----En la ciudad de Huancavelica siendo las………….horas del …………marzo
de 2020, presente el instructor PNP y la persona…………………….…………… …………………………………………..(……..), natural de………………………….. ……………………………………, estado civil……………………., grado de instrucción, ……………………………………., ocupación………………………….. Identificado con DNI N°………………………….y con domicilio actual en ……….. ………………………………………………………………; con quien se procede a realizar la presente diligencia conforme se detalla lo siguiente: 1. A quien(es) se le(s) informó expresamente que el motivo de la intervención es: POR HABER INCUMPLIDO EL DECRETO SUPREMO N°044-2020- PCM DEL 15MAR2020 QUE DECLARA ESTADO DE EMERGENCIA NACIONAL POR LAS GRAVES CIRCUNSTANCIAS QUE AFECTAN LA VIDA DE LA NACIÓN A CONSECUENCIA DEL BROTE DEL COVID-19. _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ -----Siendo las…………horas del mismo día se dio por concluido la presente diligencia no sin antes señalar que la presente acta de se ha realizado en la instalación de la dependencia policial para salvaguardar la integridad física del intervenido y el personal PNP interviniente y firman la presente acta en señal de conformidad los presentes. INSTRUCTOR PNP DETENIDO