Introducción

Epidemiologia

El Centro de Rehabilitación del Niño Quemado de COANIQUEM está ubicado en Pudahuel,

comuna de Santiago de Chile, con población de bajo nivel socioeconómico. Recibe por
consulta espontánea, o derivación, a todos los niños quemados del sector,
independientemente de su gravedad. Con el propósito de aproximarse a la epidemiología
y caracterización clínica de esta patología, en un territorio bien delimitado, se revisaron
los registros clínicos de 2001. Ingresaron 565 niños con residencia en Pudahuel, tasa de
933/100.000 menores de 15 años. 99% en etapa aguda. El 83% se quemó en el propio
hogar. En el 81% se aplicó agua fría como tratamiento inmediato. Agentes principales
fueron líquidos calientes, 52%, y objetos calientes, 37%. El volcamiento de una taza y el
contacto con una plancha o con un calefactor fueron los mecanismos más frecuentes de
quemaduras, pero el volcamiento de cocina originó más hospitalizaciones y cirugías. 51%
sexo femenino. El 27% tenía 1 año y 15% tenía 2 años. 30% se quemó una mano y 15%
tuvo lesiones múltiples. El 11% fue hospitalizado o injertado.

Las quemaduras en esta población se produjeron fundamentalmente en el hogar,

principalmente por líquidos durante la preparación de alimentos o al momento de
servirlos, y por objetos calientes. Se identifican como mecanismos frecuentes de
producción de quemaduras el tener un niño en brazos al momento de servirse una taza
con líquido caliente, el uso de la plancha y de los calefactores, y el volcamiento de cocinas.
Este último, además de ocasionar quemaduras graves, no es predecible por los padres
pues aparentan ser artefactos pesados y no se imaginan que un niño pequeño es capaz
de darlos vuelta con facilidad cuando no tienen algún sistema de fijación o contrapeso. La
prevención debiera enfocarse en especial hacia estos 4 mecanismos.

Las edades más afectadas fueron 1 y 2 años lo que implica, en los casos más graves, que
su rehabilitación se extienda por muchos años hasta el término de su crecimiento.

Se halló que las quemaduras producidas por líquidos calientes representaron 48,2 %, seguidas por
las ocasionadas por el fuego (32,7 %), como también se señala en otros estudios en distintos
países.

Con mayor frecuencia se presenten en niños que en niñas siendo entre los 2 y 4 años la edad
promedio. La mayoría incidencia de estas lesiones ocurren en el ámbito casero, el 80-90% son
causadas por agentes térmicos. Las extremidades superiores seguida de cabeza y cuello son las
localizaciones en las que mayormente se presenta. Es primordial saber el manejo inicial para este
tipo de pacientes así como los criterios para derivarlo a un hospital con posibilidad de atención
más especializada. (

Definición discapacidad intelectual

De esta manera, se usa el término discapacidad intelectual cuando una persona presenta
limitaciones en sus habilidades intelectuales de razonamiento, planificación, solución de
problemas, pensamiento abstracto, comprender ideas complejas, aprender con rapidez, aprender
de la experiencia, como también, en el aprendizaje del conjunto de habilidades conceptuales,
sociales y prácticas, necesarias para funcionar en la vida diaria (Luckasson y cols., 2002)5.

La discapacidad intelectual puede ser genética o consecuencia de un trastorno que

perjudica el desarrollo cerebral.

 La mayoría de los niños con discapacidad intelectual (DI) no desarrollan síntomas

evidentes hasta alcanzar la edad preescolar.
 El diagnóstico se basa en los resultados de las pruebas convencionales.
 a discapacidad intelectual es un trastorno del neurodesarrollo .
 Cuando un niño o una niña, menor de 5 años, presenta retraso en el cumplimiento
de las secuencias esperadas de desarrollo para sus iguales en edad y contexto
sociocultural, en dos o más áreas (sensorio-motriz, lenguaje, cognitiva,
socialización…), se habla de retraso global del desarrollo1. Si esta diferencia en el
patrón esperado de desarrollo persiste por sobre los cinco años de edad, se lo define
como discapacidad intelectual2. Esta diferencia respecto al patrón esperado, se
expresa en que el niño o la niña aprenda y se desarrolle más lentamente que un niño o
niña típico(a). Puede tomar más tiempo para aprender a hablar, caminar, y aprender
las destrezas para su cuidado personal tales como vestirse o comer. Estará más
propenso(a) a tener dificultades en la escuela. Aprenderá, pero necesitará más
tiempo. Es posible que no pueda aprender algunas cosas.
 De esta manera, se usa el término discapacidad intelectual cuando una persona
presenta limitaciones en sus habilidades intelectuales de razonamiento, planificación,
solución de problemas, pensamiento abstracto, comprender ideas complejas, aprender
con rapidez, aprender de la experiencia, como también, en el aprendizaje del
conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas, necesarias para funcionar
en la vida diaria (Luckasson y cols., 2002)5.
 Discapacidad intelectual leve:
 De los diferentes tipos de discapacidad intelectual le
leve se caracteriza porque quienes la tienen se
sitúan entre 50 y 70 de Cociente Intelectual, y,
aunque te parezca asombroso, el 85% de los
discapacitados intelectuales se sitúa en este nivel.
 La gran ventaja es que, aunque presentan un retraso
cognitivo y una ligera afectación del campo
sensoriomotor, son capaces de permanecer en
 el sistema educativo, formarse e incluso
tener actividad profesional, eso sí, su aprendizaje
lleva muchísimo más tiempo que el de otras
personas.

  
 2# Discapacidad intelectual moderada:
 Este nivel, que se sitúa por debajo de 50 en
cociente intelectual, conlleva la necesidad
constante de una supervisión, tanto en la educación
como en el trabajo, aunque, con mucha terapia
pueden tener cierto grado de autonomía.

  
 3# Discapacidad intelectual grave:
 Es cuando el Cociente Intelectual se haya entre 20 y
35, haciendo que quienes la padecen necesiten
de una supervisión muy continua, ya que casi
siempre se presenta con daños a nivel neurológico.
  
  
 Esto hace que el individuo tenga habilidades
reducidas, poca o nula compresión lectora y
numérica.  Aquí, normalmente las personas se
comunican con holofrases. Y legalmente se les
considera incapaces de tomar sus propias decisiones.
  
 4# Discapacidad intelectual profundo:
 Es uno de los más infrecuentes, y es el de los
diferentes tipos de discapacidad intelectual el más
temido por los padres, pues quienes la padecen
tienen una capacidad de cociente intelectual
menor a 20.
 Esto implica un cuidado de forma permanente y
la tasa de supervivencia es muy baja, ya que
suele aparecer acompañada de problemas
 neurológicos, entre otros. Sus habilidades motoras
son limitadas y su capacidad comunicativa es
bastante baja o inexistente.


Tipo de quemados mas frecuente

Los  niños y adolescentes con más superficie de piel quemada tienen mayores
necesidades de acciones terapéuticas, considerando las complicaciones físicas
producto del crecimiento así como de las repercusiones psicológicas. No obstante,
actualmente no existe el concepto del niño Gran Secuelado por quemadura. La guía
GES del Ministerio de Salud en Chile1 define como Gran Quemado en menores de
12 años a la presencia de quemadura tipo AB o B en más de un 15% de la superficie
corporal total (SCT).
Por lo tanto, resulta primordial la intervención multidisciplinaria temprana y
sostenida (antes de 6 meses como lo ocurrido con los niños y adolescentes de la
presente muestra).
Edad

No especifica