COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN DE LOS

SERVICIOS DE SALUD
PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD

Dra. MARIA DEL PILAR TORRES LEVANO

Coordinadora Nacional del SRCR
2007

Dr. Gustavo Rosell De Almeida

 ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD PARA
BRINDAR ATENCION INTEGRAL

ORGANIZAR LA OFERTA:
• Organización de los establecimientos de salud
Delimitación en Direcciones Regionales de Salud. Redes
y Microrredes 2003.

• Categorización de Establecimientos de Salud 2004

• Implementación del SRCR 2004

• Adecuación de la Oferta Móvil ELITES, “AISPED”

 LINEAMIENTOS PARA LA CONFORMACIÓN
DE REDES DE SALUD
Aprobado por R. M. Nº 122-2001-SA/DM

• RED DE SALUD: Conjunto de establecimientos y servicios

de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad
de resolución, interrelacionados por una red vial y
corredores sociales, funcional y administrativamente, cuya
combinación de recursos y complementariedad de servicios
asegura la provisión y continuidad de un conjunto de
atenciones.
• MICRORED DE SALUD: Conformado por un conjunto de
establecimientos de salud del primer nivel de atención, se
constituye en la unidad básica de gestión y organización de
la prestación de servicios, que agregados conforman una
Red de Salud.
 OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL DESARROLLO
DE REDES

1.Asegurarun flujo eficiente de recursos destinados a la

producción de servicios.

2.Contribuir con la descentralización administrativa y

financiera de los servicios.

3.Organizar y adecuar la oferta y demanda de servicios de

salud.

4.Brindar prestaciones de salud individual y colectiva,

satisfaciendo las necesidades de atención con el mínimo de
defectos posibles.
 OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL DESARROLLO
DE REDES

5. Facilitar la administración y reducir los costos

administrativos de las DIRESAs/DISAs (reducción del número
de unidades de gestión).
6. Lograr economía de escala para la gestión de los procesos
pertinentes.
Criterios Técnicos

- Accesibilidad
- Cobertura poblacional
- Características de la demanda
- Características de la oferta de servicios
- Demacración Politico Administrativa.
 PERSPECTIVAS
PROCESO DE DESARROLLO DE LAS REDES

DELIMITACIÓN TERRITORIAL

FORMALIZACIÓN

PLANIFICACIÓN DE SERVICIOS REDES

DE
SALUD
ADECUACIÓN DE SERVICIOS

ADECUACIÓN ORGANIZACION

MONITOREO Y EVALUACIÓN
PROCESOS COMPLEMENTARIOS:
COMPLEMENTARIOS - Categorizació
Categorización de establecimientos - Implementació
Implementación del SRC
- Modelo de Gestió
Gestión de Redes
 Norma Técnica N° 021-MINSA/DGSP V.01
“CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR
SALUD”
Aprobado por R. M. Nº 769-2004-SA/DM

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA NORMA

1. Es una norma sectorial.

2. Es flexible, porque trabaja con la lógica de lo
”mínimo”.
3. Inicialmente no pretende cambiar las denominaciones
de los establecimientos (por el impacto social que
genera).
4. Es inicialmente autoaplicativa y verificable para
determinar la categoría final.
5. Busca ser una primera etapa de organizacion de los
establecimientos de salud del Sector.
 CATEGORIA

Tipo de establecimientos de salud que comparten

características, funciones y niveles de complejidad
comunes.

Es un atributo de la oferta que plantea grados de

complejidad creciente.

La categoría de un establecimiento de salud está basada

en la existencia de determinadas Unidades Productoras
de Servicios (UPS), consideradas como mínimas.

Representa la CAPACIDAD RESOLUTIVA

CUALITATIVA del establecimiento de salud.
 ESTRUCTURA DE LAS UNIDADES
PRODUCTORAS DE SERVICIOS

¿Tiene la
UPS?
COMPONENTES

RECURSOS
RECURSOSHUMANOS
HUMANOS

INFRAESTRUCTURA
INFRAESTRUCTURA

EQUIPAMIENTO
EQUIPAMIENTO
CARACTERÍSTICAS

HORARIO
HORARIO ORGANIZACIÓN
ORGANIZACIÓN

CAPACIDADRESOLUTIVA
CAPACIDAD RESOLUTIVA
 NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

NIVELES DE CATEGORIAS DE
NIVELES DE COMPLEJIDAD
ATENCION ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1° Nivel de Complejidad I–1

2º Nivel de Complejidad I–2

Primer Nivel de
Atención
3° Nivel de Complejidad I–3

4° Nivel de Complejidad I -4

5° Nivel de Complejidad II – 1
Segundo Nivel de
Atención
6° Nivel de Complejidad II - 2

7° Nivel de Complejidad III - 1

Tercer Nivel de
Atención
8° Nivel de Complejidad III - 2
 ¿POR QUÉ CATEGORIZAR?
¾ Mejorar la organización de la oferta de servicios de
salud.

¾ Trabajar de manera “ordenada y articulada” en la

demanda de servicios de salud.

¾ Definir las características estructurales y de proceso de

la oferta: Cartera de Servicios.

¾ Orientar racionalmente las políticas de inversión, en

razón a las necesidades sanitarias reales .

¾ Para la definición de mecanismos de pago a los

prestadores (SIS, SOAT). Las aseguradoras no pagan
atenciones que no correspondan al nivel de categoría
aprobada con R. D.

¾ Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.

 RESULTADO ESPERADO DEL PROCESO
DE CATEGORIZACION

1. Desarrollo de las red de servicios en el

ambito Regional

2. Conociendo la categoría actual, se realice el

análisis de las necesidades de la demanda
para identificar la brecha

3. Elaborar proyectos para el fortalecimiento de

los establecimientos de salud.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINSA
RM N° 751-2004/MINSA

Dr. Gustavo Rosell De Almeida

 CONFORMACIÓN DE LA RED DE SERVICIOS
DE SALUD EN EL ÁMBITO REGIONAL

Para garantizar la continuidad de la atención en salud, es

necesario que los establecimientos de salud de los diferentes
niveles de organización en el MINSA se encuentren articulados
a una red funcional de servicios de salud, que interrelacione
los establecimientos de salud mediante los flujos de referencia.

La Norma Técnica N° 018 del Sistema de Referencia y

Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de
Salud, establece al detalle los procesos y procedimientos
administrativos asistenciales que deben realizar los
profesionales de salud para referir al paciente para solucionar
el problema de salud que lo aqueja.

Una Red de servicios de salud debidamente organizada

permite complementar servicios para garantizar la continuidad
de la atención.
 ORGANIZACION DEL SRC
NIVEL ADMINISTRATIVO NIVEL ASISTENCIAL
HOSPITAL DE REFERENCIA
NIVEL NACIONAL COMITÉ NACIONAL
NACIONAL HOSP. III-1, III-2.
UNIDAD DEL SRC Y SEGUROS
SRC
Nivel COMITÉ HOSPITAL DE REFERENCIA
REGIONAL SRC REGIONAL
Regional HOSP. II-2, II-3.
UNIDAD DEL SRC Y SEGUROS

Nivel de COORDINADOR
Redes de Salud SRC HOSP. II-1.
UNIDAD DEL SRC YSEGUROS

CENTROS DE SALUD
Nivel COORDINADOR I-3 – I-4
Microrredes SRC PUESTOS DE SALUD
I-2 – I-1

RESPONSABLE DEL SRCR

PROFESIONAL DE SALUD
(SERVICIO DE ADMISION)

COMUNIDAD ORGANIZADA
 ORIGEN DE LA REFERENCIA

Cuando un agente comunitario detecta

signos de alarma, factores de riesgo o
cualquier situación de salud en un
COMUNIDAD miembro de la comunidad que requiera
de la atención en un establecimiento de
salud.

Cuando el problema de salud del

ESTABLECIMIENTO usuario supera la capacidad resolutiva
DE SALUD del establecimiento de salud.

Cuando un usuario acude

directamente a un hospital I, II o
AUTORREFERENCIA Instituto especializado sin antes haber
pasado por un establecimiento del
primer nivel de atención
 DESTINOS DE LA REFERENCIA
• Usuario con riesgo de perder la vida o
quedar con secuelas
Emergencia
• Comunicación directa previa para la
atención
REFERENCIA

• Usuarios con problemas de salud que

pueden ser resueltos en otro establecim.
Consulta de mayor complejidad
Externa
• Control de Citas.

• Usuario requiere de una prueba o examen que

Apoyo al no se realiza en el establecimiento.
Diagnóstico
• Control de citas y comunicación de resultados
 Situación actual
„ SRC no se ha implementado en todas las Regiones, es
necesario fortalecer el sistema.

„ No se ha institucionalizado el proceso.

„ No se puede definir los flujos de referencia porque los

establecimientos de salud no tienen una categoría real.

„ No existe articulación entre el primer nivel de atención y el

segundo nivel de atención

„ Profesionales de salud de algunos Hospitales de Referencia

Regional y Nacional, no cumplen con la NT N° 018 SRCR.

„ Los establecimientos de salud no optimizan los recursos de

comunicación y transporte.

„ Prolongado tiempo de espera para aceptación de referencia .

Red de Servicios de Salud
HOSPITAL

FAMILIA
CENTRO
DE SALUD

COMUNIDAD

PUESTO
DE SALUD
GRACIAS