REGISTRO

COMPROMISO Y CONSTANCIA DE ENTREGA DE R-HSI-004

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL REVISIÓN 1

Nombre de la Empresa Empresa Industrial Eucaliptus-Cossmil

Nombre y Apellidos del trabajador
Cargo o Puesto de Trabajo
Fecha
He recibido las Fichas Informativas de uso correspondientes a los Equipos de Protección Personal
(EPP) asignados a mi cargo o puesto de trabajo.
Estoy informado y tengo conocimiento de los riesgos contra los que me protegen estos equipos, de las
actividades u ocasiones en que debo utilizarlos, de la forma de usarlos correctamente, conservarlos en
buen estado y de sus limitaciones.
Me comprometo a: utilizarlos, cuidarlos conforme a las instrucciones recibidas y a la normativa legal
vigente así como a informar a mis superiores de cualquier defecto, anomalía o daño apreciado en el
equipo, que pueda implicar una pérdida de su eficacia protectora.
N°
Fecha Equipo de Protección Personal Cant. Observ.
Vale

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Recibí conforme Entregué conforme