Entrevista Psicológica para Adulto/a

1. Datos de Identificación:

Nombre
Edad Cédula
Estado Civil
Escolaridad Ocupacion Do
micilio Telefo
no Derivación
Fecha Terapeuta

2. Encuadre al entrevistado en donde se explica que primeramente se

realizará un recorrido por su historia familiar y las diferentes etapas dentro
del desarrollo de su vida.

3. Genograma
4. Observaciones

A) Queja inicial

B) Porque ahora

C) Motivo de la consulta

D) Historia y circunstancia actual del motivo de consulta (dónde, cuándo,

cómo, con quién)

E) Que deja de hacer o quisiera hacer y no hace como consecuencia del

problema

F) SOLUCIONES INTENTADAS
1. Por el paciente identificado

2. Por los otros

 3. Exitosas

Se mantuvieron

No se mantuvieron

¿Porque fueron abandonadas?

5. TRATAMIENTOS ANTERIORES

A) Que sirvió

B) Que no sirvió

6. TRATAMIENTOS ACTUALES ( de cualquier tipo que se consideren

pertinentes)

7. ACTITUDES Y OPINIONES IMPORTANTES DE LAS PERSONAS

SIGNIFICATIVAS

8. POSICIONES Y LENGUAJE DEL CONSULTANTE QUE PUEDEN SER

UTILES
9. MOTIVACION
A) ¿Qué objetivos busca al consultar?

B) ¿Qué espera que haga el terapeuta?

10.DIAGNOSTICO

11.META MINIMA PACTADA CON EL CONSULTANTE Y REACCION DE

ESTE

12.OBJETIVOS DEL TERAPEUTA

Corto plazo

Mediano plazo

Largo plazo
13.INTERVENCIONES DE ADMISOR Y PRIMERA REACCION DEL
CONSULTATNTE
A) Reformulaciones

B) Prescripciones o sugerencias

C) Indicaciones de tipo de tratamiento y sus razones

14.PREDICCIONES

15.ESTRATEGIAS A SEGUIR

16.QUIENES SON CITADOS PARA LA PROXIMA SESION

17.NUMERO DE SESIONES PREVISTAS

18.NUMEROS DE SESIONES REALIZADAS

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