SOLICITUD DE CAMBIO DE CORREO

SAIME LARA

Por medio de la presente autorizo a la OFICINA SAIME JACINTO LARA,

para que efectué el respectivo cambio de correo, a objeto de proceder a realizar
una nueva solicitud de pasaporte.

NOTA: - SOLO PUEDE SER TRAMITADO POR EL INTERESADO.

- LLENAR LA PLANILLA CON LETRA DE MOLDE.

- REGISTRAR CORREOS QUE NO HAYAN SIDO
UTILIZADOS EN NINGUN TRÁMITE DEL SAIME.

Al efecto suministro los datos respectivos:

APELLIDOS: ______________________________________________________

NOMBRES: _______________________________________________________

CEDULA DE IDENTIDAD: _________________________________

CORREO ELECTRONICO NUEVO: ____________________________________

NUMERO DE CELULAR: ____________________________

CERTIFICO DE QUE LOS DATOS SUMINISTRADOS SON CIERTOS

Atentamente,
___________________________________________

Fecha de solicitud: ___________________________