantenimiento de todos los equipos
• Beber agua y suplementos de glucosa disponibles según sea necesario
• El acceso hacia y desde el lugar, salidas de emergencia, aseos y vestuarios, la iluminación, la superficie y espacio de la
habitación evaluados para verificar que sean apropiados
• espacio suficiente para el tráfico del paciente y la colocación segura de los equipos
• temperatura y ventilación adecuadas
• Los medicamentos de los pacientes y sus efectos asociados

Evaluación y resultado Medidas

Es esencial;

• establecer y evaluar la eficacia de un programa de ejercicios

• proporcionar información objetiva para el paciente
• facilitar la práctica basada en la evidencia

Las medidas pueden ser utilizados tanto como una medida de referencia y la medida de resultado de salida. Estos pueden incluir;

• HR y BP @ reposo y durante el ejercicio

• RPE
• Peso corporal
• IMC
• Circunferencia de la cintura

Las medidas de capacidad funcional;

• TC6M
• prueba de la marcha de transporte
• prueba de paso Chester
 Las pruebas de esfuerzo y estratificación del riesgo

Un paciente que tiene una prueba de esfuerzo. Los electrodos están unidos al pecho del paciente y conectados a una máquina de
ECG. El ECG registra la actividad eléctrica del corazón. Un manguito de presión arterial se utiliza para registrar la presión arterial
del paciente mientras camina en una cinta. [18]

EACPR, ACCPVR, CACR, ESC y todo AHA recomiendan el ejercicio como parte de las pruebas de evaluación inicial de un
paciente para la rehabilitación cardiaca. Las pruebas de esfuerzo permite la siguiente;

• Diagnóstico - identificación de los pacientes con CHD y la gravedad de la enfermedad

• Pronóstico - Identificación de bajo, moderado y alto riesgo pacientes
• Evaluación - establecimiento de la eficacia de una intervención seleccionada
• Medición de la capacidad funcional - se utiliza como base para el asesoramiento re AVD y el desarrollo de una
prescripción formal de ejercicio
• Medición de agudos respuestas de ejercicio - BP, HR, las respuestas del ventilador y la detección de ejercicio
inducida arritmias
• Para proporcionar una formación adecuada de frecuencia cardíaca objetivo [dieciséis]

ECG de esfuerzo utilizando un protocolo incremental se usa más comúnmente y antes de la aceptación en el programa
de fase III una prueba síntoma limitado es habitual. Por lo general, utiliza el protocolo de Bruce

Criterios para la terminación de una prueba [dieciséis] :

Horizontal o descendente depresión del segmento ST> 2 mm - indica gota ischaemiaMarked de la PA sistólica> 20
mmHg - indica pobres FXN LV o graves arritmias diseaseSerious coronarias - ventricular fatiga tachycardiaPatient y / o
falta de aire excesivo en las cargas de trabajo de baja - baja capacidad fxnl o problemas más graves, como el corazón
fracaso

Nota: al realizar la prueba de los pacientes HR, BP y 12 ECG deben ser evaluados constantemente. Una vez que la prueba ha
terminado la recuperación de vigilancia debe ser continúa durante un mínimo de 6 segundos o hasta que el ECG vuelve a su
apariencia antes de la prueba. [dieciséis]

Estratificación del riesgo [9]

Definición: “La evaluación del paciente para evaluar el grado de riesgo de futuros eventos cardíacos asociados
con el ejercicio ” [1]

Bajo Riesgo (todo Riesgo Moderado (uno Alto Riesgo (cualquiera o una
características enumeradas deben estar cualquiera o una combinación combinación)
presentes a permanecer @ riesgo más de estos hallazgos)
bajo)

Sin complicaciones MI, CABG, La capacidad funcional función LV severamente deprimida

angioplastia <5-6 MET

Func. Capacidad 6 MET> Mild - disfunción LV arritmias complejas @rest o durante el

deprimido moderada ejercicio)
(EF 31- 49%)

No hay descanso / inducida por el ejercicio Leve - isquemia Disminución de la BP sistólica de

arritmias complejas moderada de ejercicio / > 15 mmHg durante el ejercicio / fracaso de BP
recuperación se eleve consistentemente con la carga de
trabajo del ejercicio

Sin sig. disfunción LV (EF Inducida por el ejercicio MI complica por CHF /
> 50%) depresión del segmento ST de cardiogénico
1-2mm
 o efectos isquémicos arritmias ventriculares choque /
reversibles complejos

la respuesta hemodinámica normal Presencia de angina o EC grave y marcada (> 2 mm) inducida
durante el ejercicio relevantes síntomas en los por el ejercicio depresión del segmento
altos niveles de esfuerzo (> 7 ST
MET)

La ausencia de CHF Sobreviviente de un paro cardíaco

/ Ausencia de otros síntomas de angina Complicado procedimiento de MI o

sig revascularización

La ausencia de depresión La presencia de depresión clínica

clínica

La estratificación del riesgo es importante, ya que tendrá una influencia sobre el personal necesario y mezclar grupo. También es
algo que tiene que ser tomado en cuenta al determinar el nivel de seguimiento de un paciente requiere y cuando se pone su
formación de recursos humanos de destino.

Requisitos para la rehabilitación cardiaca

Instalaciones y equipos

Las instalaciones mínimas necesarias para proporcionar un servicio de rehabilitación cardiaca son:

• un espacio separado e instalaciones para el personal de rehabilitación cardiaca

• Una habitación amueblada con asientos de Educación, TV y reproductor de DVD y con una selección de folletos
informativos y DVD proporcionada. El tamaño de la sala de la educación dependerá del número de participantes
(pacientes, cónyuges, y el personal) en las sesiones de educación y recursos dados.

• Se recomienda que el área de calentamiento ejercicio y la sala de ejercicios combinados deben ser
aproximadamente 300m2
• La sala de ejercicio debe ser de aire acondicionado
• Además, los pacientes deben tener acceso a
• Baño
• Ducha y vestuario
• agua potable disponible [4]

Equipos de la sala de ejercicio puede incluir [4]

monitor central y Rueda de andar escalador Sillas Sistema de música

telemetría versa

Equipado carro de emergencia, de cicloergómetro Manivela Máquina de glucómetro

aspiración portátil, desfibrilador y dual remar
oxígeno

Presión sanguínea automatizada de Bicicleta Cinta para medir el estetoscopio

grabación de la máquina por ejemplo ergómetro Multigym
sistema de pesos y /
Dinamap o alarmas mudas

Niveles de empleo

ACPICR 2009 - El personal mínima para relación paciente debe ser de 1: 5, pero esto variará dependiendo del perfil de la
estratificación del riesgo de la clase. Para los pacientes de alto riesgo se han incrementado proporción de personal por ejemplo) 1: 3

REGISTRARSE directrices de 2002: El personal debe tener una formación de soporte vital básico y la posibilidad de utilizar un
defribillator requerido para los pacientes de riesgo bajo-moderado [1]

referencias

1. ↑ Salta para: 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Scottish Intercollegiate Guidelines Network
(FIRMAR) La rehabilitación cardiaca: una guía clínica nacional, 2002
2. ↑ Salta para: 2.0 2.1 Pryor JA, Prasad SA. Fisioterapia respiratoria y cardiaca
Problemas. Filadelfia: Elsevier Ltd, cuarta edición, 2008: 14 (470 - 494).
3. ↑ Salta para: 3.0 3.1 Asociación Americana de Rehabilitación Cardiovascular y Pulmonar
Robertson, L (Ed.) (2006) Manual de Rehabilitación Cardiaca de recursos. Champaign: Human Kinetics.

4. ↑ Salta para: 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 Asociación Irlandesa de rehabilitación cardiaca
directrices 2013
5. Saltar ↑ da Cruz MM, Ricci-Vitor AL, Borges GL, da Silva PF, Ribeiro F, Vanderlei
LC. Agudos efectos hemodinámicos de la terapia basada en la realidad virtual en pacientes de rehabilitación
cardiovascular: ensayo aleatorio por grupos de cruce. Archivos de Medicina Física y Rehabilitación. 2020 Ene 8 personas.

6. Saltar ↑ El Hospital de Santa María SSM Health - Madison programa de rehabilitación cardíaca
Disponible de: https://www.youtube.com/watch?v=famkb_dtAF0&feature=emb_logo
7. Saltar ↑ Rehabilitación cardiaca. Disponible
desde: http://www.pnmedycznych.pl/spnm.php?ktory=369 (Visitada 12/22/2013)
8. Saltar ↑ Asociación Británica de rehabilitación cardiaca. “Factores de riesgo” en Brodie, D.
ed. (2006) Rehabilitación cardíaca: Un recurso educativo. Buckinghamshire: Colourways Ltd.

9. ↑ Salta para: 9.0 9.1 9.2 Asociación Americana de cardiovascular y pulmonar

Rehabilitación: Directrices para la rehabilitación cardiaca y programas de prevención secundaria 2004

10. Saltar ↑ Asociación Americana de Rehabilitación Cardiovascular y Pulmonar

Williams, MA (Ed.) (2004) Directrices para la rehabilitación cardiaca y programas de prevención
secundaria. Champaign: Human Kinetics.
11. ↑ Salta para: 11.0 11.1 Asociación Británica para la Prevención y Rehabilitación Cardiovascular.
(2012) Las normas BACPR y componentes básicos para la prevención de enfermedades cardiovasculares y la
rehabilitación de 2012. 2ª edición. Londres: British Cardiovascular Society.

12. ↑ Salta para: 12.0 12.1 12.2 12.3 Asociación de Contadores fisioterapeutas de la función cardiaca
rehabilitación (2009) Normas para la actividad física y ejercicio en el Cardiaca Población.

13. Saltar ↑ American College of Sports Medicine. Directrices del ACSM para el ejercicio
Las pruebas y de la prescripción. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000
14. Saltar ↑ Fundación Británica del Corazón FoundationBritish corazón - Unirse a un Cardiaca
Rehabiltation programa disponible a partir https://www.youtube.com/watch?v=TRvYqn-a-gk&feature=emb_logo

15. Saltar ↑ Bjarnason-Wehrens, B. Mayer-Berger, W. Meister, ER Baum, K.

Hambrecht, R. Y Gilen, S. (2004) 'Recomendaciones para el ejercicio de resistencia en la rehabilitación
cardíaca. Recomendaciones de la Federación Alemana de Prevención y Rehabilitación Cardiovascular'.
Revista Europea de prevención y rehabilitación, 11 (4) Cardiovascular: 352-61.

dieciséis. ↑ Salta para: 16.0 16.1 16.2 16.3 American College of Sports Medicine (2006) Directrices para la
Las pruebas de esfuerzo y de la prescripción. 7ª edición. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams &
Wilkins.
17. Saltar ↑ Estándares de la Asociación Americana de Diabetes (2013) 'de la atención médica en
Diabetes-2013' , Diabetes Care, 36: S11-S66.
18. Saltar ↑ https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stress/during

Categoría: Cardiopulmonar
Tomado de: Physiopedia. URL available in https: //www.physio-
pedia.com/Category:Cardiopulmonary
fisioterapeutas cardiopulmonares trabajan con los pacientes en una variedad de entornos. Tratan problemas agudos como
el asma, infecciones respiratorias agudas y traumatismos; que están involucrados en la preparación y recuperación de los
pacientes de cirugía mayor; También tratar una amplia gama de condiciones crónicas cardíacas y respiratorias como la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), fibrosis quística (FQ) y post-infarto de miocardio (MI). Trabajan con
todas las edades desde bebés prematuros a los adultos mayores al final de su vida.

Los fisioterapeutas son pioneros nuevas técnicas de gestión para los problemas respiratorios no orgánicos como
hiperventilación y otros trastornos relacionados con el estrés, así como dirigir el desarrollo de la rehabilitación cardiopulmonar
y la ventilación no invasiva. fisioterapeutas cardiopulmonares utilizan modalidades físicas a las personas a tratar. Esto puede
implicar el uso de técnicas manuales para eliminar la mucosidad infectada del pecho de una persona, o el uso de la
ventilación no invasiva para ayudar a una persona a respirar, o la prescripción de ejercicios para mejorar la capacidad de
ejercicio funcional de un paciente.

MUSCULOESQUELÉTICO FISIOTERAPIA
Tomado de: activo Rehabilitación Fisioterapia. URL available in
https://activerehab.com.au/services/pain-injuries/musculoskeletal-physiotherapy-2/

La fisioterapia musculoesquelético implica el tratamiento de trastornos que afectan a cómo se mueve - cómo los músculos y las

articulaciones trabajan juntos. Ya se trate de los pies, los tobillos y las piernas, las manos, los brazos y los hombros o la espalda y el

cuello - una lesión que hace que sea dolorosa o difícil de movimiento puede tener un gran impacto en su vida.

fisioterapeutas son especialistas en la gestión de los trastornos del movimiento. Vamos a hablar con usted, observe a su

movimiento y el uso de una práctica en la evaluación para evaluar su problema. Vamos a tomar el tiempo para explicar su

diagnóstico y desarrollar un plan de tratamiento.

Tipos de tratamiento

• educación anatomía básica y asesoramiento acerca de su condición

• Manos a la movilización y la manipulación, según sea necesario, para liberar el movimiento de sus articulaciones rígidas

• El masaje y estiramiento para aflojar los músculos apretados, las articulaciones y estructuras
• Específicamente adaptados ejercicios para fortalecer los músculos débiles y movimiento de reacondicionamiento,
donde el dolor o debilidad ha causado a desarrollar patrones de movimientos compensatorios

• Los ejercicios de equilibrio y coordinación

• programas de ejercicios supervisados ​y graduadas
o Estos comenzarán con una guía práctica para asegurar que se aprende y
desarrollar el movimiento correcto.
o Para el progreso de su fuerza, velocidad, flexibilidad y coordinación, su
fisioterapeuta proporcionará nuevos ejercicios que cada vez que desafían.