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PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN
CRISIS

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CONSULTA EXTERNA Y
URGENCIAS V01-2019

PROTOCOLO DE ATENCIÓN EN CRISIS

Elaboró Revisó Aprobó

Psicólogo, “Esp. En
Psicología clínica”, “Esp. en
Practicantes
Cargo: Cargo: intervención psicológica en Cargo:
psicología
situaciones de crisis” -
docencia-servicio
Bernal Sergio Nombre
Nombre: Nombre: Cesar Eduardo Montoya Díaz
Flechas Antonio :
Noviembre
Fecha: Noviembre 2019 Fecha: Noviembre 2019 Fecha:
2019

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Tabla de Contenido Pagina

1. Objetivos ……………………………. 3

1.3 Objetivo general ……………………………. 3

1.3 Objetivos específicos ……………………………. 3

2. Justificación ……………………………. 3

3. Responsables del cumplimiento del protocolo ……………………………. 4

4. Marco teórico / conceptual ……………………………. 4

5. Ruta de Atención en crisis y Paso a paso ……………………………. 6

6. Documentación de referencia ……………………………. 9

7. Bibliografía ……………………………. 9

1. Objetivos

1.2 Objetivo general

Formular el procedimiento de intervención y seguimiento a pacientes que presenten un

episodio de crisis emocional que requieran atención en crisis.

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1.3 Objetivos Específicos

 Implementar una ruta de atención para los pacientes que requieran de una
intervención en crisis.
 Suministrar información adecuada y oportuna que le brinde al paciente un apoyo
emocional en un episodio de crisis.
 Regular, validar y solucionar un estado de crisis en el centro de salud sede de
Porfía de la E.S.E Municipal.

2. Justificación

La crisis se comprende como el hecho de presentar estados de descompensación o

fluctuación emocional, en la que evidencia una reacción biológica, conductual, cognitiva y
emocional de una persona ante una situación predisponente, que se fundamentan en un
estado temporal de trastorno, desorganización y de necesidad de ayuda (Slaikeu, 1996).
Por lo que es relevante la formulación e implementación de un protocolo de atención en
crisis, debido a que se pierde limitadamente la habilidad de dar una respuesta ajustada y
efectiva al problema, que causa que los mecanismos habituales de afrontamiento y
capacidad de manejar situaciones y/o dar soluciones a los problemas son fallidas,
generando en la persona un impacto critico o peligroso.

Según Caplan citado por Slaikeu (1996), refiere que las características principales
de los estados de crisis son el trastorno emocional, el desequilibrio y el fracaso ante la
resolución de problemas. Desde la perspectiva cognitiva de Taplin (s.f) el elemento
fundamental es la perdida transitoria de las expectativas de vida, las distorsiones
cognitivas relacionadas al suceso traumático y la incapacidad para afrontar situaciones
nuevas y dramáticas confusiones emocionales, de pensamientos y conductas. Por lo tanto,
esta formulación de atención en crisis beneficia a los pacientes, debido a que les permite
promover una estabilidad emocional, al brindarles apoyo emocional adecuado y oportuno
a los pacientes que presenten un episodio de crisis en el centro de salud sede Porfía, de la
E.S.E Municipal.

3. Responsables del cumplimiento del protocolo.

El proceso de supervisión de esta formulación de atención en crisis, está a cargo del

profesional en Psicología, Especialista en Psicología clínica, Especialista en intervención
psicológica en situaciones de crisis, y Maestrante en Psicología clínica, Cesar Eduardo

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Montoya Díaz, y la ejecución estará implementada por los funcionarios asistenciales del
Centro de salud sede Porfía (Enfermeras, Médicos y Psicólogos) que prestan sus servicios en
la E.S.E. Municipal de Villavicencio.

4. Marco teórico / conceptual

En relación al mundo, las emergencias y catástrofes que se han venido vivenciando

cada vez son más peligrosas, lo cual es un contexto arriesgado para la labor que
desempeña el psicólogo. Mientras tanto las facultades de psicología, que forjan a
psicólogos clínicos en intervenciones a largo plazo lo hacen de manera sistemática,
objetiva y efectiva, sin embargo, no forman a los profesionales para intervención en
situaciones de crisis y emergencias, lo cual en ocasiones dificulta la aplicación de formas
de evaluación, de conceptualizar e intervenir, en situaciones que requieran una rápida
respuesta (De Sebastián. 2018).

Así mismo en México, algunos profesionales utilizan de referencia a Karl Slaikeu

quien propone el modelo previsto como Primeros Auxilios Psicológicos, el cual fue
implementado después de una situación de emergencia, (el sismo del 19 de septiembre)
durante la fase después de la situación, a su vez los documentos que refieren el grado de
efectividad de las intervenciones son escasos, lo cual permite evidenciar que en la practica
la metodología, las técnicas y los modelos implementados para la intervención en crisis
psicológicas, se debe denotar la relevancia de atender factores, que auspicien la aplicación
de primeros Auxilios Psicológicos en una emergencia, bajo la ética y el profesionalismo
que permitan realizar el seguimiento de la intervención, el reconocimiento la línea de
mando, seguridad e integridad de las intervenciones, además, de los dos factores que
pueden interferir en el momento de abordar la intervención en crisis, como lo son las
características de la situación y el grado de preparación de las personas. (De Sebastián.
2018).

Por otra parte, en Colombia según la Consultoría para los Derechos Humanos y el
Desplazamiento en 2009, refiere que el conflicto armado ha impactado en un numero
incontable de muertes y generado más de 1 millón de colombianos desplazados en los
últimos cinco años. Asimismo, la Personería de Bogotá en 2008, refiere que la
desaparición forzosa ha afectado a más de 9 mil colombianos. En la actualidad existen un
promedio de 11 mil o 14 mil niños y niñas reclutados por los grupos armados de manera
forzosa, en donde experimentan condiciones traumáticas de abuso sexual, guerra, maltrato
físico y psicológico. (Citados en Gantiva. 2010).

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Crisis: el estado o episodio de crisis se define como la descompensación o

fluctuación emocional, en la que se presentan reacciones biológicas, conductuales,
cognitivas y emocionales en la persona ante una situación predisponente, la cual se
fundamenta en un estado temporal de trastorno, desorganización y de necesidad de ayuda
(Slaikeu, 1996).

Crisis por sucesos traumáticos: las personas que vivencian un suceso traumático
pueden llegar a experimentar un estrés severo, lo cual puede conllevar a un conjunto de
síntomas de ansiedad, depresivos o disociativos, generando en la mayoría de los casos un
trauma que interfiere negativamente en el bienestar de la persona y llega a afectar su vida
cotidiana a nivel social y personal. (Echeburúa, y Corral. 2007).

Crisis por eventos emocionales: Se presenta por eventos emocionales, en los que
se presenta una situación precipitante que detona con el incremento de sentimientos y
emociones que desestabilizan el bienestar mental y generan conductas impulsivas que
ponen en riesgo la integridad y la vida de la persona (Cotamo. 2018).

Regulación emocional: según Gross (1998). Es el proceso controlado o

automático, consciente o inconsciente en que las personas influyen en sus emociones,
cuando presentan, vivencian o expresan estas emociones, con la finalidad de mantener,
aumentar o disminuir la respuesta emocional que se puede expresar de manera conductual,
fisiológica o afectiva (Diego. 2018).
Primeros auxilios psicológicos: son un tipo de intervención rápida que se
implementa en casos de crisis, relacionados a eventos emocionales o sucesos traumáticos.
Por lo tanto, lo primero que se debe hacer es evaluar el riesgo, establecer raportt e
identificar los factores detonantes de la crisis, al indagar sobre los sentimientos y
emociones que está vivenciando y generar alternativas como implementación del plan de
acción y seguimiento. (Cotamo. 2018).

5. Ruta de Atención en crisis y Paso a paso

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DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES PARA EL DISEÑO, ELABORACIÓN, MODIFICACIÓN DE UN
PROCESO
RESPONSAB N OBSERVACI
ACTIVIDAD
LE o ÓN
Guarda de Atención de pacientes por Verificar documentación
para realizar facturación
seguridad y/o 1 consulta externa o urgencias, si
del caso.
enfermeras. está en crisis y se remite a

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personar especialista (Medico,

Psiquiatra, psicólogo o
enfermera).

Identificar si el paciente presenta

Médico y/o Se regula emoción del
2 una crisis por medio de sus
psicólogo. paciente.
verbalizaciones y conductas.

Para realizar la regulación emocional el personal debe implementar los siguientes pasos:
Observar y permanecer en estado de alerta. (Observar la situación, la apariencia de la
persona, lo que dice, lo que oye y lo que ve).
Establecer vínculos: Establecer vínculos de una manera en la cual la persona tenga claro que
estas tratando de ayudar.
Ayudar a la persona a sentirse cómodas y a gusto: esto se logra generando conductas de
cortesía que permita evidenciarle a la persona que tratas de ayudar.
Actuar con gentileza: tranquilidad y solidaridad, demostrarle que te importa y que eres
respetuoso.
Ayudar con las necesidades básicas. Facilitar bebida como agua o alimentos, un lugar
tranquilo, como forma de mantener la comunicación y generar apoyo emocional.
Escuchar: Deja que la persona hable lo que quiera, sin forzarla o presionarla a contar más de
lo que quiere contar.
Tranquilizar de forma realista: frases como “lamento lo ocurrido” o “entiendo cómo te
sientes” ayuda a la persona a ver sus reacciones como normales. Tranquilízalas brindándoles
seguridad de cuenta con la capacidad de recuperarse lo cual puede ayudarle a salir adelante.
Auspiciar formas positivas para afrontar la situación. Todos tenemos nuestras propias
formas y estrategias de afrontar las situaciones difíciles.
Ayudar a las personas a relacionarse con los demás. significa no solo conectarse con los
seres queridos, sino también con otros grupos sociales.
Ofrecer información exacta y oportuna: Comparte información pertinente solo si es precisa y
oportuna.

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Finalizar la conversación: Debes permitir que la persona tenga percepción de que a ti te

importa, aunque es posible que no vuelvas a verla.

Se procede a crear empatía se

valida su emoción (tiene derecho
a sentir) permitiéndole al paciente
Médico, hablar de los hechos y las
Psicólogo o 3 emocione que le generan,
enfermería promoviendo que el paciente
gane el control y calma de sus
emociones.
Validación emocional
como herramienta para
que el paciente tome
control sobre sus
emociones.

La validación emocional se debe hacer de manera asertiva con el paciente, en la que se debe
hablar de los hechos y las emociones que se producen en la persona, brindándole valor a sus
emociones, sentimientos en la que se le refiere que tiene derecho a sentir lo que está
experimentando en ese momento, lo cual le permitirá a la persona promover su calma e ir
ganando el control de sus emociones.

Dialogo socrático como

Se realiza tamizaje que permite
examinar la crisis y sus áreas de
Psicólogo 4 ajuste indagar si presenta
ideación suicida por medio del
dialogo socrático
herramienta para indagar
sobre Conducta suicida,
pensamientos suicidas,
pensamientos homicidas y
conductas de autoagresión
o Heteroagresión.

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Se indagan los problemas y

posibles soluciones que el
Revaloración cognitiva para
paciente ha implementado, por
que el paciente genere
5 medio de la revaloración
Psicólogo compromiso a las posibles
cognitiva, buscando que el
soluciones y entrenamiento
paciente plantee nueva posibles
en solución de problemas.
soluciones y se comprometa a
ejecutarlas.

Se procede a informar de la
condición emocional al Procedimiento de informar
6
Psicólogo acompañante y/o acudiente sobre el estado del paciente a
responsable, sobre las indicaciones familiares o responsables.
a seguir.

Se procede a indicar al médico

Recomendaciones de
general las recomendaciones para
7 remisión o si es necesario
Psicólogo posible remisión (Psiquiatría,
hospitalización a médico
Psicología o Trabajo social) según
general.
el caso.

Se realiza promoción de Según seguridad social y

8
Psicólogo adherencia a seguimiento y convenios que tengan con la
remisión por psicología. ese municipal.

Se realiza la entrega del caso al

médico general. Quien procederá Realizado todo el proceso el
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Psicólogo psicólogo para dar cierre al
a realizar las remisiones caso de atención por crisis
pertinentes.

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1 Cumplimiento del protocolo

Psicólogo Cierre de caso
0 de atención en crisis.

7. Documentos de referencia

• Ley 1090 del 2006.

• Libro de intervención en crisis Slaikeu.

9. Bibliografía

Castillo Varela, J. J., & Rosete Gil, H. S. (2019). Primeros auxilios psicológicos en la
CDMX tras el sismo del 19 de septiembre de 2017: teoría y práctica. Revista Electrónica
de Psicología Iztacala, 22(1), 79-105.

Cotamo, V. (2018). Primeros auxilios psicológicos. Psicología. Recuperado en:

https://repositorio.konradlorenz.edu.co/handle/001/152

De Sebastián Quetglas, L. (2018). Intervención en crisis y emergencias.

Gantiva Díaz, Carlos Andrés. (2010). Intervención en crisis: una estrategia clínica
necesaria y relevante en Colombia. Psychologia. Avances de la Disciplina, 4(2), 143-145.
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script=sci_arttext&pid=S1900-23862010000200012&lng=en&tlng=en.

Diego, G. Tomás, M. De Oliver, J. Limonero, J. y Navarro, R. (2018). La regulación

emocional en el ámbito de la atención primaria. Información psicológica, (115), 2-13.

Echeburúa, E., & Corral, P. D. (2007). Intervención en crisis en víctimas de sucesos

traumáticos: ¿Cuándo, cómo y para qué. Psicología conductual, 15(3), 373-387.

Slaikeu, Karl A. Intervención en crisis. Manual para práctica e investigación. Segunda

Edición. Editorial Manual Moderno. Bogotá, Colombia.1996.

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