PAR AT I ROID E S

SEMIOLOGIA
• LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES PRODUCEN LA HORMONA PARATIROIDEA QUE AYUDA AL CUERPO A
MANTENER EL EQUILIBRIO ENTRE EL CALCIO Y EL FÓSFORO.
UBICACIÓN PESO TAMAÑO HORMONA QUE COMPOSICION SUSTRATO
PRODUCE QUIMICA DONDE ACTUA
DETRÁS O 100mg 5x5x3mm Paratiroidea/ polipeptido Riñón
DENTRO DE LA parathormona Huesos
GRANDULA Aparato digestivo
TOROIDES
FISIOLOGÍA

• REGULADORA PRINCIPAL DE CA++ EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR.

• MANTIENE LOS NIVELES DE CALCEMIA EXTRAYENDO CA++DEL HUESO, AUMENTANDO SU ABSORCIÓN Y
DISMINUYENDO LA REABSORCIÓN TUBULAR DE FOSFATO.

• LA PTH SE LIBERA CUANDO LA CALCEMIA Y SE INHIBE CUANDO SUCEDE LO CONTRARIO.

FUNCIÓN

• ESTIMULA EL PASAJE DE CALCIO DEL HUESO HACIA LA SANGRE.

• ESTIMULA LA CONVERSIÓN DE VITAMINA D A SU FORMA ACTIVA QUE PROMUEVE LA ABSORCIÓN DEL
CALCIO DEL TRACTO GASTROINTESTINAL.

• INHIBE LA EXCRECIÓN DE CALCIO DE LOS RIÑONES.

• LAS GLÁNDULAS PARATIROIDEAS PRODUCEN CANTIDADES EXCESIVAS O MUY BAJAS DE HORMONA, QUE
PUEDEN ALTERAR EL EQUILIBRIO. SI SEGREGAN DEMASIADA PTH, EL CUADRO SE DENOMINA
HIPERPARATIROIDISMO Y EL NIVEL DE CALCIO EN LA SANGRE AUMENTA.

• EN MUCHOS CASOS, UN TUMOR BENIGNO (NO CANCEROSO) EN LAS PARATIROIDES AUMENTA SU

ACTIVIDAD.

• EN OTROS CASOS, EL EXCESO DE HORMONAS PUEDE PROVENIR DE GLÁNDULAS PARATIROIDES

AUMENTADAS DE TAMAÑO. EN MUY RAROS CASOS, LA CAUSA ES UN CÁNCER.
SI NO SE PRODUCE SUFICIENTE CANTIDAD DE PTH, EL CUADRO SE DENOMINA HIPOPARATIROIDISMO Y LA
SANGRE TENDRÁ MUY POCO CALCIO Y UNA EXCESIVA CANTIDAD DE FÓSFORO.

• ENTRE LAS CAUSAS SE ENCUENTRAN LAS LESIONES DE LAS GLÁNDULAS, LOS TRASTORNOS ENDOCRINOS O
LOS CUADROS GENÉTICOS. EL TRATAMIENTO SE ENFOCA EN RECUPERAR EL EQUILIBRIO ENTRE EL CALCIO Y
EL FÓSFORO.

ALGUNAS DE LAS CAUSAS PRIMARIAS PUEDEN SER: HIPERPLASIAS, ADENOMAS Y CARCINOMAS

SECUNDARIAS: INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Y DEFICIT DE VITAMINA D
HIPERPARATIROIDISMO

• ES EL TIPO MÁS COMÚN DE LAS ENFERMEDADES DE LAS PARATIROIDES.

• EN LA HPT, UNA O MÁS GLÁNDULAS SON HIPERACTIVAS.
• COMO RESULTADO, LAS GLÁNDULAS PRODUCEN MUCHA PTH.
• ESTO PUEDE RESULTAR EN DEMASIADA CANTIDAD DE CALCIO EN LA SANGRE, UNA CONDICIÓN
DENOMINADA HIPERCALCEMIA.

• GENERALMENTE, LA CAUSA DE LA HPT ES UN TUMOR BENIGNO DE LA GLÁNDULA.

LA HIPERCALCEMIA PUEDE CAUSAR SERIOS
PROBLEMAS QUE INCLUYEN:

• OSTEOPOROSIS
• PIEDRAS EN LOS RIÑONES
• ENFERMEDADES CARDÍACAS
• HTA
 LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS CON HPT PRIMARIA NO TIENEN SÍNTOMAS. ALGUNAS PERSONAS
PRESENTAN SÍNTOMAS MODERADOS, TALES COMO:

• DEBILIDAD MUSCULAR
• FATIGA
• LA NECESIDAD DE DORMIR MÁS
• DEPRESIÓN
• MOLESTIAS Y DOLORES EN LAS ARTICULACIONES Y LOS HUESOS
 LOS SÍNTOMAS PARA LAS PERSONAS CON UNA ENFERMEDAD MÁS GRAVE PODRÍAN INCLUIR:

• PÉRDIDA DEL APETITO

• NÁUSEAS
• VÓMITOS
• ESTREÑIMIENTO
• CONFUSIÓN O ALTERACIONES DE LA MEMORIA Y EL RAZONAMIENTO
• AUMENTO DE LA SED Y LA NECESIDAD DE ORINAR
CÁNCER DE LAS PARATIROIDES

• EL CÁNCER DE LAS PARATIROIDES PUEDE CAUSAR HPT.

• ES UNA CONDICIÓN MUY RARA QUE GENERALMENTE AFECTA A LAS PERSONAS CUANDO TIENEN
APROXIMADAMENTE 50 AÑOS.

• GENERALMENTE REGRESA, O RECURRE, EN EL SITIO ORIGINAL LUEGO DEL TRATAMIENTO.

• LA RECURRENCIA SE PUEDE DISMINUIR MEDIANTE EL CONTROL DE LOS NIVELES DE CALCIO EN LA SANGRE.
 HIPOPARATIROIDISMO

• EL HIPOPARATIROIDISMO SIGNIFICA QUE EL CUERPO NO PRODUCE SUFICIENTE PTH.

• COMO RESULTADO, EL NIVEL DE CALCIO EN LA SANGRE ES MUY BAJO.
• LA CAUSA DE LA CONDICIÓN ES, GENERALMENTE, LA CIRUGÍA DE CUELLO O EL DAÑO EN LAS
PARATIROIDES.

• TAMBIÉN PUEDE SUCEDER DEBIDO A ATAQUES AUTOINMUNES HACIA LAS GLÁNDULAS.

• ENFERMEDAD DE ADDISON, UNA ENFERMEDAD QUE OCURRE CUANDO LAS GLÁNDULAS ADRENALES NO
PRODUCEN SUFICIENTES HORMONAS.

• CATARATAS
• LA ENFERMEDAD DE PARKINSON.
• ANEMIA PERNICIOSA.
DIAGNOSTICO

• SE PUEDEN UTILIZAR ESTUDIOS POR IMÁGENES TALES COMO EL ULTRASONIDO, LA DENSITOMETRÍA ÓSEA,
LA TAC DEL CUERPO Y/O LA RMN PARA EVALUAR CUALQUIER COMPLICACIÓN CAUSADA POR LA
ENFERMEDAD
TRATAMIENTO

• INCLUYEN CIRUGÍA, MEDICAMENTOS, SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS Y EL MONITOREO.

MONITOREO

• ALGUNAS PERSONAS CON HPT PRIMARIA MODERADA PODRÍAN NO REQUERIR DE CIRUGÍA Y, EN SU LUGAR, SE LAS PUEDE
MONITOREAR DE FORMA SEGURA. SE PUEDE PRESCRIBIR EL MONITOREO PARA AQUELLOS QUE:

• NO TIENEN SÍNTOMAS
• TIENEN SOLAMENTE NIVELES LEVEMENTE ELEVADOS DE CALCIO EN LA SANGRE, Y;TIENEN FUNCIÓN RENAL Y DENSIDAD ÓSEAS
NORMALES.

• EL MONITOREO GENERALMENTE INCLUYE:

• EXÁMENES FÍSICOS CADA TANTO
• ANÁLISIS DE SANGRE PARA EVALUAR LOS NIVELES DE CALCIO Y LA FUNCIÓN DE LOS RIÑONES
• MEDICIONES DE LA DENSIDAD ÓSEA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• PREVENIR Y TRATAR LOS FACTORES QUE AUMENTAN EL ÍNDICE METABÓLICO
• DAR GLUCOSA EN CANTIDADES CONCENTRADAS PARA EVITAR LA SOBRECARGA DE LIQUIDO SI HAY DATOS DE
HIPOGLUCEMIA

• PROPORCIONAR BUENOS CUIDADOS DE LA PIEL PARA PREVENIR EL TRASTORNO DÉRMICO

• DIETA BAJA EN CALORÍAS
• DAR LÍQUIDOS EN PERIODOS SEGUIDOS E INCLUIR FIBRA EN LA ALIMENTACIÓN PARA EVITAR EL ESTREÑIMIENTO
• VIGILAR SIGNOS VITALES PARA EVITAR CAMBIOS EN EL ESTADO CARDIOVASCULAR
• EDUCACIÓN AL PACIENTE Y FAMILIARES
SIGNO DE CHVOSTEK
• RESPUESTA FÍSICA EXAGERADA AL ESTÍMULO DEL NERVIO FACIAL EN PACIENTES CON HIPOCALCEMIA.
UNA CONCENTRACIÓN BAJA DE CALCIO PUEDE SER CONSECUENCIA DE UN TRASTORNO DE LAS GLÁNDULAS
PARATIROIDEAS, ASÍ COMO DE LA ALIMENTACIÓN, DE TRASTORNOS RENALES O DE CIERTOS
MEDICAMENTOS.
• LA HIPOCALCEMIA PUEDE TRAER CONSECUENCIAS COMO ARRITMIAS Y CONVULSIONES. OTRA CAUSA FRECUENTE
QUE PROPICIE ESTA AFECCIÓN ES LA REMOCIÓN ACCIDENTAL DE LAS GLÁNDULAS PARATIROIDEAS EN LA CIRUGÍA DE
TIROIDECTOMÍA.

• LAS PARATIROIDES SON GLÁNDULAS QUE SE ENCARGAN DE LIBERAR HORMONA PARATIROIDEA (PTH) QUE REGULA EL
NIVEL DE CALCIO EN EL ORGANISMO. CUANDO NO HAY HORMONA PARATIROIDEA, EL CONSUMO GENERAL DE CALCIO ES
MAYOR Y DISMINUYE EN FORMA GENERALIZADA, LLEVANDO AL PACIENTE A UN ESTADO DE DÉFICIT DE CALCIO O
HIPOCALCEMIA.
SÍNTOMAS
PRESENTAN CALAMBRES MUSCULARES DESPUÉS DE QUE SON SOMETIDOS A UNA CIRUGÍA DE EXTIRPACIÓN
TOTAL DE LA TIROIDES.
SI LOS NIVELES SON BAJOS DURANTE MUCHO TIEMPO PUEDE PRESENTARSE:
-PIEL SECA Y ESCAMOSA
-UÑAS QUEBRADIZAS
-CABELLO GRUESO
CALAMBRES EN ESPALDA Y PIERNAS
A NIVEL NEUROLÓGICO
• A NIVEL NEUROLÓGICO PUEDE HABER:
-CONFUSIONES
-FALTA DE MEMORIA
-DELIRIOS
-DEPRESIÓN
-ALUCINACIONES
ESTOS SÍNTOMAS DESAPARECEN CUANDO SE ESTABLECE LA CONCENTRACIÓN DE CALCIO .
DIAGNOSTICO

• DETERMINACIÓN DEL NIVEL DE CALCIO EN SANGRE (RUTINRIOS)

TRATAMIENTO

• SUPLEMENTOS DE CALCIO
• AVECES VITAMINA D
SIGNO DE TROUSSEAU

• CONTRACCIÓN ESPASMÓDICA DE LOS MÚSCULOS DE LA MANO, EN QUE ESTANDO CON LOS DEDOS
EXTENDIDOS PRESENTAN FLEXIÓN EN LAS ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS Y EL DEDO PULGAR
SE ADUCE APROXIMÁNDOSE A LOS DEDOS EXTENDIDOS, ESPECÍFICAMENTE AL DEDO MEDIO.