ESCUELA DE ENFERMERIA Y NUTRICION JALISCO

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
SEGÚN ACUERDO REVOE 144/2016

¿QUÉ ES LA ESQUIZOFRENIA?
La esquizofrenia es un trastorno mental severo de origen multicausal que hace difícil, para
la persona que la sufre, distinguir entre lo real y lo que no lo es, pudiendo comportarse de
manera extraña en situaciones sociales y tener también problemas con la memoria y con la
conversación. La esquizofrenia puede ser una enfermedad devastadora no sólo para el que
la sufre, sino también para su familia y otros seres queridos. Por eso, merece la pena que las
familias, o las personas en contacto con este tipo de patología, sepan algo acerca de la
enfermedad para así comprender y ayudar mejor a estos enfermos.
¿QUIÉNES SUFREN LA ESQUIZOFRENIA?
La esquizofrenia es una enfermedad mental relativamente común. Una de cada 100
personas sufrirá la enfermedad en el curso de su vida. La esquizofrenia comienza entre los
15 y 25 años de edad, siendo raro su inicio antes de los 12 años. Afecta a hombres y
mujeres en la misma proporción; si bien los síntomas en las mujeres aparecen más tarde.
¿ CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA?
Las personas con esquizofrenia tienen una gran variedad de síntomas. Algunas veces estos
síntomas aparecen de repente; pero lo más usual es que la enfermedad se desarrolle
lentamente, en un proceso que puede durar meses y aun años. Al comienzo, los síntomas no
se notan o parecen ser producidos por otros problemas. A menudo estas personas se sienten
aisladas y se retraen cuando el control de la realidad va desapareciendo. Debido a estos
problemas, se ven incapaces de hacer amistades y descuidan su higiene y apariencia
personal. Abandonar la escuela o dejar de trabajar son otros signos tempranos de la
enfermedad. Con el progreso de la enfermedad, otros síntomas comienzan a aparecer. La
persona comienza a actuar de manera extraña y a verbalizar cosas sin sentido. Las personas
con esquizofrenia pueden desarrollar alucinaciones; es decir, que pueden ver, sentir, oler o
escuchar cosas que no existen en la realidad. La severidad de los síntomas varía de un caso
a otro y los síntomas pueden presentar un curso variable.
SÍNTOMAS COMUNES DE LA ESQUIZOFRENIA
En general, los síntomas de la esquizofrenia pueden ser clasificados en dos grandes grupos:
los síntomas positivos y los síntomas negativos. 1. Positivos: Trastorno del pensamiento:
Los pensamientos "saltan" de un tópico a otro. La persona habla sin sentido, crea palabras o
las reemplaza con sonidos. Delirios: Creencias o pensamientos falsos, sin base en la
realidad. Ejemplo: Un vecino está controlando los pensamientos de la persona con
esquizofrenia.
Alucinaciones: Ver, oír o sentir sensaciones que no son reales. Las personas con
esquizofrenia pueden oír voces que comentan sobre su conducta o que les dan órdenes. 2.
Negativos: Afecto embotado (o sin interés): Incapacidad de reaccionar afectivamente hacia
otras personas. La persona con esquizofrenia no muestra sentimientos o emociones. La
persona evita el contacto con la mirada, y realiza pocos gestos y movimientos. Abulia: Falta
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de espontaneidad o iniciativa. Anhedonia: Falta de placer o interés en las actividades que

una vez fueron placenteras. Déficit de la atención: Problemas con la concentración mental.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ESQUIZOFRENIA?
Debido a que otras enfermedades pueden causar síntomas similares, es importante que un o
una psiquiatra haga el diagnóstico final. El diagnóstico se basa en una cuidadosa entrevista
psiquiátrica de la persona y su familia. En el momento actual no existen pruebas médicas
diagnósticas para la esquizofrenia.
¿QUÉ CAUSA LA ESQUIZOFRENIA?
La esquizofrenia es una enfermedad de una gran complejidad. Entre los diferentes factores
que se han asociado al origen de la esquizofrenia, estarían: 1. Herencia. Una de las causas
probables de la esquizofrenia es la transmisión genética o herencia. Los expertos creen que
la tendencia a adquirir la esquizofrenia es heredada y que la enfermedad aparece en los
miembros de una familia afectada de acuerdo a la consanguinidad.
Por ejemplo, si ambos progenitores biológicos sufren la enfermedad, el riesgo de que el hijo
la tenga es de un 40%. Esto ocurre aun si el hijo es criado por adultos que no sean sus
progenitores ni que tengan la enfermedad. En contraste, los hijos cuyos progenitores
biológicos son mentalmente sanos, sin importar si los progenitores adoptivos sufren de
esquizofrenia, tienen aproximadamente un 1% de riesgo de adquirir la enfermedad. La
esquizofrenia no se transmite directamente como el color de los ojos o el color del pelo ya
que se necesita que otros factores estén implicados para que se produzca la enfermedad. 2.
Medio Ambiente. Muchos investigadores creen que la esquizofrenia está causada por una
compleja combinación de factores genéticos y del medio ambiente. Es decir, la
esquizofrenia se manifestaría en personas predispuestas por factores genéticos a los que se
añaden infecciones, traumas o factores psicológicos o sociales estresantes.
¿CÓMO SE TRATA LA ESQUIZOFRENIA?
La esquizofrenia es tratada comúnmente con fármacos antipsicóticos, siendo a veces
necesaria la hospitalización durante la fase aguda. El objetivo del tratamiento es reducir los
síntomas durante la fase aguda y prevenir las recaídas. Hoy en día, no hay cura definitiva
para la esquizofrenia. Los medicamentos antipsicóticos son muy efectivos para controlar
los síntomas de la esquizofrenia. Estas medicaciones, que aparecieron en los años
cincuenta, han mejorado la calidad de vida de millones de personas con esquizofrenia al
ayudarles a vivir en la comunidad.
Debido a la complejidad de la esquizofrenia y a la variedad individual de los síntomas, no
existe una medicación que produzca los mismos resultados en todas las personas. La
medicación ideal para una persona puede no ser la mejor para otra. Desgraciadamente,
muchas personas con esquizofrenia no toman los medicamentos que necesitan. Comprender
la importancia de la medicación para el control de la esquizofrenia es básico para los
pacientes, las familias y la comunidad. Los programas de rehabilitación pueden ayudar a las
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personas con esquizofrenia a desarrollar las capacidades necesarias para llevar a cabo las
actividades de la vida diaria (manejo del dinero, preparación de comidas, cuidados
personales, etc.). La psicoterapia individual (llamada algunas veces terapia hablada) puede
ayudar a la persona con esquizofrenia a diferenciar lo real de lo irreal. La terapia de grupo
puede ayudar a que las personas con esquizofrenia aprendan formas de comportamiento y
de relación con otras personas. Los grupos de autoayuda distribuyen información y ayudan
a los pacientes y a sus familiares a entender que otras personas comparten los mismos
problemas. Los grupos psicoeducativos familiares pueden ser de gran ayuda, ya que los
miembros de la familia tienen un papel activo en el cuidado de la persona con
esquizofrenia. Es importante que la familia entienda lo que es la enfermedad y su
tratamiento para proveer el apoyo necesario una vez el paciente es dado de alta del hospital.
Los miembros de la familia deben estar atentos a los signos que marcan una recaída y
deben buscar ayuda médica inmediatamente para disminuir la severidad de la recaída y
prevenir re hospitalizaciones.
¿CUÁNDO SE PUEDEN DEJAR DE TOMAR LAS MEDICACIONES?
La esquizofrenia es una enfermedad que normalmente dura toda la vida como la diabetes y
la hipertensión arterial. La mayoría de las personas con esquizofrenia necesitarán atención
médica especializada y medicación de por vida. Los antipsicóticos no curan la
esquizofrenia; sólo controlan los síntomas. Muchas personas que dejan de tomar su
medicación tienen una recaída durante el primer año, siendo más frecuente la reaparición de
los síntomas característicos de la fase aguda tras 2 ó 3 meses de estabilidad. Es muy
importante que las personas con esquizofrenia tomen su medicación sin interrupción para
prevenir nuevas crisis y que consulten con su médico o médica cualquier duda relacionada
con el tratamiento y/o la enfermedad.
¿CÓMO PREVENIR LAS RECAÍDAS?
Las personas con esquizofrenia dejan de tomar las medicaciones por varias razones, entre
las cuales probablemente la más importante es la presencia de los efectos secundarios
producidos por los antipsicóticos. Es muy difícil para los enfermos tolerar efectos
secundarios por periodos largos de tiempo y en especial cuando se sienten bien. Por esto es
de una gran importancia el hallar la medicación apropiada y la dosis necesaria para
controlar los síntomas sin producir efectos secundarios. En resumen: La mejor manera de
prevenir las recaídas y evitar las hospitalizaciones es tomar la medicación regularmente y
mantener las pautas de tratamiento adecuadas.
Los tipos de esquizofrenia están definidos por los síntomas que predominan en la
evaluación del paciente con esquizofrenia y es frecuente que el cuadro incluya
síntomas que son característicos de más de un subtipo.
Por esta falta de especificidad, en la última actualización de la clasificación americana de
enfermedades mentales recientemente se han suprimido estos subtipos. No obstante,
pasamos a describir las características que más definían a estos subtipos:
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Esquizofrenia paranoide: La característica principal del tipo paranoide de

esquizofrenia consiste en la presencia de claras ideas delirantes y alucinaciones
auditivas sin claras alteraciones en la afectividad, en el lenguaje y sin mostrar un
comportamiento catatónico asociado. Fundamentalmente, las ideas delirantes son de
persecución, de perjuicio o ambas, pero también puede presentarse ideas delirantes
con otra temática, aunque suelen estar organizadas alrededor de un tema coherente.
También es habitual que las alucinaciones estén relacionadas con el contenido de la
temática delirante. Los síntomas asociados incluyen ansiedad, ira, retraimiento y
tendencia a discutir. El inicio tiende a ser más tardío que en otros tipos de
esquizofrenia y las características distintivas pueden ser más estables en el tiempo.
Esquizofrenia desorganizada: Las características principales del tipo
desorganizado de esquizofrenia son el lenguaje desorganizado, el comportamiento
desorganizado y unas alteraciones en las emociones marcadas. Puede haber ideas
delirantes y alucinaciones, pero no suelen estar organizadas en torno a un tema
coherente. Las características asociadas incluyen muecas, manierismos y otras
rarezas del comportamiento. Habitualmente, este subtipo está asociado a un inicio
temprano y a un curso continuo. Históricamente, y en otros sistemas clasificatorios,
este tipo se denomina hebefrénico.
Esquizofrenia catatónica: La característica principal del tipo catatónico de
esquizofrenia es una marcada alteración psicomotora que puede incluir inmovilidad,
actividad motora excesiva, negativismo extremo, mutismo o peculiaridades del
movimiento voluntario. Aparentemente, la actividad motora excesiva carece de
propósito y no está influida por estímulos externos. Puede haber desde el
mantenimiento de una postura rígida en contra de cualquier intento de ser movido
hasta una adopción de posturas raras o inapropiadas. Para diagnosticar este subtipo,
el cuadro debe cumplir en primer lugar todos los criterios para la esquizofrenia y no
ser más explicable por otras causas u enfermedades.
Esquizofrenia residual: El tipo residual de esquizofrenia debe utilizarse cuando ha
habido al menos un episodio de esquizofrenia, pero en el cuadro clínico actual no es
acusada la existencia de ideas delirantes, alucinaciones, comportamiento o un
lenguaje desorganizado, sobresaliendo principalmente los síntomas negativos
(aislamiento emocional, social, pobreza del lenguaje, falta de interés...).
Esquizofrenia indiferenciada: cuando una esquizofrenia no reúne los criterios de
los subtipos anteriores o presenta varios de ellos se le llama indiferenciada.
Esquizofrenia simple: la esquizofrenia simple constituye uno de los subtipos de la
esquizofrenia donde los síntomas positivos (delirios y alucinaciones) son mínimos
destacando otras alteraciones. Ha sido un diagnóstico que ha estado envuelto en
controversias por lo que en la última edición del Manual DSM de trastornos
mentales se ha suprimido, así como el resto de subtipos de la esquizofrenia. Se
caracteriza por un deterioro insidioso de las funciones mentales y del afecto
emocional (inhibición psicomotriz, falta de actividad, embotamiento afectivo,
pasividad y falta de iniciativa, empobrecimiento de la calidad o contenido del
lenguaje, comunicación no verbal empobrecida, deterioro del aseo personal y del
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comportamiento social...) durante más de un año, pero sin los síntomas positivos
propios de la psicosis. Todos estos posibles síntomas suponen un empeoramiento
significativo de la actividad laboral o académica y alteraciones en las relaciones
personales.

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