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Cómo Interpretar Hemograma
Cómo Interpretar Hemograma
CÓMO INTERPRETAR
UN HEMOGRAMA:
LA ANEMIA FERROPÉNICA
Dra. María Díez
Prof. Manuel Muñoz
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La anemia es la patología hematológica acerca del estado de hemoglobinización de
más común y es muy frecuente en nuestro los reticulocitos, parámetro que se altera
medio. Es un término griego que significa sin de forma muy temprana en la ferropenia
sangre (Anaima: de An-sin y haima-sangre). y se restablece también rápidamente con
En el adulto, la anemia aparece cuando la la normalización de la misma, por lo que
cifra de hemoglobina desciende de 13 g/dL algunos autores ya lo utilizan de forma clínica
en el varón y de 12 g/dL en la mujer1. Cuando aplicada para el diagnóstico y la valoración
se establece la anemia, se acompaña de un de la respuesta precoz al tratamiento3,4. El
descenso del número absoluto de hematíes CHr se encuentra en valores normales si
(menos de 4,5 millones por mm3) y del está por encima de 27 pg.
hematocrito (porcentaje de hematíes en la
sangre total; normal en mujeres por encima
del 36% y en varones por encima del 40%).
2. LA ANEMIA FERROPÉNICA GENERA
HEMATÍES PEQUEÑOS Y CON POCO
Estos 3 parámetros del hemograma (des- CONTENIDO DE HEMOGLOBINA
censo de la cifra de Hb, hematocrito y
número de hematíes) son comunes a todas Esta situación carencial va a producir también
las anemias, pero ¿cómo podemos distinguir alteraciones en los eritrocitos resultantes;
la anemia ferropénica de otras anemias con alteraciones que en el hemograma podemos
los datos del hemograma? advertir como:
c. Los hematíes son pequeños, microcíticos.
El volumen corpuscular medio de los
1. LA ANEMIA FERROPÉNICA ES UNA hematíes (VCM inferior a 80 fL) es uno
ANEMIA DE ORIGEN CENTRAL de los signos del hemograma que más
La anemia ferropénica se debe a una nos puede orientar a pensar que estamos
carencia de hierro, debida a la instauración ante esta situación. La anemia ferropénica
progresiva de un déficit de sus reservas en produce hipoxia tisular, lo que se traduce
el organismo, lo que produce una eritro- en una mayor producción de eritropoyetina
poyesis ferropénica y posteriormente una a nivel renal, quien a su vez induce una
anemia ferropénica. Se trata, por lo tanto, intensa estimulación de la médula ósea. Al
de una anemia de origen central, al carecer no disponer ésta de hierro para sintetizar
la médula ósea del hierro necesario para el grupo hemo, componente esencial de
sintetizar el grupo hemo de la hemoglobina y la hemoglobina, los hematíes son más
por este motivo se caracterizará por: pequeños de lo normal, son microcíticos5.
Además, la sobreestimulación de la
a. Disminución del número de reticulocitos.
médula ósea en ausencia de un aporte
Los reticulocitos son los precursores finales adecuado de hierro produce también una
de los hematíes. En los casos de anemias de mayor proliferación de los megacariocitos,
origen central, como es la anemia ferropéni- por lo que la anemia ferropénica suele
ca, el recuento de reticulocitos está dismi- acompañarse de trombocitosis.
nuido tanto en porcentaje (menos del 0,5-1,5%
del total de los hematíes) como en valores ab- d. Los hematíes tienen poco contenido/
solutos (menos de 25-75 reticulocitos x 109/L)2. concentración de hemoglobina en su interior,
son hipocromos (HCM, Hemoglobina
b. Disminución del contenido de hemo- Corpuscular Media, menor de 27 pg y CHCM,
globina de los reticulocitos (CHr menor Concrentración de Hemoglobina Corpuscular
de 27 pg), algunos autoanalizadores Media menor de 31 g/dL). La hipocromía
disponen ya también de esta información
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CÓMO INTERPRETAR UN HEMOGRAMA: LA ANEMIA FERROPÉNICA
ANISOPOIQUILOCITOSIS Esferocitosis
Y POLICROMASIA
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CÓMO INTERPRETAR UN HEMOGRAMA: LA ANEMIA FERROPÉNICA
1. OMS, WHO/NMH/NHD/MNM/11.1. 4. Kiss JE, Steele WR, Wright DJ, Mast AE, Carey
PM, Murphy EL, Gottschall JL, Simon TL,
2. Debemos siempre determinar el recuento Cable RG; NHLBI Retrovirus Epidemiology
de reticulocitos corregido, según el grado Donor Study-II. Laboratory variables for
de anemia que presente el paciente, según assessing iron deficiency in REDS-II Iron
las distintas fórmulas establecidas para Status Evaluation (RISE) blood donors.
este. Por ejemplo: Transfusion. 2013 Nov;53(11):2766-75. doi:
10.1111/trf.12209. Epub 2013 Apr 26.
3. Ageeli AA, Algahtani FH, Alsaeed AH. 7. Thomas DW, Hinchliffe RF, Briggs C,
Reticulocyte hemoglobin content and Macdougall IC, Littlewood T, Cavill I. British
iron deficiency: a retrospective study Committee for Standards in Haematology.
in adults. Genet Test Mol Biomarkers. Guideline for the laboratory diagnosis of
2013 Apr;17(4):278-83. doi: 10.1089/ functional iron deficiency. Br J Haematol.
gtmb.2012.0337. Epub 2013 Jan 29. 2013 Jun;161(5):639-48. doi: 10.1111/
bjh.12311. Epub 2013 Apr 10.