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08 - Salud Ocupacional y Epidemiología - Contenidos PDF
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SEMANA X – NOMBRE DE LA ASIGNATURA
APRENDIZAJES ESPERADOS:
Organizar la información sistemáticamente de acuerdo con los
programas de vigilancia y sobre los problemas de la salud de
trabajadores, procesamiento y análisis de ésta para su uso
oportuno.
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SEMANA X – NOMBRE DE LA ASIGNATURA
Indice ................................................................................................................................................... 3
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................... 4
1. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ........................................................................... 5
1.1. TÉCNICAS DE LA VIGILANCIA ............................................................................................ 5
1.1.1 CONTROL AMBIENTAL ......................................................................................................... 5
1.1.2 CONTROL BIOLÓGICO DE LA EXPOSICIÓN .............................................................................. 5
1.1.3 CONTROL BIOLÓGICO DEL EFECTO ........................................................................................ 6
1.1.4 SCREENING O TAMIZAJE ...................................................................................................... 6
1.1.5 VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES .................................................................. 6
2. CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN ....................................................................................................... 7
3. FUENTES DE DATOS PARA LA VIGILANCIA ................................................................................... 8
4. CONSTRUCCIÓN DESDE EL AGENTE DE RIESGO........................................................................... 8
5. IMPORTANCIA DE LOS REGISTROS MÉDICOS EN SALUD OCUPACIONAL .................................. 10
6. SISTEMAS DE CONTROL Y MANTENCIÓN DE INDICADORES ...................................................... 10
COMENTARIO FINAL .......................................................................................................................... 12
REFERENCIAS ...................................................................................................................................... 13
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INTRODUCCIÓN
Como ya hemos visto en semanas anteriores, Estos sistemas deben estar en constante
los sistemas de vigilancia epidemiológica evaluación por parte de las autoridades que
ocupacional tienen como objetivo la los diseñan, así como de quienes los llevan a
recolección sistemática de información sobre cabo. Estas evaluaciones buscan asegurar que
problemas o patologías específicas que los problemas, con importancia de salud
afectan la salud de los trabajadores, su pública, esten en constante monitoreo,
procesamiento, análisis y uso oportuno por manteniendo siempre la eficiencia y
parte de quienes toman las decisiones de efectividad. Además, la evaluación continua
intervenir, para adoptar medidas de permite realizar mejoras a los Programas de
prevención y control de los riesgos o daños. Vigilancia Epidemiológica, lo que fortalece el
sistema de salud pública y, en consecuencia, a
la salud ocupacional como parte de esta.
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SEMANA X – NOMBRE DE LA ASIGNATURA
Todo método o técnica que aporte con información sobre la salud de los trabajadores, puede llegar
a ser un instrumento de vigilancia epidemiológica. Dicho monitoreo se puede llevar a cabo mediante
reconocimientos médicos o exámenes de salud. Sin embargo, se pueden implementar otras como,
por ejemplo, encuestas de salud, controles biológicos, estudios de absentismo, estadísticas de
accidentes, entre otras.
A continuación se detallan algunas de las técnicas más usadas que se consideran en un programa
de vigilancia epidemiológica.
Es la evaluación a partir de la determinación del tóxico y/o metabolito o factor en los tejidos, fluidos,
entre otros, del riesgo de una exposición ambiental.
En la práctica, esta prueba es el medio más útil para evaluar el grado de exposición al plomo que
presenta el trabajador. La cantidad de plomo en sangre es el resultado del plomo que ha sido
absorbido por el organismo, menos el plomo depositado (huesos y tejidos blandos) y excretado
(orina y heces). El nivel de plomo en sangre es un indicador válido para revelar el grado de exposición
reciente (aguda), no obstante, no es un medio útil para entregar información sobre la carga corporal
total (cantidad de plomo acumulado en el organismo), ni tampoco sobre la intensidad de las
alteraciones metabólicas en el individuo.
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La sensibilidad y especificidad de este test son suficientes para proponerlo como método de
vigilancia de los trabajadores expuestos al plomo. La correlación entre ZPP y plomo en sangre ha
sido suficientemente demostrada, pero hay que tener en cuenta el factor tiempo al momento de
relacionar estos dos parámetros.
No tiene categoría diagnóstica, por lo que las personas con hallazgos positivos o sospechosos deben
ser enviadas para su estudio, para que se corrobore el diagnóstico y se efectúe el respectivo
tratamiento.
Dentro de los instrumentos para realizar la vigilancia de la salud de los trabajadores se incluyen:
VIGILANCIA DE LA SALUD: presenta diferencias con el reconocimiento médico, ya que acá lo que se
debe estar atentos para evitar que ocurran imprevistos no deseados en la salud de los trabajadores.
O sea, implica estar atentos para evitar que la salud se vea dañada por las condiciones de trabajo.
Frente al reconocimiento médico, los trabajadores tienen distintas opiniones, las que pueden ser
por ejemplo:
• “Las evaluaciones no sirven para nada, ya que al final siempre vas a tener que volver al
mismo trabajo”.
• “Me parece muy bien que se hagan este tipo de evaluaciones médicas, solo que tendrían
que hacerse más a menudo”.
• “Ni siquiera me han preguntado cuál es mi puesto de trabajo, y me hacen evaluaciones”.
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2. CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN
Al momento de implementar programas de vigilancia epidemiológica se hace necesario establecer
criterios para dar prioridad a los programas que se van a aplicar. Para lo anterior, se debe centrar
en las preguntas del ¿cuándo priorizar un monitoreo biológico? y ¿qué agentes, factores o eventos
de deben priorizar para llevar a cabo una vigilancia de calidad?.
Pregunta Característica
Imposibilidad o dificultad de muestreos ambientales.
Ejemplo: Plaguicidas a campo abierto.
Confiabilidad limitada del muestreo ambiental
¿Cuándo Priorizar Monitoreo Ejemplo: Falta de calibración de los equipos, capacitación
Biológico? inadecuada del personal para su interpretación.
Registros de mortalidad
Registros de Registros de incapacidad temporal y permanente
Evidencia científica
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Como todo programa de vigilancia, debe ser desarrollado por un equipo de salud, bajo la supervisión
de un profesional de la salud con formación en salud ocupacional del organismo administrador.
El organismo administrador deberá informar, a cada empresa que corresponda, el listado de todos
los trabajadores que están en dicho programa.
➢ Existe una evaluación de la exposición. Todo trabajador que labore en un ambiente donde
la concentración promedio ponderada, producto de un muestreo representativo de la
jornada laboral, alcance el 50% (o más) del Límite Permisible Ponderado de sílice.
➢ No se dispone de una evaluación de la exposición. Se utiliza como medida de evaluación
todo aquel trabajador que se desempeñe en uno o más puestos de trabajo con presencia
de sílice y que, en total, represente un tiempo de exposición mayor al 30% de la jornada
laboral semanal.
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• Todo trabajador con menos de 20 años de exposición a sílice debe, necesariamente, ser
incorporado a un programa de vigilancia de la salud, de acuerdo a los criterios establecidos en la
siguiente tabla.
PERIODICIDAD DE LA
GRADO DE NUMERO DE VECES QUE LA CONCENTRACIÓN SUPERA EL EVALUACIÓN
EXPOSICIÓN LIMITE PERMIIBLE PONDERADO (LPP)* MENOS DE 20 AÑOS DE
EXPOSICIÓN
Cuestionario de Salud,
1 Mayor a 0,5 veces y hasta 1,0 vez el LPP Radiografía
de Tórax cada 4 años.
Cuestionario de Salud,
Mayor a 1,0 vez y menor a 1,5 veces el
2 Radiografía
LPP
de Tórax cada 3 años.
Cuestionario de Salud,
Mayor o igual a 1,5 veces y hasta 2,0
3 Radiografía
veces el LPP
de cada 2 años.
Cuestionario de Salud, Radiografía
4 Mayor o igual a 2,0 veces y hasta 5,0 veces el LPP
de Tórax anual
Fuente: IACC (2013). Programa de Vigilancia Epidemiológica (Parte II). Salud Pública y
Epidemiología. Semana 8.
*: Este límite permisible ponderado (LPP) deberá corregirse por altura y extensión horaria de
acuerdo al D.S. Nº 594, de 1999, del Ministerio de Salud.
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Elaborar una historia clínica ocupacional de cada trabajador sirve para posteriores evaluaciones
médicas, lo que permite prevenir los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales, y a la
vez, disminuir el absentismo de origen médico.
Además, estos permiten controlar y evaluar la aptitud física del trabajador, descartando, de esta
forma, que la actividad laboral que va a ejercer no sea perjudicial para su salud, además de detectar
todas aquellas afecciones preexistentes.
Cuando un indicador se analiza por medio de variables de tiempo, persona y lugar, es posible
observar las tendencias que el mismo indicador puede presentar con el paso del tiempo y que, al
combinarlo con otros indicadores, pueden convertirse en herramientas poderosas que contribuirán
a mantener un diagnóstico adecuado y permanentemente actualizado de la situación presentada,
permitiendo la toma de decisiones y verificar si estas son o no acertadas.
Un indicador se mantiene en el tiempo si es representativo, por lo que debe presentar las siguientes
características (Nieto, O. 1999):
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Estos criterios poseen varias implicaciones que condicionan y limitan los tipos de indicadores que
pueden ser desarrollados, y la forma en que pueden ser construidos, presentados y utilizados.
Muchos de estos criterios son también, en cierto grado, incompatibles. Esta es una razón por la que
los indicadores son difíciles de diseñar previamente.
Los indicadores deben ser dinámicos, actualizados y corregidos de acuerdo al entorno, que
posiblemente es cambiante. Esas variaciones no solo pueden responder a las condiciones
específicas que ellos describen, sino también en la disponibilidad de datos, en el conocimiento
científico o en los niveles de interés y necesidades de sus usuarios.
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COMENTARIO FINAL
Todo lo que aporte información sobre la salud de los trabajadores puede convertirse en un indicador
válido para gestionar y aplicar un efectivo programa de vigilancia de la salud. Con programas de
vigilancia efectivos existe la posibilidad de reorientar las prácticas que se están llevando a cabo en
materia de salud preventiva.
En líneas generales, los protocolos de vigilancia son herramientas fundamentales para resguardar
la evaluación y seguimiento de la salud de los trabajadores expuestos a diferentes agentes.
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REFERENCIAS
Fuente: IACC (2013). Programa de Vigilancia Epidemiológica (Parte II). Salud Pública y Epidemiología.
Semana 8.
Calera, A y Torada, R. (2001). El libro del delegado/a sindical. Vigilancia de la salud. Madrid,
Ministerio de Salud; Ministerio del Trabajo y Previsión Social (2008). Plan Nacional para la
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